2022年吉林省通化市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.乳腺鉬靶×線攝影結(jié)果提示腫塊邊界不規(guī)則，為毛刺狀高密度影，其內(nèi)見(jiàn)沙礫樣鈣化。根據(jù)結(jié)果初步診斷為乳腺癌，下列臨床分期正確的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

2.【案例】女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語(yǔ)困難，右側(cè)肢體無(wú)力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級(jí)，右下肢肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

3.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈

4.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

5.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

6.為確診可行的檢查有A.用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測(cè)抗V和抗S兩種抗體

B.檢測(cè)血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

7.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

8.下列哪～項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運(yùn)動(dòng)

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無(wú)糖尿病史及靶器官損害

9.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對(duì)臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

10.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

二、4.X型題(10題)11.肺性腦病發(fā)生機(jī)制主要是

A.高碳酸血癥B.電解質(zhì)紊亂C.低氧血癥D.腦微血栓形成E.腦供血減少

12.胰腺囊腫的分類

A.假性囊腫B.先天性囊腫C.皮樣囊腫D.潴留性囊腫E.包蟲(chóng)囊腫

13.良性葉狀囊性肉瘤的聲像圖特點(diǎn)是

A.腫瘤邊界清楚、完整、光滑

B.內(nèi)部呈細(xì)點(diǎn)狀回聲，分布均勻，或?yàn)闊o(wú)回聲區(qū)

C.后方回聲衰減

D.腫瘤巨大時(shí)，可呈囊狀或分葉狀

E.后方回聲增強(qiáng)

14.現(xiàn)階段慢性病控制的主要目標(biāo)是

A.減少發(fā)生B.控制并發(fā)癥C.改善患者的生命質(zhì)量D.倡導(dǎo)健康促進(jìn)E.減慢或逆轉(zhuǎn)常見(jiàn)高危因素

15.傷寒的病原治療可選用

A.喹諾酮類B.氯霉素C.卡那霉素D.四環(huán)素E.三代頭孢菌素

16.可引起血紅蛋白尿的輸血并發(fā)癥是

A.過(guò)敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.致熱原反應(yīng)

17.屬于胰腺外分泌性腫瘤者

A.胰腺癌B.胰腺囊腺瘤C.胰腺囊腫D.生長(zhǎng)抑素瘤E.舒血管腸肽瘤

18.有關(guān)白血病的敘述，正確的是

A.急性淋巴細(xì)胞白血病無(wú)Auer小體

B.Pb染色體是慢粒的特異性染色體

C.急性白血病骨髓象常有“細(xì)胞裂孔”現(xiàn)象

D.急性粒細(xì)胞白血病過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性

E.慢粒時(shí)NAP積分可增高

19.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤和視神經(jīng)腦膜瘤的鑒別，正確的是()

A.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多見(jiàn)于兒童，視神經(jīng)腦膜瘤多見(jiàn)于中年女性

B.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤起源于視神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，視神經(jīng)腦膜瘤起源于硬腦膜中的蛛網(wǎng)膜纖維母細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞

C.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多先出現(xiàn)眼球突出，視神經(jīng)腦膜瘤多先出現(xiàn)視力下降

D.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤不易向顱內(nèi)蔓延

E.MRI視神經(jīng)膠質(zhì)瘤T1、T2加權(quán)均呈高信號(hào)，視神經(jīng)腦膜瘤T1、T2加權(quán)均呈低信號(hào)

20.可能發(fā)生肩難產(chǎn)的因素有哪些

A.巨大胎兒

B.B超測(cè)定胎兒胸徑大于雙頂徑

C.巨大胎兒合并產(chǎn)程圖減速期延長(zhǎng)或第二產(chǎn)程大于1小時(shí)

D.困難的陰道助產(chǎn)或?qū)m口開(kāi)全后胎頭雙頂徑仍滯留在中骨盆平面

E.糖尿病患者的巨大胎兒

三、3.X型題(2題)21.蚤可以傳播的疾病有

A.斑疹傷寒B.黑熱病C.絳蟲(chóng)病D.疥瘡E.鼠疫

22.為防止乙型肝炎流行，切斷傳播途徑的主要措施包括

A.推行一次性注射器

B.加強(qiáng)公共場(chǎng)所中理發(fā)美容、修腳等工具的消毒

C.加強(qiáng)糞便無(wú)害化處理和管理

D.加強(qiáng)血液制品管理

E.飲用水消毒

四、6.B1型題(2題)23.可引起水腫的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

24.上述哪一種疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

五、2.A3型題(2題)25.為明確診斷首選哪項(xiàng)檢查

A.骨髓檢查B.血培養(yǎng)C.血小板抗體D.過(guò)敏原檢測(cè)E.貧血系列

26.為確定診斷首選哪項(xiàng)檢查()

A.頭顱CTB.眼底C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查D.頭顱X線檢查E.腰穿

六、1.A1/A2型題(2題)27.關(guān)于骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確

A.局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛

B.局部無(wú)反常活動(dòng)

C.X線片顯示骨折線消失

D.外固定解除后下肢不扶拐能連續(xù)步行3分鐘

E.連續(xù)觀察2周骨折處不變形

28.患者，男，48歲，反復(fù)胸骨后疼痛3年，每次15min左右，硝酸甘油含化疼痛加重，體檢：心臟不大，胸骨左緣3、4肋間隙SM3/6級(jí)，呈噴射性，心尖SM3/6級(jí)，心電圖呈Ⅰ、aVL、V4異常Q波，最可能診斷為

A.冠心病心肌梗死B.心肌梗死并室間隔穿孔C.肥厚型梗阻性心肌病D.先心病室間隔缺損E.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄

參考答案

1.A乳腺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)：(T)Tis原位癌T1腫瘤最大徑≤2cmT2腫瘤最大徑＞2cm，≤5cmT3腫瘤最大徑＞5cmT4任何大小的腫瘤直接侵犯胸壁或皮膚(N)N1同側(cè)腋窩能觸及活動(dòng)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)N2同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，互相融合或與其他組織固定；或臨床無(wú)證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或有臨床證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(M)MO無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;Ml有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

2.C患者驟然起病，出現(xiàn)失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損，有房顫病史，診斷應(yīng)首先考慮為腦栓塞。

3.E運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞位于優(yōu)勢(shì)大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動(dòng)脈供血。患者為右利手，故左側(cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，選E。

4.E患者病變局限在直腸，首選E。

5.A

6.CD將皰疹部刮取標(biāo)本染色檢查，可查見(jiàn)多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體。水痘一帶狀疤疹病毒的特異性IGM抗體或雙份血清IGG抗體效價(jià)升高4倍以上，有診斷意義。取疤疹液接種于人胚肺纖維細(xì)胞，可分離出病毒。風(fēng)疹患者檢測(cè)血清中的RV-IgM抗體陽(yáng)性。流行性腮腺炎患者用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測(cè)抗V和抗S兩種抗體，猩紅熱患者咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌。

7.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關(guān)節(jié)痛、黃疸等，考慮因結(jié)締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

8.C

9.B

10.ABCDE急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過(guò)敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

11.AC

12.ABDE

13.ABDE

14.ABCDE

15.ABE

16.BC

17.