2021-2022年山西省晉中市全科醫學（中級）專業實踐技能重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.起效較慢，能部分阻止類風溫關節炎病情進展的藥物是

A.糖皮質激素B.非甾體抗炎藥C.慢作用抗風濕藥D.擴血管藥物E.生物制劑

2.大環內酯類抗生素的不良反應一般不包括()。

A.消化道反應B.視力減弱C.肝毒性D.過敏反應

3.某胸腔積液的患者，做胸腔穿刺時發現膿液并有臭味，應對膿液首先做下列哪項檢查以確定病因

A.厭氧菌培養B.結核菌培養C.化膿菌培養D.涂片找癌細胞E.真菌涂片及培養

4.一位60歲男性，既往有高血壓病史，突發心臟驟停，經電復律后，心電圖顯示急性前壁心肌梗死，頻發室早，短陣室性期前收縮，應首選何藥靜脈應用

A.普羅帕酮(心律平)B.美托洛爾C.胺碘酮D.利多卡因E.極化液

5.27歲女性患者，月經量多，頭暈耳鳴3周，檢查發現為缺鐵性貧血，鐵劑治療應在血紅蛋白恢復正常后至少持續多長時間停藥

A.1～2個月B.2～3個月C.3～4個月D.4～6個月E.7～10個月

6.疼痛進一步加重，腸鳴音消失，移動性濁音(+)，白細胞21×109/L(21000/mm3)，N0.92，治療首選A.A.鎮靜止痛B.胃腸減壓，抗生素應用C.補充熱量和營養D.穿刺引流E.急診手術

7.擬診斷風濕性關節炎時首選的實驗室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)

B.類風濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

8.患者男性，27歲，自訴反復發作性四肢無力，每次2d或3d內均能自行恢復，今日又突發四肢無力，于急診就診，查體：四肢肌力1級，深淺感覺均正常，腱反射消失，巴氏征陰性，該患者應最應做的檢查是

A.腦脊液B.肌電圖C.腦電圖D.脊髓的磁共振E.急檢血鉀和心電圖

9.妊娠合并尖銳濕疣，下列哪項不正確A.胎兒宮內感染并不少見

B.通過軟產道感染胎兒罕見

C.妊娠期間容易患尖銳濕疣

D.妊娠期病灶增長緩慢

E.出生的新生兒常發生喉乳頭瘤

10.肺栓塞的栓子大多數來源于

A.右心室B.右心房C.下肢淺靜脈D.深靜脈E.肺動脈內

11.下面哪種有機磷農藥中毒不能用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃A.美曲膦酯B.氧化樂果C.對硫磷D.敵敵畏E.甲拌磷

12.患者，男，14歲，右頸部淋巴結腫大1個月，氣促干咳1周。查：右側胸腔積液征，肝、脾不大;血象正常，頸淋巴結活檢發現大量分化不良淋巴細胞，且淋巴結結構破壞。最可能的診斷是

A.結核性胸膜炎B.淋巴結炎C.非霍奇金淋巴瘤D.鼻咽癌伴頸淋巴結轉移E.急性淋巴細胞白血病

13.以上哪項為潰瘍性結腸炎較常見的鏡下表現A.A.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態不規則

C.腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

14.男性患者，57歲，前5個月患細菌性痢疾，當時服瀉痢停2d，癥狀好轉停藥;繼之間斷出現腹瀉，稀黏大便，每次服消炎藥物癥狀減輕停用。已有3周未發病，昨晚在飯店進食生拌涼萊，今晨起陣發性腹痛，排稀水樣大便3次，最后1次大便帶黏液及血性，這位患者應診斷為

A.細菌性痢疾，慢性遷延型

B.細菌性痢疾，急性輕型

C.細菌性痢疾，急性普通型

D.細菌性痢疾，慢性急性發作型

E.細菌性痢疾，慢性隱匿型

15.女性，70歲，因右上腹痛10天，加劇伴發熱5天入院，既往曾因膽囊結石多次住院保守治療。該患者體檢時最可能存在的體征是A.A.雙肺有啰音B.心臟有雜音C.麥氏點壓痛D.肝濁音界消失E.Murphy征陽性

16.慢性支氣管炎患者，咳嗽、咳膿性痰1周，今晨起家人發現患者昏睡狀態，經120急救送到急診，檢查PaCO2104mmHg，這種情況下最常見的呼吸狀態是下列哪項

A.吸氣費力B.呼吸加快C.深大呼吸D.吸氣時間延長E.淺慢呼吸或潮式呼吸

17.家族性矮身材

A.HA＝BA＜CA(CA：時間年齡，BA：骨齡，HA：身高年齡)

