2022-2023年主治醫師之全科醫學301精選試題及答案一

單選題（共50題）1、患者，男性，60歲。7年心肌梗死病史，近幾年常感乏力，氣促，此次因癥狀加重入院，同時伴有下肢水腫。雙肺滿布濕啰音，心率70次／分，BP100／70mmHg，已經使用ACEI藥物。A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺內酯E.以上都是【答案】A2、四肢出血用止血帶連續阻斷血液不應超過A.3小時B.1小時C.2小時D.30分鐘E.4小時【答案】B3、艾滋病的診斷正確的是A.結合流行病學史、嚴重機會感染、腫瘤、CD4／CD8比例倒置即可確診B.抗-HIVELISA篩查，如連續2次陽性即可確診C.抗-HIVELISA篩查，如連續3次陽性即可確診D.抗-HIV先行ELISA篩查，如連續兩次陽性，再做試驗確診E.以上均不對【答案】D4、人人享有衛生保健的核心社會準則是A.自愿參加，多方籌資；以收定支，保障適度B.合理分配資源，社區參與，預防為主，適宜技術，綜合利用，合理轉診C.堅持公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性；堅持政府主導，鼓勵社會參與；堅持實行區域衛生規劃；堅持預防為主，公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重；堅持以地方為主，因地制宜D.承認享有最高可能的健康水平是一項基本人權E.制定健康的公共政策，創造支持性環境，強化社區行動，發展個人技能，調整衛生服務方向【答案】D5、某全科醫生做2002年社區衛生服務站工作總結，部分結果如下：該社區有10000人口，有惡性腫瘤25例，死亡3例。A.10000B.28C.22D.25E.3【答案】D6、男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發作。近一周呈持續性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影，直徑1.0cm。A.繼續服藥治療12周B.加用抗Hp藥物C.纖維胃鏡檢查D.X線鋇餐復查E.手術治療【答案】C7、患者，女性，58歲。間歇性無痛性肉眼血尿兩月余。查體未發現異常。腎臟B超提示右腎中下極有4.5cm低回聲腫物，向腎外側突出。A.右腎不顯影B.右腎積水C.右腎下盞拉長、移位D.右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變E.右腎下盞可見充盈缺損【答案】C8、5天新生兒，因皮膚發黃3天來門診。足月順產，母乳喂養，食奶尚好，二便無特殊。體檢：成熟新生兒貌，一般情況好，皮膚輕一中度黃染，心肺腹無異常發現。血清總膽紅素171μmoL(10mg/dl)。A.嬰兒血中雌激素水平高B.膽道梗阻C.紅細胞破壞較多D.初乳中有Y、Z蛋白抑制劑E.肝炎病毒破壞肝細胞【答案】C9、關于鐵吸收，錯誤的是A.主要在十二指腸和空腸上段吸收B.以亞鐵的形式吸收C.飲茶有利于鐵的吸收D.動物源性食物中的鐵吸收率較高E.鐵的吸收受機體鐵飽和狀態的調節【答案】C10、病理性心臟搏動增強所導致的心悸正確的是A.左心室肥大B.右心房肥大C.房性期前收縮D.左心房肥大E.心房顫動【答案】A11、康復的定義是A.應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響以盡多的恢復肢體功能B.應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響不包括使殘疾人重返社會C.應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響不包括針對殘疾人的教育D.應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會E.應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響以提高患者生活質量【答案】D12、流行病學實驗的雙盲法是指A.研究對象和負責分組及照顧病人的醫師不知道試驗分組情況B.研究對象和資料收集及分析人員不知道試驗分組情況C.研究對象和試驗設計者不知道試驗分組情況D.試驗設計者和負責分組及照顧病人的醫師不知道試驗分組情況E.以上均不正確【答案】A13、患者，女，20歲。2周前感冒發熱、腰痛，尿中多泡沫，血壓150／110mmHg，腎區叩痛，下肢水腫++，尿常規化驗：蛋白+++,RBC10～15/HP,WBC1～2／HP。