基于跨理論模型的健康教育在高尿酸血癥及痛風患者護理中的應用研究

Summary：目的分析以跨理論模型為基礎對高尿酸血癥及痛風患者實施健康教育的護理效果。方法納入80例社區的高尿酸血癥及痛風居民，篩選時間為2020年6月-2022年8月。研究者根據平均、隨機的原則抽簽將居民分為參考組、研究組，每組均為40例居民，分別實施常規健康教育、應用跨理論模型的健康教育。比較兩組患者血尿酸水平。結果研究組干預1個月、3個月時血尿酸水平均低于參考組，有統計學意義（P<0.05）。結論基于跨理論模型的健康教育能夠規范高尿酸血癥及痛風居民各項行為，有效降低尿酸水平，值得應用。Keys：跨理論模型；健康教育；高尿酸血癥；痛風痛風是一種以嘌呤代謝紊亂為主要原因的高血尿酸癥，屬于慢性疾病。隨著居民經濟水平的提升和飲食習慣的轉變，高血尿酸癥及痛風發病率不斷升高[1]。既往相關研究表明，高尿酸血癥及痛風與脂代謝紊亂、心血管病、糖尿病等密切相關，對人們身心健康和生活質量造成嚴重影響[2]。由于居民認知程度不足，導致其飲食等各項日常生活行為不規范，影響血尿酸控制水平，可見對于此類居民強化認知干預，通過健康教育規范各項行為具有重要意義。基于此，本研究跨理論模型應用于高尿酸血癥及痛風居民的健康教育中，分析應用效果。1

資料與方法1.1一般資料本研究對象為2020年6月-2022年8月的80例高尿酸血癥及痛風居民，研究者根據抽簽法要求將患者分為參考組、研究組，均40例。參考組中男性居民23例、女性17例，年齡范圍38-72歲，平均年齡（53.80±10.36）歲；研究組中男性居民24例、女性患者16例，年齡范圍41-73歲，平均年齡（53.65±10.87）歲，兩組居民基礎資料比較未見統計學差異（P>0.05），可以進行組間其他數據對比。1.2方法參考組采取常規健康教育，即采用高尿酸血癥及痛風教育手冊對患者飲食、用藥、生活習慣和情緒方面知識進行講解，做好健康指導。研究組基于跨理論模型對患者實施健康教育，針對居民行為改變中的變化階段給予健康教育，其中包括5個階段。首先，在前意向階段，此階段居民半年內無行為該病意愿，此階段護理人員與居民建立初步溝通，針對高尿酸血癥的誘因，飲食、日常生活習慣可能對高尿酸血癥和痛風產生的影響對居民進行教育，提高居民重視程度。其次，在意向階段，此階段居民存在改變自身行為的想法但無具體計劃。護理人員把握此階段居民的積極性與其共同建立飲食、運動、用藥干預計劃，根據居民實際情況選擇適宜執行的方案便于后續推進。第三為準備階段，此階段居民有了計劃并準備在1個月內開始改變行為，護理人員強化健康教育和引導，通過既往成功病例的介紹協同居民家屬為居民樹立康復信心。第四，行動階段，此階段居民行為已經開始發生變化。護理人員指導其加強鍛煉，保持體重；每日多飲水，飲水量超過2000mL/日，促進排泄；通過音樂、注意力轉移、放松訓練等方式保持居民愉快的心情；叮囑居民避免高嘌呤食物，少吃動物內臟（心、肝、腸、腎等)、動物大腦、豆制品、紫菜、香菇、雞湯、肉湯以及蝦，貝殼、沙丁魚等，多吃低嘌呤食物的蔬菜、水果等；針對居民用藥方案進行介紹，告知其服藥依從性對疾病控制的效果，掌握用藥方案并堅持服藥。最后一階段為維持階段，即居民行為改變后的6個月，此時居民已經養成規范的飲食、情緒管理和用藥習慣，護理人員給予居民充分的鼓勵和肯定，督促其長期保持該習慣。1.3觀察指標分別在護理前、護理1個月、3個月時測量兩組居民血尿酸水平，根據水平變化分析護理效果。1.4統計學處理使用SPSS25.0軟件分析數據，用（%）、均數標準差表示計數、計量資料，采用卡方、t檢驗，P<0.05提示差異具備統計學意義。2

結果本研究結果可見表1：護理前，兩組居民血尿酸水平差異無統計學意義（P>0.05）；護理1個月、3個月時，研究組居民血尿酸水平均低于參考組，有統計學意義（P<0.05）。表1

兩組居民血尿酸水平比較(μmol/L，)組別例數護理前護理1個月護理3個月參考組40473.80±56.84467.21±59.85431.65±52.19研究組40475.21±60.33432.87±52.31385.20±49.67t值0.10762.73234.0775P值0.91460.00780.00013

討論跨理論模型將人行為的改變劃分為不同階段，認為不同階段時期個體對于知識的需求不同，以該模式為基礎的健康教育能夠滿足不同階段的訴求，對被受教育者各項行為進行有效規范[3]。對于高尿酸血癥及痛風居民而言，降低尿酸水平、控制疾病進展是整體目標，目標的實現需要居民飲食、用藥、運動多方面的配合，協同治療達到理想效果。因此，對于此類居民，遵醫行為、積極性在疾病控制中具有重要意義，需要通過健康教育進行有效提升。有研究表明，科學、系統的健康教育能夠糾正居民不良認知，提高居民對自身行為管理的重視程度，繼而更好配合治療[4]。基于此，本研究基于跨理論模型對居民實施健康教育，重點對居民變化階段進行干預，將此階段分為5個步驟，在前意向、意向階段，協助居民初步建立認知，提高知識儲備并做好行為改變計劃。準備、行動階段，結合能夠實際降低居民血尿酸水平的行為進行健康教育，并結合維持階段保持長久的規范行為。研究結果顯示：經基于跨理論模型的健康教育，居民血尿酸水平明顯低于常規健康教育患者，效果顯著。綜上所述，基于跨理論模型對高尿酸血癥及痛風居民實施健康教育效果顯著，能夠有效降低居民血尿酸水平，值得應用。Reference：[1]楊敏.研究健康教育對痛風高危人群即高尿酸血癥患者的護理效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2020,7(42):124,143.[2]張娟.系統健康教育在痛風患者中應用效果及對日常生活能力的影響[J].基層醫學論壇,2021,25(24):3508-3509.[3]鄧容.基于個體化健康教