2021-2022年廣東省江門市全科醫學（中級）專業實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.膽石癥A.A.上腹偏右饑餓性疼痛

B.實發性中上腹劇烈刀割樣痛

C.持續性中上腹劇痛

D.陣發性劍下鉆頂樣疼痛

E.陣發性右上腹劇痛

2.2009年8月18日公布《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)(2009版)》包括中成藥()

A.20種B.80種C.102種D.205種

3.用于氟乙酰胺中毒的是

A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

4.男性，52歲，原有勞累性心絞痛，近2周來每于清晨5時發作，疼痛持續時間較長而入院。住院期間發作時心率52次/分，期前收縮4～5次/分，血壓12.5/8kPa(95/60mmHg)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高。經處理后心電圖恢復正常。以后加用硝苯吡啶后未再有發作，應用硝苯吡啶的機制是A.A.可減慢心率，降低心肌氧耗

B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供

C.解除冠狀動脈痙攣

D.提高血壓，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收縮

5.下列哪項與輸卵管妊娠發生無關

A.慢性輸卵管炎B.輸卵管發育不良C.IUD避孕失敗而受孕時D.子宮肌瘤E.受精卵游走

6.下列哪項不屬于醫藥衛生四大體系()

A.公共衛生服務體系B.醫療服務體系C.傳染疾病監控體系D.藥品供應保障體系

7.18歲女性糖尿病患者，因進食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。昏迷原因可能是A.A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

8.患者需進一步檢查的項目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

9.來自髂總動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

10.高熱1周，血培養傷寒桿菌生長，體溫40℃，脈搏140/min，最可能的并發癥是

A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

11.乳腺癌最常見的部位是乳房的

A.外上象限B.內上象限C.內下象限D.外下象限E.乳暈區

12.柏油便與下列哪個物質有關

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

13.男性，48歲，既往高血壓5年，半小時前突發劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140／90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯中ST段上移0．25mY，下列哪種疾病的可能性大

A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩定心絞痛

14.肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為A.A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

15.治療鎮靜催眠藥物中毒選用

A.細胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

16.患者男性，38歲，HBsAg(+)25年，肝區脹痛伴不規則發熱2個月。查體：肝肋下1cm，質硬，輕壓痛，脾肋下1cm。肝臟超聲：肝硬化。1個月復診，肝肋下3cm。下列哪項診斷的可能性最大

A.細菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.慢性乙型肝炎D.乙肝后肝硬化E.原發性肝癌

17.糖尿病常見的慢性并發癥常表現為

A.心血管病B.微血管病變C.皮膚感覺異常D.心血管病、微血管病變E.微血管病變、皮膚感覺異常

18.急性闌尾炎患者出現寒戰、黃疸時，應考慮

A.毛細膽管性肝炎B.門靜脈炎C.敗血癥D.盆腔膿腫E.化膿性膽管炎

19.下列哪種腸梗阻最易發生絞窄

A.腫瘤性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉D.炎性腸梗阻E.粘連性腸梗阻

20.屬垂體性無排卵的是

A.Kallmann綜合征

B.Asherman綜合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

二、專業實踐能力(15題)21.女性，20歲，自幼年起哮喘反復發作。3天前受涼后哮喘再發，劇烈哮喘已48小時，用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查：T38．9℃，大汗，發紺(++)，嚴重呼氣性呼吸困難，心率l60次／分，律齊，兩肺滿布哮鳴音。血白細胞l2×109／L，N82％，下列哪一項治療是錯誤的

A.持續吸氧3～4L／rainB.充分補液C.先鋒霉素V靜滴D.短期用氫化可的松靜滴E.普萘洛爾(心得安)口服

22.可以完全治愈，不留后遺癥的關節炎是

A.類風濕關節炎B.風濕性關節炎C.強直性脊柱炎D.增生性關節炎E.結核性關節炎

23.男性60歲，心悸多食．消瘦半年．氣短．水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大．雙肺少許濕啰音，心率l20次／分．心界擴大，肝在右肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FT3、FT4均增高。TSH降低，診斷甲亢合并心衰。以下治療方案哪項不妥當

A.抗甲狀腺藥物+強心劑

B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)

C.抗甲狀腺藥物+血管擴張劑

D.抗甲狀腺藥物控制后再用131I治療

E.抗甲狀腺藥物+利尿劑

24.室性早搏的心電圖是A.B.C.D.E.

