頸性眩暈的診斷與治療第1頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四

美尼爾氏病鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征腦動(dòng)脈硬化神經(jīng)官能癥?頸性眩暈需與下列疾病鑒別第2頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四頸性眩暈的治療第3頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四

?頸性眩暈屬于中醫(yī)“眩暈”范疇，歷代論述很多。

《素問·至真要大論》：“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”。

《靈樞·口問》：“上氣不足”。

《靈樞·海論》：“髓海不足”。

《素問·玄機(jī)原病式·五運(yùn)主病》：“風(fēng)火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏，則為之旋轉(zhuǎn)”。

?病因病機(jī)

中醫(yī)診治第4頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四

《丹溪心法·頭眩》：“有無痰不作眩”。

《景岳全書·眩暈》：“眩暈一證，虛者居其八九，而兼火兼痰者不過十中一二耳”。

《醫(yī)學(xué)從眾錄·眩暈》則綜合各家所說，闡明上列幾個(gè)因素的相互關(guān)系。依據(jù)臨床實(shí)踐，一般屬于虛者居多，如陰虛則肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，血少則腦失濡養(yǎng)，精虧則髓海不足均易導(dǎo)致眩暈。此外也有由于痰濁壅遏，或化火上蒙所致。第5頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四

?根據(jù)臨床上頸性眩暈患者常出現(xiàn)的癥狀可歸納為以下證型：

?精髓不足型?痰濕中阻型

?寒凝督脈型?氣虛血滯型

?肝腎陰虛型。氣血兩虛型。肝陽上亢型

?辨證分型：第6頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四

?針灸療法

?耳穴療法

?手法治療

?中藥外敷療法

?拔罐療法

?小針刀療法

?中藥針劑治療

?穴位注射

?中藥針劑輸液療法其他中醫(yī)療法：第7頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四西醫(yī)治療

急性發(fā)作期緩解期其他處理：對于伴隨疾病予以對癥治療，如降壓，降脂、降糖、擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)痛、抗凝等。?椎間孔周圍封閉法

第8頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四

頸性眩暈的預(yù)防第9頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四

改善工作居住環(huán)境，減少風(fēng)寒濕邪侵襲的機(jī)會(huì)；提倡工間操，低頭位工作半小時(shí)左右即適當(dāng)活動(dòng)頸部以緩解僵硬不適感。枕頭的高度與本人拳頭等高。及時(shí)治療咽頸部的急慢性炎癥。第10頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四臨證體會(huì)第11頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四

臨床上治療頸性眩暈時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：首先要做好鑒別診斷要注意其他疾病的輕重緩急詳細(xì)記載病歷，確保醫(yī)療安全依據(jù)頸性眩暈的發(fā)病特點(diǎn)，準(zhǔn)確把握辨證要點(diǎn)第12頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四?清氣不升，腦髓失養(yǎng)?肝腎虛衰，精不上承

?脾虛痰濁，蒙蔽清陽

?氣虛血瘀，升降失常第13頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四

基本治法

?補(bǔ)益脾腎法

?活血化瘀法

?祛痰通絡(luò)法第14頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四

用藥體會(huì)

強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛，不忘祛痰通絡(luò)。本病大多本虛標(biāo)實(shí)，除了氣虛腎虧需補(bǔ)益外，如痰濁水飲瘀血內(nèi)阻，亦不可忽視補(bǔ)脾益氣的應(yīng)用，正如丹溪認(rèn)為“無痰不作眩”，但“治痰為主，挾補(bǔ)氣藥”。景岳認(rèn)為“無虛不作眩”，當(dāng)以“治虛為主，而酌兼其標(biāo)”。第15頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四

另外，氣以通為補(bǔ)．血以和為順。在補(bǔ)氣血同時(shí)，應(yīng)注意行氣活血，如川芎具有行氣活血止痛之功，為血中之氣藥。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，能改善腦膜和外周的微循環(huán)，增加腦血流量。對頸性眩暈、偏頭痛、腦動(dòng)脈供血不足、缺血性腦病，有顯著療效。第16頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四

重視升清，在辨證治療中選加升麻、柴胡、葛根、桔梗等舟楫之藥。在頸性眩暈中，葛根不但解肌、舒緩痙攣，而且對頸背強(qiáng)痛、俯仰轉(zhuǎn)折不利者有較好療效。藥理亦證實(shí)：葛根能擴(kuò)張心腦血管、增加心腦血流量。