應考慮的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎衰竭D.腎病綜合征E.急性膀胱炎【答案】A14、女，39歲，洗澡時發現左乳包塊，無痛。3年前因肺結核住院治療。體檢：左乳房外上象限略高于右乳房外上象限，皮膚稍皺褶，局部可捫及直徑為1.5cm大小腫塊，質硬，表面不甚光滑，邊界欠清，可活動，左腋下可捫及腫大淋巴結。胸透示陳舊性結核灶。A.乳房鉬靶攝片B.腫塊切除活檢C.B超D.CTE.放射性核素掃描檢查【答案】B15、下列有關胸外心臟按壓的敘述錯誤的是A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3段按壓C.按壓次數每分鐘80～100次D.按壓時雙肘伸直E.按壓時使胸骨下陷至少5cm【答案】C16、某醫生，在收治傳染性非典型肺炎（SARS）病區工作，現出現發熱伴咽痛流涕1天。查體：T39.5℃，R23次／分，BP110／65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。A.進行醫學觀察，暫不用網絡直報B.2小時內進行網絡直報C.12小時內進行網絡直報D.12小時內對患者居所采取消毒措施E.24小時內對患者居所采取消毒措施【答案】B17、一位18歲的男患者，入院后常臥于床并側耳傾聽，說屋外有人說自己的壞話，為此常憤憤不平。并常向窗外說："我要和你辯論，我太冤枉了"。A.腦CT檢查B.全面的精神檢查C.神經系統檢查D.肝功能檢查E.白細胞檢查【答案】B18、慢性腎盂腎炎的臨床表現，下列哪項是不恰當的A.反復發作不易治愈者，常有尿路不通暢因素B.在急性期，中段尿定量細菌培養，細菌數可超過10C.不會發展為高血壓D.尿沉渣可見到成團的白細胞E.尿濃縮功能減退【答案】C19、初產婦，孕39周。門診檢查骨盆各徑線：骶恥內徑11.5cm，坐骨棘間徑9.5cm，出口橫徑7cm，恥骨弓角度80°。A.髂棘間徑B.髂嵴間徑C.骶恥外徑D.出口后矢狀徑E.對角徑【答案】D20、決定慢性腎炎進展速度最主要因素是A.病理類型B.治療效果C.血壓高低D.血尿程度E.尿中蛋白量【答案】A21、以下哪種說法可能不利于醫患交流A.注意語言個體化B.設定程序化的禮貌用語C.必要的重復D.及時的表揚和鼓勵E.使用副語言和身體語言【答案】B22、嚴重CO中毒者出現精神障礙前可有假性痊愈期，此期最長可達A.8周B.4周C.6周D.10周E.12周【答案】C23、患者，女性，73歲。非胰島素依賴型糖尿病史28年，近6年出現蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個月前開始出現惡心、嘔吐，伴雙下肢水腫。近日化驗血K+5.5mmol／L,CO2CP16.5mmol／L,Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，腹部曾行胃大部切除術。A.血液灌流B.血液濾過C.血液透析D.腹膜透析E.腎與胰島聯合移植【答案】C24、反映骨髓紅系造血功能的最佳指標為A.紅細胞計數B.血紅蛋白測定C.網織紅細胞計數D.紅細胞形態學觀察E.紅細胞壓積測定【答案】C25、消化性潰瘍最常見的并發癥是A.出血B.癌變C.梗阻D.穿孔E.電解質紊亂【答案】A26、甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑【答案】A27、以下哪項是生物-心理-社會醫學模式的特點A.理論和方法簡單，易于掌握B.從系統理論看待人類生命C.著重識別疾病的病因D.依賴高技術的診療手段E.片面、封閉【答案】B28、專科醫學由于它的工作目的又稱為A.預測醫學B.前瞻醫學C.治愈醫學D.照顧醫學E.治療醫學【答案】C29、病人診為右上肺結核，給予異煙肼、利福平、鏈霉素治療，用藥后10天出現眩暈伴耳鳴，最可能的診斷是A.高血壓B.藥物性眩暈C.小腦腫瘤D.腦膜炎E.貧血【答案】B30、可以排除SARS診斷者A.進入正常診斷程序B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式C.留院觀察，收入單人觀察室D.收至SARS定點醫院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房E.收至SARS定點醫院，可置多人病房【答案】A31、老年人口腔保健受到了鄉政府的高度重視，請來口腔保健專家指導鄉衛生院的牙防工作。經過討論研究制訂了全鄉1千多60歲以上老人口腔保健的詳細計劃方案，調查結果顯示，老年人口腔保健需求不斷增長的主要是A.