簡易呼吸囊操作技術及呼吸道異物哽塞第1頁/共38頁

簡易呼吸囊

又稱人工呼吸器或加壓給氧氣囊，它是進行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應，改善組織缺氧狀態。第2頁/共38頁

簡易呼吸囊的組成一、主要裝置：由彈性呼吸囊、呼吸活瓣、面罩或氣管插管接口和氧氣接口等組成。二、輔助裝置：面罩、氧氣、流量表、氧氣連接管。

其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時應將該兩項組件取下。第3頁/共38頁第4頁/共38頁第5頁/共38頁1.評估：

(1)適應證：是否有使用簡易呼吸囊的指征，如急性呼吸衰竭時出現呼吸停止或呼吸微弱經積極治療后無改善，肺通氣量明顯不足者；慢性重癥呼吸衰竭，經各種治療無改善或有肺性腦病者，呼吸機使用前或停用呼吸機時。

(2)禁忌證：評估有無使用簡易呼吸囊的禁忌證，如中等以上活動性咯血、心肌梗死、大量胸腔積液等。操作程序—1第6頁/共38頁

操作程序—2

2.立即通知醫生。

3.連接面罩、呼吸囊及氧氣，調節氧氣流量10～15升/分（供氧濃度為40%～60%）使儲氣袋充盈。

4.開放氣道，清除上呼吸道分泌物和嘔吐物，松解病人衣領等，操作者站于病人頭側，使患者頭后仰，托起下頜。第7頁/共38頁

操作程序—3

5.將面罩罩住病人口鼻，按緊不漏氣。若氣管插管或氣管切開病人使用簡易呼吸器，應先將痰液吸凈，氣囊充氣后再應用。

6.⑴雙手擠壓呼吸囊的方法：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對朝內，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應盡量在病人吸氣時擠壓呼吸囊。

第8頁/共38頁雙手擠壓法第9頁/共38頁第10頁/共38頁6.⑵

單手擠壓呼吸囊的方法：

用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。

用右手擠壓呼吸球，突然放松呼吸球，使呼吸瓣恢復原形，病人呼出氣排入大氣。重復擠壓動作。

第11頁/共38頁單手擠壓法第12頁/共38頁第13頁/共38頁第14頁/共38頁第15頁/共38頁第16頁/共38頁

操作程序—4

7.使用時注意潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等

（1）一般潮氣量8～12ml/kg（通常成人500～600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起），兒童10ml/kg。

（2）呼吸頻率成人為12～16次/分，兒童14～20次/分?？焖贁D壓氣囊時，應注意擠壓氣囊的頻率和患者呼吸頻率的協調性。在患者呼氣與氣囊膨脹復位之間應有足夠的時間，以防在患者呼氣時擠壓氣囊。

（3）吸呼比成人一般為1：1.5～2；慢阻肺為1：2～3第17頁/共38頁

操作程序—5

8.觀察及評估病人

使用過程中，應密切觀察病人對呼吸器的適應性、胸腹起伏、皮膚顏色、聽診呼吸音、生命體征、氧飽和度讀數。第18頁/共38頁注意事項—1

1.使用簡易呼吸囊容易發生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時檢查、測試、維修和保養。

2.擠壓呼吸囊時，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的1/3～2/3為宜，亦不可時快時慢，以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復。

3.發現病人有自主呼吸時，應按病人的呼吸動作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸。第19頁/共38頁注意事項—24.對清醒患者做好心理護理，解釋應用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導病人“吸…”、“呼…”。

5.呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆開，用肥皂水擦洗，清水沖凈，再用1∶400消毒靈浸泡30分鐘，涼水沖凈、晾干、裝配好備用。

6.彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。第20頁/共38頁第21頁/共38頁第22頁/共38頁第23頁/共38頁ForeignBodyAirwayObstructionFBAO呼吸道異物哽塞第24頁/共38頁你可以說話嗎？你異物哽塞了嗎？通用呼吸道異物哽塞徵象第25頁/共38頁哈姆立克法意識沒有喪失，氣道完全阻塞?；颊卟荒苷f話、不能呼吸、不能咳嗽，可能會用手抓住自己的喉嚨，這是呼吸道阻塞的通用手勢。執行立姿哈姆立克急救法，直到解除或意識昏迷。第26頁/共38頁嬰兒或兒童呼吸道哽塞警訊通用呼吸道異物哽塞徵象無法說話、用力咳嗽或者哭微弱、無效的咳嗽吸氣時發出高頻的聲音或者沒有聲音藍色的嘴唇或皮膚第27頁/共38頁哈姆立克急救術肚臍與劍突之間向內向上按壓五下第28頁/共38頁立姿哈姆立克急救法注意事項：不要拍擊患者背部腳的重心要放好手的位置及手法力道的使用需做到異物出來為止第29頁/共38頁第30頁/共38頁第31頁/共38頁無意識哈姆立克急救法3.意識昏迷，氣道全阻塞試著打開呼吸道，試著給人工呼吸。施救者跨騎病患下肢，兩手手指互扣後翹起,以手掌跟部置於肚臍與劍突中間，往下往前推壓5下。每次擠按都要注意狀況是否已解除：出現異物、嘔吐、咳嗽或說話，無異物則吹氣，若無法吹進，再重複上述動作。第32頁/共38頁腹部快速