社區心肺復蘇培訓

心肺復蘇（CPR）

承德市中醫院急診科

王麗洋1目前一頁\總數四十六頁\編于二十點

心臟呼吸驟停

suddencardiacarrest，SCA

心臟機械活動突然停止

(心音消失，動脈搏動消失)對刺激無反應無自主呼吸或瀕死喘息等2目前二頁\總數四十六頁\編于二十點心臟驟停成人常見原因：

心臟疾病（冠心病最多見）創傷、淹溺、藥物毒物中毒、過敏、窒息、出血小兒常見原因：

非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等*目前三頁\總數四十六頁\編于二十點為什么要學習心肺復蘇技術呢？目前四頁\總數四十六頁\編于二十點心血管疾病是當今世界上威脅人類最嚴重的疾病之一，其發病率和死亡率已躍居世界第一每年全球約有超過850萬人死于急性心肌梗死驚人的數據：中國每天死于心血管疾病的人數約7200人，每年心血管病死亡人數達300萬，占總死亡人數的1/3每12秒就有1人死于心血管疾病3心血管疾病是多數國家45歲以上男性的第一死亡原因，女性的第二位死因目前五頁\總數四十六頁\編于二十點2004年10月17“首都高校馬拉松比賽”，2人猝死，圖為北京交大的學生劉紅斌。警察面對大學生猝死時的無奈與無助目前六頁\總數四十六頁\編于二十點目前七頁\總數四十六頁\編于二十點

……所以，

我們不能單純等待醫護人員到現場搶救。我們每一個人都應該學習自救互救知識，學習心肺復蘇術——CPR（Cardio-pulmonaryResuscitation）

目前八頁\總數四十六頁\編于二十點CPR（Cardio-pulmonaryResuscitation）心肺復蘇：

也稱為基礎生命支持（BasicLifeSupport,BLS），在呼吸或心跳停止情況下所作的急救技術，目的在于盡快挽救腦細胞在缺氧狀態下壞死（4分鐘以上開始造成腦損傷，10分鐘以上即造成腦部不可逆損傷），因此施救時機越快越好一旦呼吸心跳停止：18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細胞開始死亡4-5分鐘后大腦細胞不可逆損害6-10分鐘后腦全部腦細胞死亡目前九頁\總數四十六頁\編于二十點心肺復蘇成功率與開始CPR的時間密切相關，每延誤一分鐘搶救成功率降低10%。10目前十頁\總數四十六頁\編于二十點心跳停止4分鐘內進行CPR-BLS，并于8分鐘內進行進一步生命支持（ALS）則病人的生存率43%強調黃金4分鐘：通常4分鐘內進行心肺復蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進行心肺復蘇，只有17％能救活4分鐘內開始復蘇是提高成活率和腦功能完全恢復率的基礎，所以早期復蘇盡早實行CPR!目前十一頁\總數四十六頁\編于二十點

什么情況下需要使用心肺復蘇呢？ADDCOsNTENTS心臟病突發（急性心肌梗塞）腦卒中、心肌病并發心律失常嚴重創傷、電擊傷、擠壓傷、踩踏傷窒息、中毒或其他意外事件造成的意識昏迷并有呼吸及心跳停止的狀態12目前十二頁\總數四十六頁\編于二十點電擊傷心臟病突發嚴重創傷13目前十三頁\總數四十六頁\編于二十點瞳孔散大

心臟驟停的表現：對初學者來說，前三條很重要，第一條最重要！突發意識喪失大動脈搏動消失呼吸停止面色蒼白或紫紺14目前十四頁\總數四十六頁\編于二十點

美國心臟協會（AHA）公布最新心肺復蘇（CPR）指南2010年10月18日

Compressions胸外按壓Breathing人工呼吸

Airway開放氣道15目前十五頁\總數四十六頁\編于二十點

心肺復蘇（CPR）一般步驟R判斷意識迅速呼救擺放體位C胸外按壓A打開氣道

B人工呼吸評估環境：在靠近受害者之前，救助者必須確認環境是安全的。如果絕對必要（如受害者在危險的地點，正在燃燒的建筑物），救助者應該將受害者搬離危險環境。D評估環境16目前十六頁\總數四十六頁\編于二十點

判斷意識:

“喂！你怎么啦”大聲呼叫輕拍雙肩指壓人中不在推薦“看，聽，感覺”識別辦法

→重呼輕拍17目前十七頁\總數四十六頁\編于二十點

呼救:“來人啊！救命啊！”保持冷靜向周圍呼救打222222218目前十八頁\總數四十六頁\編于二十點呼救（啟動EMS系統）19目前十九頁\總數四十六頁\編于二十點1.地點、事件、時間、人數、傷員情況、正在進行的急救措施，以便派車3.留下自己姓名和電話以及病人姓名、性別和年齡，并請一定保持電話通暢，以便聯系2.講清現場地點、等車地點，等車地點應選擇路口、公交站臺大的建筑物等有明顯標志物處，以便盡快找到病人4.等救護車時不要把病人提前攙扶或抬出來，以免影響病人救治5.盡量提前接救護車，見到救護車時主動揮手示意呼救注意：呼救電話208000020目前二十頁\總數四十六頁\編于二十點21目前二十一頁\總數四十六頁\編于二十點

