2022年湖北省襄樊市全科醫學專業實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細菌培養

2.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

3.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉E.黃體破裂

4.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

5.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區痛3天，寒戰、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應先進行哪些化驗檢查A.外周血白細胞計數及分類

B.尿常規

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養及菌落計數和藥敏試驗

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

6.【案例】女性患者，36歲。引產1周后發熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

7.風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

8.【案例】患兒，女，7個月。沒有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動，一直補液及服用退熱藥治療，今天發熱突然消退，發現全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風疹D.幼兒急疹E.風濕熱

9.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對稱性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應性下降為基本病態的心肌病

B.單側或雙側心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現類似擴張型心肌病的心肌病

10.本病例的診斷依據

A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現發熱、咽痛、咳嗽，4天前出現心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強弱不等，脈搏短細

E.以上都是

二、4.X型題(10題)11.在睪丸腫瘤中屬于生殖細胞腫瘤的有

A.睪丸卵黃囊腫瘤B.睪丸Leyding細胞瘤C.睪丸絨毛膜上皮細胞癌D.睪丸精原細胞瘤E.睪丸胚胎癌

12.PRK手術常見的并發癥包括()

A.HazeB.屈光回退和視力減退C.過矯、欠矯D.激素性青光眼E.不規則散光

13.關于絨毛膜癌正確的

A.是一種良性滋養細胞疾病

B.可有遠處轉移

C.常繼發于葡萄胎后，也可繼發于流產后，也可發生在正常分娩后，甚至發生在宮外孕或未婚女子的卵巢內

D.子宮動脈的FVW顯示為高速高阻型血流

E.無遠處轉移

14.關于支氣管擴張下列哪些說法是正確的

A.杵狀指

B.早晨大量咳痰、咯血，黃綠色膿性痰

C.部位不固定的大、中等水泡音

D.發熱、消瘦、貧血

E.患者幼年時可能患有麻疹

15.肩周炎的病變包括

A.肌腱和肌肉B.關節囊C.滑囊D.肩關節構成骨E.臂叢神經

16.男性患者，60歲，咳嗽、咳痰10年，活動后氣短2年，肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙，下列哪項符合此診斷

A.殘氣量增加B.肺活量下降C.殘氣量/肺總量下降D.第1秒用力呼氣量下降E.最大呼氣中期流速顯著下降

17.胃大部切除術后遠期并發癥包括

A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.貧血D.吻合口空腸潰瘍E.殘胃癌

18.關于腹瀉的治療，下列哪項正確A.A.調整飲食B.控制腸道內外感染C.糾正水電解質紊亂D.盡早使用止瀉藥E.加強護理，防止并發癥

19.尿細菌培養陽性可見于下列哪些情況

A.尿標本收集不規范B.尿標本被污染C.送檢時間超過1hD.患者確實有尿路感染E.檢驗技術錯誤

20.胼胝體發育不良的CT征象包括

A.胼胝體部分或完全不顯示

B.兩側腦室體部分離、平直

C.側腦室額角狹小，其間距呈“八”字形分離

D.側腦室枕角常無異常改變

E.第三腦室增寬、上移

三、3.X型題(2題)21.對違法事實清楚，證據確鑿的，衛生行政機關可當場作出下列哪些衛生行政處罰決定

A.予以警告的行政處罰

B.暫時封存食品及食品用產品的行政處罰

C.對公民處以50元以下罰款的行政處罰

D.對法人或者其他組織處以一千元以下罰款的行政處罰

E.責令停產停業

22.衛生人力管理包括哪幾方面

A.制定衛生人力管理政策和規范B.調節衛生人力需要C.衛生人力的監督和指導D.衛生人力的激勵E.衛生人力的使用和評價

四、6.B1型題(2題)23.上述哪一種疾患發病率最高

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

24.男性12歲患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，頸部及腋窩淺淋巴結腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見幼稚細胞90％，過氧化酶染色陰性，未見Auer小體，糖原染色陽性。初步診斷為

A.急性淋巴細胞白血病

B.急性非淋巴細胞白血病

C.慢性粒細胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

五、2.A3型題(2題)25.本患兒的診斷為

A.小兒腹瀉，輕度低滲性脫水，代酸

B.小兒腹瀉，中度低滲性脫水，代酸

C.小兒腹瀉，中度等滲性脫水，代酸

D.小兒腹瀉，中度高滲性脫水，代酸

E.小兒腹瀉，輕度低滲性脫水，代酸

26.最可能的診斷是

A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.肝腎綜合征E.營養不良

六、1.A1/A2型題(2題)27.對股骨下段開放性骨折出血合并低血壓的病例，首要的處理是

A.輸血輸液B.注射止痛藥C.扎止血帶D.患肢固定E.X線檢查了解骨折情況

28.患者，男性，40歲，突然寒戰高熱，咳嗽，兩周后咳大量膿臭痰，查體：右肺背側肩胛下部可聞及濕啰音，WBC21×109/L，中性粒細胞0.88，為了正確使用抗生素要進一步做下述哪項檢查

A.痰細菌培養及藥敏B.肺功能C.肺CTD.肝功能檢查E.血鉀、鈉、氯測定

參考答案

1.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結腸鏡檢查并多點取病理活檢，結腸鏡應進入回腸末段進行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀的。

2.C重型系統性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日1mg/kg，晨起頓服。連續服用8周，然后逐漸減量，每1～2周減少10%，減至小劑量(0.5mg/kg)，做維持治療。環磷酰胺沖擊療法，每次10～16mg/kg，通常4周沖擊一次，沖擊6次后，改為每3個月沖擊1次，至活動靜止后1年，才停止沖擊。

3.ABDE子宮內膜異位癥主要表現為痛經、性交不適及不孕，與本病例無相似。

4.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實驗室檢查血BE-16mmol/L。

5.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰、高熱，考慮尿路感染可能性大。應先行血常規、尿常規、尿液細菌學檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應擇期進行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

6.A患者引產后發熱腹痛，查宮頸舉痛(+)，子宮增大，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，

中性粒細胞90%,符合急性盆腔炎的表現。

7.C

8.D本病例符合幼兒急疹的發病年齡，發熱，皮疹的各項特征。

9.A

10.E

11.ABCDE

12.ABCDE

13.BCE

14.ABDE

15.ABC

16.ABDE

17.ABCDE胃大部切除的遠期并發癥包括傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎、食物團腸梗阻、貧血、營養不良、吻合口空腸潰瘍及殘胃癌等。

18.ABCE調整飲食，預防和糾正脫水，合理用藥，加強護理，預防并發癥。

19.ABCDE

20.ABCE胼胝體發育不良發生于胚胎第8周，為胼胝體前驅終板的前聯合分離所致。包括完全缺如和部分缺如。