牙周潔治B.冠齲充填C.保健牙刷D.義齒修復E.監護拔牙【答案】D32、男性患者，42歲。因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，經社區醫生進行急救處理后，患者生命體征仍不穩定，血壓低，仍有出血傾向，這時如何處理才是正確的A.出血部位明確，內科保守治療無效者，應積極轉到上級醫院手術治療B.注意患者體位，防止發生誤吸窒息C.對轉運途中嘔血和黑便不止者，如無禁忌可服用去甲腎上腺素鹽水D.支持治療及對癥處理E.以上都是【答案】A33、女，48歲，月經不規律1年，現陰道淋漓出血20多天，伴乏力。A.精神病B.腦腫瘤C.骨質疏松癥，易發生骨折D.貧血E.內分泌系統疾病【答案】C34、患兒生后2天。近1天陣陣尖聲叫，吃奶后頻吐。半小時前抽搐1次。不發熱。分娩時因胎頭過大曾用產鉗助產。查體：反應差，呼吸平穩，瞳孔等大，發紺(-)。前囟膨凸，頸軟。心肺未見異常。左上、下肢活動差、肌張力增高。末梢血象：WBC8.0×10A.顱內炎性病變B.低血鈣C.顱內出血D.低血糖E.腦缺氧缺血性病變【答案】C35、對流行性腮腺炎的治療不正確的是A.主要采取對癥治療B.局部理療C.可用板藍根治療D.可用磺胺類藥物治療E.高熱時可用物理降溫或解熱劑，保證液體入量【答案】D36、患者女性62歲，年輕時生育子女5人，近2年來時常出現不自主流尿，咳嗽、打噴嚏時明顯，經常尿濕內褲，痛苦不堪。入院查體：雙腎未及，恥骨上未及漲大膀胱，無壓痛。蹲位囑病人咳嗽時有少許尿液自尿道口溢出。尿常規檢查(-)。A.恥骨上膀胱造瘺術B.尿道狹窄內切開術C.膀胱頸懸吊術D.回腸膀胱術E.以上都不是【答案】C37、全科醫生提供預防服務的途徑不包括A.開展健康教育及健康促進B.參與公共衛生服務C.提高群眾自我保健技能D.提供高超的臨床醫學服務E.以上都不包括【答案】D38、患者男性，56歲，胸悶痛反復發作2年，加重1年，現胸悶如窒而痛，氣短，喘憋，苔黃膩，脈滑數。根據上述臨床表現及病史，按照中醫的辨證理論，考慮診斷及辨證分型為A.氣滯血瘀之胸痹B.痰濁壅塞之胸痹C.肝膽火盛之胸痹D.痰熱瘀阻之胸痹E.陰虛火旺之胸痹【答案】D39、女30歲，工人。詢問患者"你想什么"，患者回答"詳細講就是細菌問題，細菌在我們腦子里有些沖動力，空氣不大新鮮，也不奇怪，凍死蒼蠅。"上述病例最可能精神癥狀是A.思維散漫B.破裂性思維C.音聯意聯D.強制性思維E.虛構【答案】B40、5個月的嬰兒由于呼吸困難半天來院急診。平時體健，3天前突然流涕，輕咳，今晨熱退，呼吸急促，體檢：T37.8℃，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸80次/分，脈搏150次/分，兩肺呼氣延長，聞及干性啰音。A.肺泡B.氣管C.支氣管D.細支氣管E.肺間質【答案】D41、男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140／90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征（-）A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.腦干出血【答案】D42、霍亂的傳播途徑是A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播【答案】A43、三期梅毒的皮疹是A.硬下疳B.樹膠腫C.掌跖褐色斑疹D.梅毒性禿發E.扁平濕疣【答案】B44、當t＞t0.05，v和t＜t0.01，v時A.P＜0.05B.0.05＞P＞0.01C.P＞0.01D.P＜0.01E.P＞0.05【答案】B45、老年人骨質疏松的處理措施下列哪項不正確A.適量運動B.富鈣食品的攝入C.防止跌倒D.單純藥物治療E.戒煙、限酒【答案】D46、"人人享有衛生保健"戰略目標是在何時提出的A.1977年5月第30屆世界衛生大會B.1948年WHO成立時C.1980年第33屆世界衛生大會D.1978年國際初級衛生保健大會E.1997年第50屆世界衛生大會【答案】A47、男性，28歲，左膝扭傷6周，已消腫，仍疼痛，行走時患膝有彈響，絞鎖，關節不穩定。哪項檢查無助于診斷A.研磨試驗B.關節間隙的壓痛C.浮髕試驗D.關節過伸、過屈試驗E.回旋擠壓試驗【答案】C48、患者，女，23歲。因反復發作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動障礙.