B.HA＜BA＝CA

C.BA＜HA＜CA

D.BA>＞HA＞CA

E.HA＝BA＝CA

18.男性，10歲，外傷后左膝附近腫脹，劇痛，體溫達39－40℃，經大劑量抗菌素應用三天，效果不明顯。體檢：急性病容，左大腿下段及膝關節腫脹明顯，發紅，皮溫高，壓痛明顯，左膝活動受限，X線平片骨質未見破壞，血白細胞19×109／L，中性89％，最佳處理（）

A.全身支持療法B.反復關節穿刺及腔內抗菌素注射C.股骨下端切開引流D.止痛藥物應用E.血液細菌培養

19.下列哪項是確診葡萄胎的依據

A.陰道排出物中查見水泡狀組織B.停經后陰道不規則出血C.子宮異常增大D.妊娠嘔吐E.子宮大小與停經月份不符

20.關于月經的臨床表現，下列哪項錯誤

A.是婦女生殖系統周期性變化的重要標志

B.無排卵而有子宮出血叫無排卵性月經

C.月經血量呈暗紅色不凝固

D.兩次月經第一日的間隔時間為月經周期

E.月經周期的長短取決于黃體期的長短

二、專業實踐能力(15題)21.Crohn病常見的腸外表現是

A.腎炎B.系統性紅斑狼瘡C.關節炎D.糖尿病E.結節病

22.與生理因素及缺碘有關

A.結節性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

23.男性，21歲，顏面及雙下肢水腫、少尿1個月，BPl6／10kPa(120／75mmHg)，尿蛋白(++++)，紅細胞0～1／HP，血漿白蛋白289／L，治療應首選

A.腎上腺皮質激素沖擊治療B.抗感染，利尿，血液透析C.臥床休息，青霉素D.糖皮質激素E.糖皮質激素+細胞毒藥物

24.男性，62歲，3個月來發作2次有側上下肢無力．每次突然發病，持續約l0分鐘后白行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統檢查正常。輔助檢查：血黏度增高．MRl檢查未見異常。患者須進一步檢查的項目為

A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

25.尿細菌定量培養應采用A.尿涂片鏡檢

B.尿培養

C.膀胱穿刺尿培養

D.清晨第一次尿培養

E.停用抗生素2天尿培養

26.敵敵畏巾毒者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

27.女性，40歲，無誘因發熱2天后熱退，出現食欲不振、惡心、厭油、稀便、尿黃來診。查體：鞏黃(+)，肝大肋下1．0cm，觸痛(+)，脾未及，膽囊區壓痛(一)，總膽紅素90tLmol／L，直接膽紅素30mmol／L，尿膽原(+)，尿膽紅素(+)，最可能的診斷是

A.急性肝炎致梗阻性黃疸

B.急性肝炎致肝細胞性黃疸

C.溶血性黃疸

D.Dubin—Johnson綜合征

E.膽石癥致梗阻性黃疸

28.破傷風氣管切開的指征為

A.呼吸中樞麻痹B.肺感染C.抽搐，藥物不易控制D.吞咽困難E.腹直肌強直，影響呼吸

29.按發病機制屬哪型呼吸困難

A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.中毒性呼吸困難

30.(61～63題共用題干)男性，25歲，于咳、氣短、胸悶、發熱1個月，近1周來氣短加重，用青霉素治療3周無效。體檢：左胸下部呼吸運動減弱，叩診實音，呼吸音消失為判斷胸部的病變情況，應首選的檢查是

A.肺CTB.胸部超聲C.肺核素掃描D.胸部X線檢查E.肺功能測定

31.潰瘍性結腸炎的臨床表現是A.腹痛具有疼痛一便意一便后緩解的特點

B.腹痛具有周期性、節律性特點

C.腹痛于餐后發生，排便后可暫時緩解

D.腹痛于彎腰抱膝時減輕

E.腹痛為無規律性隱痛

32.女，38歲，自幼患麻疹后經常咳嗽，吐黃痰。2小時前因咯血，一次約200ml，來急診，聽診：左下肺聞及水泡音。應囑患者取最佳體位是

A.左側臥位B.仰臥位C.頭低位D.坐位E.右側臥位

33.問題4：該患者診斷為缺鐵性貧血，該病除表現貧血一般癥狀外，臨床還可能出現的癥狀是1．牛肉樣舌2．反甲3．皮膚紫斑4．口腔潰瘍5．黃疸6．毛發干枯

34.克羅恩病的臨床表現是A.腹痛具有疼痛一便意一便后緩解的特點

B.腹痛具有周期性、節律性特點

C.腹痛于餐后發生，排便后可暫時緩解

D.腹痛于彎腰抱膝時減輕

E.腹痛為無規律性隱痛

35.男，42歲，飲酒后突然上腹疼痛、嘔吐、腹脹，無腹瀉。T37．5℃，腹脹、呈橡皮腹，中上腹壓痛，無反跳痛。血、尿淀粉酶升高，血鉀、血鈣降低。最可能的診斷

A.急性胃炎B.應激性潰瘍C.胃十二指腸穿孔D.急性胰腺炎E.麻痹性腸梗阻

三、案例分析題(15題)36.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

37.進一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

38.下列哪項是判斷上消化道出血已經停止的實驗室指標A.血紅蛋白測定B.網織紅細胞計數C.血沉D.尿素氮E.紅細胞壓積

39.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養，增加抵抗力E.綜合應用多種抗生素

40.如果患者腎小球濾過率進行性下降或病情于兩個月未見全面好轉，最應做哪項處理

A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養F.尿嗜酸性細胞計數G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