25.女性，36歲．安靜時經常覺左胸刺痛，僅持續數秒．含服硝酸片油后數秒即可緩解．根據病史．最可能的初步診斷是

A.變異型心絞痛B.心臟神經官能癥C.肋問神經痛D.胸膜炎E.食管裂孔痛

26.一名46歲非胰島素依賴型糖尿病人，一直服用磺脲類降糖藥物治療，近l周發熱，流涕，頭痛，今來急診室化驗尿酮體(+++4-)，血糖l6mmol／L(288mg／dl)，考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒，臨床表現不包括

A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈櫻桃紅色D.呼吸有爛蘋果味E.pH7．34

27.(91---94題共用備選答案)再生障礙性貧血出血原因

A.血小板數量減少B.多種凝血因子消耗性減少C.遺傳性凝血因子缺乏D.血管壁功能異常E.多種凝血因子合成障礙

28.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

29.血友病出血原因

A.血小板數量減少B.多種凝血因子消耗性減少C.遺傳性凝血因子缺乏D.血管壁功能異常E.多種凝血因子合成障礙

30.患者最佳的預防性治療為

A.血管擴張劑B.抗血小板聚集劑C.休息、不用藥物治療D.頸動脈內膜剝脫術E.中藥治療

31.該患病程中出現呼吸困難、發紺等缺氧表現，其發生機制主要為

A.阻塞型通氣功能障礙B.通氣／血流<0．8C.通氣／血流>0．8D.胸廓運動受限E.合并氣胸

32.該患下一步處理原則為

A.纖維支氣管鏡檢查B.肺CT檢查C.應用抗結核藥物D.應用青霉素抗感染治療E.應用抗腫瘤藥物

33.下列治療首選

A.內鏡治療B.外科手術C.化療D.放療E.免疫治療

34.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。關于稽留熱的描述，下列哪項不正確A.體溫維持在39～40℃以上

B.恒定維持高水平達數天或數周

C.體溫波動范圍不超過l℃

D.常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期

E.也見于瘧疾、布魯菌病

35.(64～66題共用題干)男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率l20次／分．手細顫下列何種疾病不予考慮

A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病

三、案例分析題(15題)36.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化驗：尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，

抗“0”陽性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

37.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發、關節酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淋巴結未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規

B.類風濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

38.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點滴生長抑素

39.為明確診斷，應首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

40.乳腺鉬靶×線攝影結果提示腫塊邊界不規則，為毛刺狀高密度影，其內見沙礫樣鈣化。根據結果初步診斷為乳腺癌，下列臨床分期正確的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

41.如本病例婦科檢查發現盆腔左側有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊，與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，考慮最可能的診斷是

A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內膜炎E.急性子宮肌炎

42.患者，男，38歲。因“反復牙齦出血、發熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側腋窩可捫及數粒腫大淺表淋巴結，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對原發病最具有診斷意義A.血常規B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

43.風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

44.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

45.下列哪項是判斷上消化道出血已經停止的實驗室指標A.血紅蛋白測定B.網織紅細胞計數C.血沉D.尿素氮E.紅細胞壓積

46.CHOP方案中環磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

47.經處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

48.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應優先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

49.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側

B.吸氣時偏向健側

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側

E.呼氣時偏向健側

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側

H.吸氣與呼氣時均偏向患側

50.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學檢查

參考答案

1.E膽石癥腹痛表現為陣發性右上腹劇痛。

2.C

3.D

4.C根據患者原有心絞痛病史，近2周來每于清晨5時發作，疼痛持續時間較長，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高。經處理后心電圖恢復正常，考慮變異型心絞痛，發病機制是冠脈的痙攣。應用硝苯吡啶的機制是解除冠脈痙攣。

5.D子宮肌瘤可能堵塞輸卵管開口導致不孕，但不是異位妊娠的高發因素。

6.C

7.A根據患者為青年女性，糖尿病患者，出現呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。考慮為糖尿病酮癥酸中毒。