并逐漸出現雙肩胛區肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當地醫院查血常規等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉，但患者不規則服用激素治療1個月后停藥。半年前上述癥狀再發，且較前加重，伴有發熱，最高達38℃。發熱時，肌肉疼痛加劇，在當地醫院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復。由于經濟困難，中斷治療。近來胃口差，進食少，體重下降約20斤。患病以來，月經停止。查體：慢性病容，精神較差，體態消瘦，頭發稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動受限，壓痛陽性，以雙大腿肌肉明顯，無紅腫，無皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個大小關節均有壓痛，活動受限，無明顯紅腫。A.潑尼松1mg／kg+NSAIDB.潑尼松2mg／kg以上C.潑尼松1mg／kg+CTXD.潑尼松1mg／kg+NSAID+CTXE.潑尼松1mg／kg+NSAID+抗生素F.潑尼松1mg／kg【答案】C49、紅細胞管型常見于A.尿道炎B.膀胱炎C.間質性腎炎D.急性腎小球腎炎E.急性腎盂腎炎【答案】D50、《中華人民共和國傳染病防治法>第四十三條第二款規定，發生哪類傳染病暴發、流行時，省、自治區、直轄市人民政府或者國務院可以決定對疫區實施封鎖A.甲類、乙類和丙類B.甲類、乙類C.發現不明原因的群體性疾病D.甲類E.乙類和丙類【答案】B多選題（共20題）1、患者男性，50歲。因旅游途中進食海鮮后1天出現右足趾及趾跖關節劇烈疼痛，伴紅腫，有發熱。既往發作過兩次，每次發作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關節紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細胞11.4×10^9／L，中性粒細胞0.88，血尿酸630μmol／L。A.絕對臥床休息B.放低患肢C.必要時用夾板固定制動D.必要時發病24小時內可用冰敷E.發病24小時后可用熱敷F.注意藥物的不良反應【答案】ACD2、患者，女，28歲。因反復發作雙手小關節腫痛，近日在三甲醫院風濕專科診斷為類風濕關節炎。目前正在服用西樂葆、來氟米特治療。來社區醫院看病、咨詢。A.腹瀉B.瘙癢C.可逆性肝酶升高D.脫發E.皮疹【答案】ABCD3、男性患者，38歲。因發熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39℃～39.8℃之間波動。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結膜水腫，軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點、瘀點；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區輕叩擊痛；肝脾未觸及。A.化驗血常規、血型B.腎功能C.檢查尿常規、大便常規D.電解質E.血氣分析F.凝血常規【答案】ABCD4、患者女性，32歲。因納差3天、發熱伴咳嗽2天、意識模糊、煩躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L，白細胞11×10A.抗HAV-IgG陽性，抗HAV-IgM陰性B.抗HEV-IgG陽性，抗HEV-IgM陽性C.HEV-IgG陽性，抗HEV-IgM陰性D.HBsAg陽性，HBeAg陽性E.HBsAg陽性，抗HBc-IgM陽性，抗-HBe陽性F.抗-HCV陽性【答案】CD5、患者，男性，72歲。因胸骨后不適，進食時有滯留感一年就診，滯留感常在進食固體食物時出現，無嘔吐，無明顯消瘦，有進食熱粥50余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，鎖骨上淋巴結未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。A.食管黏膜脫落細胞檢查B.食管X線檢查C.內鏡檢查與活檢組織檢查D.食管CT檢查E.食管MRI檢查F.食管超聲內鏡檢查【答案】BC6、患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115／75mmHg。