41.最可能的診斷是

A.先兆流產B.異位妊娠C.不全流產D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產G.稽留流產

42.【案例】患兒女，4歲。發熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動，唇周青紫，兩瞼結膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區有類似出疹小兒。上述病例應考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細胞增多癥D.麻疹并發肺炎、心力衰竭E.風疹并發心肌炎F.蕁麻疹并發肺炎

43.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細胞B.血清腫瘤標志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動脈造影F.胸部CT增強

44.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

45.該患者CD20(＋)，下列哪項藥物適用于靶向治療A.替吉奧B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.埃克替尼F.索拉菲尼

46.該病的主要病理變化是

A.黑質乙酰膽堿的減少B.黑質多巴胺能神經元變性丟失C.黑質5一羥色胺丟失D.黑質白介素丟失E.黑質去甲腎上腺素丟失

47.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發、關節酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淋巴結未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規

B.類風濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

48.進一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養

F.尿嗜酸性細胞計數

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測定

49.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

50.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

參考答案

1.C

2.B

3.A

4.C

5.D

6.E患者疼痛進一步加重，腸鳴音消失，移動性濁音(+)，白細胞21×109/L(21000/mm3)，N0.92，考慮腹腔嚴重感染，應行急診手術。

7.A診斷風濕性關節炎的主要依據為發病前1～4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關節炎，常伴有風濕熱的其他表現如心肌炎、環形紅斑、皮下結節等，血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價明顯升高，血沉增快。

8.E

9.C胎兒宮內感染罕見，多為經軟產道感染；妊娠期病灶增長迅速；幼兒期有可能發生呼吸道乳頭狀瘤。

10.D

11.C因為對硫磷經高錳酸鉀氧化可轉化為對氧磷，后者對乙酰膽堿酯酶的抑制作用比對硫磷強300倍，加重患者中毒癥狀

12.C

13.A結腸鏡下可見腸黏膜充血、水腫，接觸時易出血。發作期有結腸淺表潰瘍；嚴重者潰瘍深大，表面時有黃色膿性滲出物；慢性病例則見黏膜蒼白、結腸袋消失、腸腔狹窄、假性息肉等。

14.D

15.E根據患者既往膽囊結石病史，右上腹痛10天，加劇伴發熱5天，考慮膽囊結石復發。該患者體檢時最可能存在的體征是Murphy征陽性。

16.E

17.B

18.C

19.A陰道排出物中見到葡萄樣水泡組織，可以作為葡萄胎診斷的基本依據。

20.E月經周期中黃體期相對固定，決定周期長短的是卵泡期。

21.CCrohn病可有全身多個系統損害，包括：杵狀指(趾)、關節炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮病、口腔黏膜潰瘍、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、小膽管周圍炎、硬化性膽管炎、慢性活動性肝炎等，是本病的腸外表現。

22.A結節性甲狀腺腫形成與生理因素及缺碘有關。

23.D根據患者大量蛋白尿，血漿蛋白減少，考慮腎病綜合征。治療選用糖皮質激素治療。

24.A根據癥狀和輔助檢查，患者為短暫性腦缺血發作，應查血糖和血脂，控制短暫性腦缺血發作的危險因素。

25.D

26.D敵敵畏中毒患者呼出的氣味是大蒜味。

27.B根據患者：①女性，40歲；②癥狀：發熱2天后出現食欲不振、惡心、厭油、稀便、尿黃；③體征：鞏黃(+)，肝大肋下1.0cm，觸痛(+)，脾未及，膽囊區壓痛(一)；④輔助檢查：總膽紅素90umol／L，直接膽紅素30mmol／L，尿膽原(+)，尿膽紅素(+)。考慮急性肝炎致肝細胞性黃疸。

28.C緊急氣管切開的指征：①反復多次發生窒息的重型和極重型患者；②合并嚴重肺部感染，痰鳴氣急，呼吸喘促，伴明顯發紺者；③蛔蟲竄擾喉頭引起窒息。預防性氣管切開的指征。

29.C氣胸呼吸困難表現為吸氣、呼氣均感到費力。

30.E胃鏡檢查加胃黏膜活檢可明確診斷。

31.A

32.E根據幼時患麻疹、經常咳嗽咳痰、目前咯血、左下肺水泡音表現，診斷患者為左側支氣管擴張，治療支擴的措施之一體位引流原則上應使患肺處于高