普美顯在肝局灶性結(jié)節(jié)增生與肝細胞肝癌鑒別診斷中的臨床效果分析

【Summary】目的分析在肝局灶性結(jié)節(jié)增生、肝細胞肝癌鑒別診斷中，應用普美顯的價值。方法本院選擇2020年5月-2021年6月期間收治的40例患者，作為本次研究對象，隨機分為FNH組與HCC組，各20例。結(jié)果經(jīng)干預，F(xiàn)NH與HCC的鑒別準確性，得到了顯著提高（P<0.05），差異明顯。結(jié)論在臨床診斷中，合理應用普美顯，不僅能夠?qū)NH、HCC具體特點，進行直觀反應，還可以提高整體的準確率?！綤eys】普美顯；肝局灶性結(jié)節(jié)增生；肝細胞肝癌；鑒別診斷研究發(fā)現(xiàn)，肝局灶性結(jié)節(jié)增生，簡稱“FNH”，其是一種肝良性腫瘤，組成部分為：正常的膽管、管以及Kupffer細胞等[1]。然而，肝細胞這種肝癌，還被稱為“HCC”，是惡性腫瘤中的一種，主要以肝硬化為基礎(chǔ)。在臨床診斷上，上述兩種疾病的表現(xiàn)特征相似，并不容易進行有效鑒別。當前，對于肝臟疾病的診斷，主要選擇細胞外間隙對比劑，但是這種藥物的特異性不高[2]。這就需要分析普美顯，在上述兩種疾病鑒別中的效果，為后續(xù)的治療提供條件。1

資料和方法1.1基本資料本院選擇2020年5月-2021年6月期間收治的40例患者，作為本次研究對象，隨機分為FNH組與HCC組，各20例。其中HCC組，男12例，女8例，年齡區(qū)間25-38歲，均值（30.28±1.33）歲。FNH組：男女比例為11：9；最小年齡24歲，最大年齡37歲，均值（29.36±1.29）歲。上述基礎(chǔ)資料對比，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。1.2方法所有患者都選擇西門子公司，所生產(chǎn)的Aera1.5T磁共振成像儀，進行全面檢查，指導其處于仰臥位，給予其掃描。進行常規(guī)掃描后，要通過呼吸觸發(fā)，促進患者的快速恢復。TR一般設(shè)定為3500ms，TE設(shè)定為80ms，然后對相關(guān)指標進行掃描。普美顯的增強掃描，主要包括：在患者的外周靜脈，慢慢推注普美顯，控制注射的計量（0.1mmol/kg），注意對注射流率的嚴格控制，不可以超過“1.5ml/s到2.0ml/s”這個范圍。進行完上述操作后，還要借助生理鹽水，對導管進行沖洗，并且還需要分別在20s、60s以及120s時間節(jié)點，進行對應掃描，主要是為了獲取動脈、門脈與平衡期的相關(guān)圖像。停止20分鐘，然后再次開展掃描，獲取更加清楚的圖像，注意對掃描中相關(guān)參數(shù)的設(shè)置。一般要將其保持與LAVA的統(tǒng)計性。1.3分析MRI圖像安排經(jīng)驗豐富以及專業(yè)能力強的MRI醫(yī)生，在不清楚確診病例信息下，對病灶的平掃信號特征、肝細胞期等特征，進行綜合性分析。2

結(jié)果（1）通過此次實驗分析，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)診斷上，20例患者中，出現(xiàn)了4例HCC患者，20例HCC患者中，發(fā)現(xiàn)了2例FNH患者，整體誤診較高。然而，經(jīng)過普美顯MR增強掃描，兩組患者都得到了確診，整體診斷率為100%，統(tǒng)計學意義明顯（P＜0.05）。（2）信號：20例FNH患者，在T1WI平掃中，其結(jié)果顯示：以略低，或等信號為主，沒有見到高信號；20例HCC患者，在診斷中的T1WI，其主要呈低，或是等信號。3