8.A患者查體雙眼底動脈反光增強，是動脈硬化表現，血糖、血脂是動脈硬化形成的危險因素，也是TIA、腦梗死形成的危險因素。

9.C

10.E

11.A乳腺癌最常見的部位是乳房的外上象限。

12.B柏油便是指上消化道或小腸出血并在腸內停留時間較長，紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，使得糞便呈黑色，由于附有黏液而發亮，類似柏油。

13.D根據患者有高血壓病史，突發劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，心電圖：Ⅱ、ll、aVF導聯中ST段上移0.25mV。考慮急性下壁心肌梗死。

14.C肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為起病急，寒戰，高熱，胸痛，咳鐵銹痰。

15.D安易醒又稱氟馬西尼，是苯二氮革類拮抗劑，通過競爭抑制苯二氮革受體而阻斷該類藥物的鎮靜催眠作用。

16.E

17.D糖尿病慢性并發癥：①大血管病變，包括冠狀動脈、主動脈、腦動脈、腎動脈、肢體外周動脈等；②微血管病變，包括視網膜動脈，腎小球毛細血管；③眼的其他病變；④神經病變；⑤糖尿病足。

18.B急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎癥。臨床表現有肝腫大和壓痛.黃疸.畏寒.高熱等。

19.C腸扭轉是一段系膜較長的腸袢扭轉180。以上而造成的腸梗阻。同時腸系膜血管受壓，最易發生較窄。

20.C

21.E根據患者受涼后哮喘再發，劇烈哮喘已48小時，用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查：T38.9℃，大汗，發紺(++)，嚴重呼氣性呼吸困難，心率160次／分，律齊，兩肺滿布哮鳴音。血白細胞12×109／L，N82％，考慮患者為哮喘持續狀態，普萘洛爾(心得安)為β受體阻滯劑，禁用于過敏性哮喘的患者。

22.B風濕性關節炎多見于青少年，關節炎的特點是四肢大關節游走性腫痛，很少出現關節畸形，完全治愈后不留后遺癥。

23.B患者目前診斷明確甲亢合并心衰，此時不建議應用β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)，因其為心臟負性肌力藥物，可進一步加重心衰。

24.D室性早搏的心電圖表現為提前發生的QRS波群，寬大畸形，ST段與T波方向與QRS波主波方向相反。

25.B心臟神經官能癥好發年齡為20～40歲，女性多見，心慌氣短或心前區不適等感覺與活動勞累無關，與心情相關。根據此患者表現考慮心臟神經官能癥。

26.C糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現：早期食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸癥狀，進一步發展為嗜睡、煩躁不安、精神不振，以致昏迷死亡。查體：皮膚干燥、彈性減低，呼吸常深而快，呼出氣中帶有爛蘋果味(酮味)。血pH值可降低。口唇呈櫻桃紅色為一氧化碳中毒的表現。

27.A再生障礙性貧血骨髓造血功能障礙，血細胞三系均低，出血原因是血小板數量減少。

28.D蛛網膜下腔出血血液刺激以及血液釋放的化學物質引起血管繼發痙攣，是其最常見的并發癥。

29.C血友病出血原因是遺傳性凝血1因子缺乏。

30.B一過性腦缺血發作(TIA)有1／3可以進展為腦梗死，最佳治療方法為抗血小板聚集，預防血栓形成。

31.B該患病程中出現呼吸困難、發紺等缺氧表現，其發生機制是通氣／血流<0.8。

32.D肺炎治療，主要是抗感染治療，可選用青霉素抗感染治療。

33.B早期胃癌首選手術治療。

34.E稽留熱是指體溫恒定在39～40℃以上高水平數天或數周，24小時波動范圍不大于l。C[解析]常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期等。

35.E帕金森病是一種常見于中老年的神經系統變性疾病，多在60歲以后發病。主要表現為患者動作緩慢，手足或身體其他部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬。此患者不考慮此病。

36.D于鏈球菌感染后1～3周發生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現少尿及氮質血癥等急性腎炎綜合征表現，伴血清C3下降，病情于8周內逐漸減輕到完全恢復正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。

37.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關檢查明確是否溶血及病因。

38.BCG

39.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可