血常規正常，血漿白蛋白23g／L，轉氨酶正常，腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白定量9g。A.大劑量青霉素靜滴B.環磷酰胺C.血漿置換術D.制酸劑E.腎上腺皮質激素F.抗凝劑【答案】7、患者，男，38歲。因"反復牙齦出血、發熱1周"入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛（+），雙側腋窩可捫及數粒腫大淺表淋巴結，雙下肺可聞濕性啰音，肝脾未觸及。A.長春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿【答案】ABCD8、患者，男性，43歲。因發熱1個月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1個月來出現不規則發熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現高熱，漸出現咳嗽，咳血痰，經規律抗菌藥物治療無效。曾為長途車司機，有野游史。近3年有靜脈吸毒，而后逐漸消瘦，體重下降約10kg。入院體檢：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結。右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音。心律齊，腹平軟。A.艾滋病B.肺炎C.傳染性單核細胞增多癥D.肺結核E.肺癌F.食管癌【答案】ABD9、女性，45歲。因"頭暈、乏力，月經增多1年余"就診，患者平素喜素食。體查：貧血貌，皮膚無黃染，無皮疹和出血點，全身淺表淋巴結、肝脾未觸及。化驗：血常規Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。A.骨髓細胞學檢查B.狼瘡相關檢查C.腹部B超D.胸片E.自身抗體檢查F.體液免疫檢查【答案】ABC10、患者，女，36歲。診斷為風濕熱8年。門診堅持每月肌注長效青霉素120萬U。近日因受涼后感冒，出現發熱、咽痛、流涕、心悸癥狀。來社區門診看病。查體：T：38.2℃，咽紅，扁桃體Ⅱ大，心率10A.上呼吸道感染B.肺炎C.支氣管炎D.系統性紅斑狼瘡E.風濕熱【答案】A11、男性，73歲，化工廠工人。因反復咳嗽、咳痰15年，氣促3年，加重1周入院。患者15年來，每年咳嗽、咳痰達3個月以上，每于冬春季節轉換時多發。嗜煙，每日25支(50余年)。查體：T36.8℃，R28次/分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發紺，球結膜充血、水腫。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。頸靜脈怒張，肝頸征陽性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次/分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。A.慢性支氣管炎急性發作B.肺結核C.支氣管擴張癥D.慢性阻塞性肺疾病E.Ⅱ型呼吸衰竭F.肺源性心臟病【答案】D12、患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115／75mmHg。血常規正常，血漿白蛋白23g／L，轉氨酶正常，腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白定量9g。A.大劑量青霉素靜滴B.環磷酰胺C.血漿置換術D.制酸劑E.腎上腺皮質激素F.抗凝劑【答案】13、女性患者，40歲。2年前曾因腹脹、上腹部不適病史被診斷為“胃潰瘍”。本次腹脹半個月，按胃潰瘍治療未見好轉，3天前自己觸及下腹部包塊而就診。發病以來二便正常，月經無變化。最近兩個月下降3kg。體格檢查：生命體征正常，慢性病容，輕度貧血貌，雙側下腹部均可觸及7cm×6cm大小的包塊，有結節感，活動度尚可，無觸痛，叩診移動性濁音陽性。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，活動良好，雙側附件區均可觸及7cm×6cm×6cm大小包塊，性質同腹部檢查。A.子宮頸癌B.子宮內膜癌C.轉移性卵巢腫瘤D.卵巢良性腫瘤E.卵巢惡性腫瘤F.絨毛膜癌【答案】C14、男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節律性，伴噯氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能