判斷脈搏、呼吸三步驟完成不超過10秒①頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內②方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內側緣凹陷處22目前二十二頁\總數四十六頁\編于二十點安置體位地面或床板（硬的平面）仰臥位整體轉動、保護頸部雙上肢置于身體兩側，平直無扭曲跪于患者肩部，與患者肩部垂直解開衣服和腰帶23目前二十三頁\總數四十六頁\編于二十點Compressions胸外按壓有力、連續、快速按壓部位按壓姿勢按壓頻率按壓深度按壓方式24目前二十四頁\總數四十六頁\編于二十點按壓部位定位：胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線與胸骨正中線交叉點25目前二十五頁\總數四十六頁\編于二十點

按壓姿勢采用跪姿，兩手臂伸直，按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節伸直，以髖關節為軸垂直向下用力雙肩位于雙手的正上方，十指相扣翹起用上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓每次按壓后必須放松壓力，但掌根不得離開胸部按壓的部位

垂直向下按壓平穩、規律下壓時間=回縮時間26目前二十六頁\總數四十六頁\編于二十點②用左手掌根部緊貼病人胸部，兩手重疊，左手5指

翹起，雙臂（腕、肘、肩關節）伸直，上身前傾，以髖關節為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓胸部按壓方法27目前二十七頁\總數四十六頁\編于二十點按壓要點按壓頻率：至少100次/分鐘按壓深度：至少5

cm按壓與呼吸比：30：2按壓與放松時間比：1：1保證每次按壓后胸部回彈嬰兒和兒童至少為胸部前后徑的1/3（兒童2.5-4cm，嬰兒）28目前二十八頁\總數四十六頁\編于二十點兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁√29目前二十九頁\總數四十六頁\編于二十點√30目前三十頁\總數四十六頁\編于二十點為確保有效按壓：①患者應該以仰臥位躺在硬質平面②肘關節伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方向與胸骨垂直③對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm④每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置。放松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定⑤在一次按壓周期內，按壓與放松時間各為50%⑥每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內完成⑦CPR過程中不應搬動患者并盡量減少中斷胸部按壓注意事項31目前三十一頁\總數四十六頁\編于二十點Airway開放氣道保持氣道通暢是人工呼吸的先決條件！一個基本原則：只要不影響呼吸道通暢，不要因清理呼吸道而影響心肺復蘇的開始！頭偏向一側手指挖出口腔、鼻腔內異物抬頭舉頦開放氣道解除昏迷病人舌后墜目前三十二頁\總數四十六頁\編于二十點開放氣道：抬頭舉頦法一手掌壓前額，另一只手中示食指向上向前抬高下頜，兩手合力使頭后仰，牙齒對合頭后仰程度：下頜角與耳垂連線和地面垂直切忌：抬頦時，防止用力過大壓迫氣道目前三十三頁\總數四十六頁\編于二十點開放氣道手法：托下頜法抬頭舉頦法如懷疑傷病者頭部或頸部受傷，首先須固定頸椎壓額提頦法可能會移動頸椎，增加脊髓神經受傷的可能，所以要用創傷推頜法來暢通氣道將頸部固定在正常位置并同時用雙手手指托起下額角創傷推頦法34目前三十四頁\總數四十六頁\編于二十點

口對口呼吸35目前三十五頁\總數四十六頁\編于二十點口對口吹氣方法：開放氣道→捏鼻子→“正常”吸氣、口包口密閉→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落每次吹氣量：以500-600ml為宜吹氣時間：1-2秒呼吸頻率：8-10次/分按壓/吹氣比例：30：2有效標準：看到胸部抬起避免過度通氣36目前三十六頁\總數四十六頁\編于二十點單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價，如仍無循環體征，立即重新進行CPR雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進行人工通氣，同時監測頸動脈搏動，評價按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應每2min應更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果復檢:37目前三十七頁\總數四十六頁\編于二十點

心肺復蘇有效指征1.面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤；2.恢復脈搏搏動、自主呼吸；3.瞳孔由大變小，對光反射恢復；4.病人眼球能活動，手腳抽動，呻吟38目前三十八頁\總數四十六頁\編于二十點辛苦了！恭喜您完成急救！39目前三十九頁\總數四十六頁\編于二十點實施CPR的注意事項如多人進行心肺復蘇，按壓人員每2分鐘換一次，更換時間少于5秒鐘如2人進行心肺復蘇，最好每2分鐘互換按壓和人工呼吸角色完成5個30:2周期(約2分鐘)的CPR后重新檢查呼吸、循環，

每次檢查時間不超過10秒每開始一輪按壓需要重新定位按壓的部位及時更換人員，避免按壓者疲勞或按壓質量與頻率下降40目前四十頁\總數四十六頁\編于二十點按壓速率至少為每分鐘100次?成人按壓幅度至少為5厘米?保證每次按壓后胸部回彈?盡可能減少胸外按壓的中斷?避免過度通氣高質量心肺復蘇：41目前四十一頁\總數四十六頁\編于二十點

心肺復蘇終止條件1.病人自主呼吸與脈搏恢復2.有人或專業急救人員接替3.已確認病人死亡4.心肺復蘇進行30分鐘以上，患者仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮42目前四十二頁\總數四十六頁\編于二十點

CPR步驟回顧43目前四十三頁\總數四十六頁\編于二十點當您身邊有人倒地,正確施救您也能救人一