討論在臨床影像學上，要想實現(xiàn)對FNH與HCC的有效診斷，要了解兩者的區(qū)別，其在肝細胞上，存在明顯的差異性，一般是由病理所導致的，具體內(nèi)容如下：①對于FNH來說，人體門脈供血是此疾病的關(guān)鍵特點，F(xiàn)NH患者的毛細膽管上，其系統(tǒng)末端，是一種盲端，對于肝內(nèi)的膽管系統(tǒng)存在顯著差異性。若造影劑，進入到了病灶后，診斷中再次排除，非常緩慢。然而，HCC發(fā)生病變后，會對肝動脈供血穩(wěn)定性帶來影響，在病灶的內(nèi)腫上，血管較為豐富，并且腫瘤的組織也非常致密，所以說造影劑輪廓，非常清晰[3]。②對于FNH的診斷，會發(fā)生非常多的肝細胞，特異性期，可以選擇普美顯，更加直觀的顯著此疾病的表現(xiàn)特點。但HCC不存在正常肝細胞，不能在特異性時期，對普美顯進行有效攝取。如果在動態(tài)增強的掃描下，對FNH、HCC進行診斷，發(fā)現(xiàn)其存在不同特征。一般情況下，F(xiàn)NH在診斷中，會出現(xiàn)“快進緩退”這種特點，而HCC正好相反，可以將其作為基礎(chǔ)，實現(xiàn)對兩種疾病的準確鑒別。普美顯在臨床鑒別中，能夠在組織學水平上，對肝臟病灶性等進行反應。大量的實驗發(fā)現(xiàn)，在FNH中存在大量正常的肝細胞，并且其對普美存在顯著的吞噬功能，這會增強掃描肝細胞的特點，增加其特異性。然而，HCC并不具備上述特點，此疾病在臨床診斷中的病灶區(qū)域，對普美顯的吞噬量，低于FN，進而為后續(xù)的臨床診斷提供了基礎(chǔ)[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，在動態(tài)診斷下，結(jié)合肝膽期的實際情況，對病灶情況進行全面了解，提高其顯示質(zhì)量。特別是病灶區(qū)域，在應用對比劑時，會出現(xiàn)吞噬，或者是排除情況。在此基礎(chǔ)上，可以在不同角度，了解病理變化，為臨床診斷的準確性提供條件，精確區(qū)分FNH和HCC。普美顯是一種新型的對比劑，肝臟的特異性非常好，在當前診斷中的影響，能夠在不同角度，全面反應病灶的特點，了解其性質(zhì)。良性的腫瘤FNH，其中存在正常的肝臟細胞，在進行增強掃描時，肝細胞的特異性期，通常會表現(xiàn)出一定的特異性稍高，或是等信號[5]。但是，HCC的肝臟細胞，其正常的吞噬功能，在診斷中會受到損傷。但是，在患者的病灶部位，發(fā)生提取普美顯的實際效率，顯著低于正常的肝臟組織，在具體的診斷中，會形成顯著的對比。因此，該診斷方式，可以提高病灶的顯示質(zhì)量，降低誤診率，確保鑒別診斷的準確性，進行實現(xiàn)對肝局灶性結(jié)節(jié)增生、肝細胞肝癌的有效區(qū)分。雖然Gd-DTPA這種動態(tài)增強掃描，可以結(jié)合病灶的強化特征，進行定性診斷。但該方法缺乏一定的特異性，不能實現(xiàn)對FNH與HCC的準確鑒別，診斷效果不理想。然而，普美顯屬于一種新型的MRI對比劑，水溶性非常好，安全性提高，已成為影像學診斷中的常見對比劑。綜上所述，在肝局灶性結(jié)節(jié)增生，以及肝細胞肝癌的診斷中，應用普美顯，可以強化影像學的特征，輔助完成疾病鑒別，提高整體的診斷率，具有臨床推廣價值。Reference[1]燕軍成,張景峰,韓志江,丁忠祥,葛秀紅.CT值比值在鑒別小肝細胞肝癌和肝局灶性結(jié)節(jié)增生中的意義[J].浙江醫(yī)學,2020,42(16):1766-1768+1779+1793.[2]楊西可,范輝.肝局灶性結(jié)節(jié)增生的影像診斷及誤診分析[J].實用醫(yī)學影像雜志,2020,21(04):384-386.[3]胡捷,張翔宇,王征,周