2022年安徽省安慶市全科醫學專業實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】女性患者，65歲。反復出現頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發現情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進性高血壓

2.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側小腿腫脹，皮膚發紅不明顯，白細胞計數，中性粒細胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

3.為明確診斷，需作的處理是

A.肛門指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結穿刺檢查

4.該病的主要病理變化是

A.黑質乙酰膽堿的減少B.黑質多巴胺能神經元變性丟失C.黑質5一羥色胺丟失D.黑質白介素丟失E.黑質去甲腎上腺素丟失

5.預激綜合征主要的檢查手段是

A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗D.胸片E.運動平板

6.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

7.若該患者診斷急性早幼粒細胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

8.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

9.【案例】患者，男，18歲。因反復發作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關節壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規B.尿常規C.骶髂關節X線片D.生化檢查E.HLA-B27

10.高血壓分期標準最主要的依據是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

二、4.X型題(10題)11.酸中毒經常合并的電解質紊亂包括

A.低鉀血癥B.高氯血癥C.低氯血癥D.高鉀血癥E.低鈉血癥

12.特發性肺含，鐵血黃素沉著癥胸部X線表現A.A.肺門淋巴結腫大B.葉間胸膜增厚C.廣泛肺間質纖維化D.中等量胸腔積液E.肺不張

13.手外傷清創時處理方法正確的是

A.爭取在6～8小時內進行

B.骨折與脫位均盡可以當時予以復位固定

C.對未失活的皮膚盡量充分保留

D.不用止血帶

E.注意保護重要的神經和血管

14.可反映彌漫性視野缺損的指標包括()

A.平均損害B.缺失變異C.平均敏感度D.矯正缺失變異E.以上都是

15.關于骨腫瘤的生化檢查，下列哪些是正確的

A.廣泛性溶骨性轉移，血清鈣常升高

B.血清堿性磷酸酶正常，可排除惡性腫瘤

C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高

D.漿細胞骨髓瘤，總蛋白濃度可升高

E.成骨性骨腫瘤，血清堿性磷酸酶升高

16.休克期的臨床表現是

A.表情淡漠B.血壓變化不大C.尿量減少D.脈快E.臉色蒼白

17.骨結核晚期形成非自限性繼發病變有()

A.膀胱攣縮B.“腎自截”C.對側腎積水D.結核性膿腎E.伴有生殖系結核

18.視神經膠質瘤和視神經腦膜瘤的鑒別，正確的是()

A.視神經膠質瘤多見于兒童，視神經腦膜瘤多見于中年女性

B.視神經膠質瘤起源于視神經膠質細胞，視神經腦膜瘤起源于硬腦膜中的蛛網膜纖維母細胞或內皮細胞

C.視神經膠質瘤多先出現眼球突出，視神經腦膜瘤多先出現視力下降

D.視神經膠質瘤不易向顱內蔓延

E.MRI視神經膠質瘤T1、T2加權均呈高信號，視神經腦膜瘤T1、T2加權均呈低信號

19.SARS診斷應注意鑒別的有

A.中毒型痢疾B.乙腦C.流行性感冒D.軍團菌病E.非傳染性間質性肺炎

20.感染型休克的常見病因有A.A.流行性腦脊髓膜炎B.支原體感染C.腹膜炎D.衣原體感染E.中毒型痢疾

三、3.X型題(2題)21.我國允許使用的面粉處理劑有

A.過氧化苯甲酰B.六偏磷酸鈉C.L-半胱氨酸鹽酸鹽D.溴酸鉀E.焦磷酸二氫二鈉

22.保健食品申報中，應注意具備有

A.質量標準系統B.銷售系統C.安全系統D.功能評價系統E.標準標示系統

四、6.B1型題(2題)23.女性，20歲，糖尿病患者，因昏迷而送診，伴送者訴，患者半小時前仍談笑自若，突然心悸，多汗，不久意識不清，急診處理應采取

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優降糖，口服

E.二甲雙胍

24.老年男性患者，心力衰竭長期臥床，突然出現胸痛伴咳血痰，發紺、黃疽加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷為

A.反流性食管炎B.食管癌C.食管賁門失弛緩癥D.消化性潰瘍E.食管痙攣

26.根據以上資料首選治療為

A.脾切除B.柔紅霉素+阿糖胞苷C.骨髓移植D.羥基脲E.抗生素

六、1.A1/A2型題(2題)27.碘缺乏病(1DD)的英文全稱正確的是

A.IodineDeficiencyDisease

B.IodineDeficiencyDisorders

C.IodineDefectDisease

D.IodineDefectDisorders

E.IodideDeficiencyDisease

28.Pick癡呆主要是什么部位病變引起

A.頂額葉B.頂顳葉C.額顳葉D.顳枕葉E.額枕葉

參考答案

1.C

2.A

3.E根據患兒血象考慮病毒感染可能性大，多為自限性，但需密切觀察病情變化及時降溫處理，防止高熱驚厥，多飲水和補充維生素C等。

4.B

5.B

6.B

7.AB在急性早幼粒細胞白血病，其特異的染色體和基因改變為t(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，這是急性早幼粒細胞白血病發病及用全反式維A酸治療有效的分子基礎。

8.E運動性語言中樞位于優勢大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動脈供血。患者為右利手，故左側大腦半球為優勢半球，選E。

9.CEHLA-B27陽性，骶髂關節X線片正常。

10.C

11.AB

12.ABCEX線表現為兩肺中、下野多個邊緣不清的融合性斑點狀陰影，肺出血停止后，陰影于數周內吸收好轉。持續性中等出血者，肺內病變可呈粟粒狀。病程初期肺部體征往往不明顯，X線平片缺乏特征性表現，常表現肺紋理粗亂或肺紋理模糊不清，此期X線平片易誤診。急性期胸部X線表現頗具特征性，表現為兩肺呈毛玻璃影和片絮狀影及小斑點樣模糊陰影，直徑數毫米。此期病理基礎是由于肺泡內出血水腫及間質水腫，部分肺出血已被巨噬細胞吞噬，而在肺間質和淋巴管內引起反應。慢性期胸部X線主要表現為肺彌漫性顆粒狀，小結節病灶及細網織影。此期病理基礎是由于反復肺出血，反復被吞噬細胞吞噬在肺間質內含鐵血黃素大量沉著和肺間質纖維化改變明顯，形成廣泛性、對稱分布的小斑點狀和網織陰影，少數病人可引起肺動脈高壓，致肺源性心臟病。

13.ABCE

14.AC

15.ACDE

16.ACD

17.AC

18.AB

19.CDE

20.ACE多種病原微生物感染均可伴發感染性休克，其中尤以G－菌所致者最多見。常見病原菌為：痢疾桿菌、腦膜炎球菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌、沙門菌屬及變形桿菌等。因G－細菌能分泌內毒素．極易引起內毒素休克。嚴重G－細菌感染亦能引起感染性休克。本病多見于暴發型流腦、中毒型菌痢、G－桿菌敗血癥、大葉性肺炎、出血性壞死性腸炎患兒。

21.ACD我國允許使用的面粉處理劑有過氧化苯甲酰、L-半胱氨酸鹽酸鹽和溴酸鉀。