消毒物品使用中的問題第1頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六消毒滅菌常用術語滅菌高水平消毒中水平消毒殺滅或清除傳播媒介上一切微生物(包括芽孢)的處理殺滅一切細菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢

殺滅除芽孢之外的各種微生物的消毒方法低水平消毒僅能殺滅細菌繁殖體和親脂性病毒的消毒方法第2頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六依據使用中造成感染的危險程度分為

低度危險性的器材（濕化瓶、壓脈帶等）中水平、低水平消毒或日常清潔中度危險性的器材（胃鏡、氣管鏡、呼吸機管路等）高水平或中水平消毒高度危險性器材（如手術器械、穿刺針、植入物等）滅菌第3頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六我院采用的滅菌方法（一）高溫滅菌：高溫蒸汽滅菌、干熱滅菌低溫滅菌：環氧乙烷、低溫等離子第4頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六我院采用的滅菌方法（一）高溫滅菌（132℃、4分鐘，滅菌周期2小時）第5頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六我院采用的滅菌方法（二）低溫滅菌（環氧乙烷滅菌）：最高溫度54℃，運用于不耐熱不耐濕物品滅菌。滅菌周期16小時。

環氧乙烷滅菌14:30進倉，送消物品11:30之前送到供應室，第二天取物第6頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六低溫滅菌（低溫等離子滅菌）滅菌周期2小時第7頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六包裝材料分類高溫：棉布、無紡布、紙塑包裝袋低溫：紙塑包裝袋、無紡布第8頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六我院使用的包裝材料的分類(一)棉布（只采用高溫）滅菌后滅菌前包外指示標簽由黃色變為黑色第9頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六棉布：反復使用，記錄使用次數

100%全棉,為非漂白織物除四邊外不應有縫線不應織補初次使用去漿、去色一般認為是一種不適合的包裝材料吸收水份形成微生物通道反復用后變薄第10頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六棉布的屏障作用在重復清洗和滅菌之后逐漸減退

第11頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六磨損造成纖維拉長，形成空隙，微生物得以入侵

第12頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六我院使用的包裝材料的分類（二）無紡布滅菌前滅菌后包外指示標簽由黃色變為黑色包外指示化學膠帶由淺色變為黑色第13頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六無紡布正確包裝法無紡布雙層保裝法:內層為內膽,外層為包布第14頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六我院使用的包裝材料的分類（三）紙塑袋（低溫滅菌）滅菌前滅菌后包內指示卡由深紅色變為綠色第15頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六紙塑袋（高溫消毒）滅菌前滅菌后包內指示卡由黃色變為黑色第16頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六不要因為小小包裝材料而破壞整個無菌屏障

首選用紙塑包裝或無紡布第17頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六無菌物品儲存有效期7天

棉布包裝

6個月

醫用二層無紡布包裝

6個月

紙塑袋包裝

第18頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六包裝材料成本比較

每塊棉布每塊無紡布使用次數（次）30一次性使用成本（元/塊）14元/30次=0.460.85洗滌成本（元/塊）0.2無人員成本（元/塊）6萬/365天/500塊=0.33無費用合計（元/塊）0.990.85第19頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六綜上所述，為了包裝安全，在今后工作中我們會逐步取消棉布類包裝而采用無紡布或紙塑包裝袋。無紡布在雙層包裝情況下失效期為6個月。為了節約成本，參照省內各大醫院經驗，對于一些非侵入性器材（基礎護理包、換藥碗）今后擬采用無紡布單層包裝，失效期為7天。無菌物品的有效期取決于包裝材料而非滅菌方式第20頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六無菌物品使用前應該如何檢查？1.看無菌包是否有破損、潮濕、污跡第21頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六2.看消毒日期、失效期第22頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六3.看包外指示標簽或者包外指示膠帶變色情況第23頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六4.使用者打開時檢查包內指示卡是否變色第24頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六5.使用時發現器械有污跡、銹斑、功能損壞不得使用，記錄包外標簽上包裝者信息與消毒供應中心聯系6，包內指示卡變色不全不用第25頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六無菌物品使用后該如何處理？使用后請將垃圾分類處理如有血跡、組織請使用者立即在流水下沖洗用原包裝材料包好放于污染區第26頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六消毒液浸泡后的剪刀特殊感染物品臨床科室用雙層黃垃圾袋，外貼病種標簽后消毒供應中心回收，不要自行處理第27頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六預處理的忠告步驟不可忽視防止有機污染物干涸減少污染對器械的傷害器械清洗更容易預處理過的器械清洗時間會縮短預處理后器械清洗合格率提高降低感染風險第28頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六2012年消毒供應中心為臨床服務延伸地方擬為臨床集中消毒壓脈帶除輸液室外為臨床所有科室提供每包10根裝壓脈帶，臨床科室在網上請領，用后壓脈帶也請臨床科室10根每包放于污染區，不足部分請臨床科室自行補足第29頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六擬為臨床科室集中消毒氣管套管請臨床科室及時做好預處理，否則時間長痰痂變硬難于清洗干凈器械報廢增加科室支出擬為臨床科室集中消毒吸引器引流瓶（非玻璃）第30頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六油膏缸及干桶使用中的注意事項

您的舉手之勞利于環保您的舉手之勞方便我們工作√×第31頁，共33頁，2023年，2月20日，星期六臨床關于物品使用相關事項1臨床在非定點時間送污染物品，請走污電梯（外科大樓五官科病區走廊進）到供應室去污區，當面清點核對好送交物品并簽名。2低溫環氧乙烷消毒每日14：30關倉門開始消毒，消毒周期16個小時。如有呼吸機管路、濕化罐等不耐熱不耐濕物品需要消毒，請11:30之前送到去污區。3同時用幾