醫院建筑裝飾裝修的特點及施工過程中的監控要點北大醫院項目監理部于新峰【內容摘要】：醫院室內裝飾裝修工程是保證現代醫療建筑特別功能的須要,實現良好的醫療空間環境的重要環節,也是施工過程中質量限制的難點。本文通過作者本人參加“衛生部北京醫院老北樓”和“北大醫院內科病房樓”工程室內裝修深化設計的研討與審核及長期從事醫院建筑工程施工監理的閱歷，介紹了醫院建筑各主要功能區域裝修的特點，并重點闡述了有代表性的特別房間、部位等在施工過程中監理限制的要點及檢查驗收方法。【關鍵詞】：醫院建筑；裝飾裝修；材料選擇；過程限制；檢查驗收。醫院是我國公共衛生體系的重要組成部分，是為人民群眾供應醫療保健服務的主要場所，為醫患人員創建良好的醫療空間環境是對醫院建筑的基本要求。所謂醫療空間環境主要包括溫度、濕度、照度的物理環境；有害氣體清除(空氣過濾、換氣)的化學環境；院內交叉感染預防與限制(平面布局、氣流組織與過濾)、生物干凈的生物環境；以及空間可識別性環境的舒適性的心理環境等內容。由于醫院建筑特別實體的功能要求，其室內裝飾裝修工程與常見的公建工程存在著較大的區分,一般就醫患者因患各種疾病體質比較虛弱，精神狀態不佳，較正常健康人群對室內環境更加敏感，應當為其供應人性化的舒適就醫環境。同時也要滿意每個功能分區的特別屬性，為醫務人員供應平安、良好的診療工作環境。1.醫院主要功能區域的裝修特點1.1門診及住院大廳門診及住院大廳是醫院建筑的公共部分，是建筑的交通樞紐，是就醫、陪護、住院、探視等人員首先要到達的空間。一般設有掛號、收費、侯藥、問訊、醫導等功能區域，并連接著診室、檢查室、藥房以及公共走廊、樓梯間、公共衛生間等。由于服務功能較多，人員密集，設計應重點考慮凈化空間，改善合理布局，理順患者、陪護、探視及工作人員的流線等方面。指示標識應醒目，線路清楚易找；問訊、導醫支配在接近入口的合適位置，做到即不影響交通，又使問訊便利；業務辦理臺應布置在大廳正面或兩側，臺面高度以便利工作人員和問訊者運用為依據，一般為1140mm；臺前適當位置支配足夠數量的排椅，配備叫號服務器，實現叫號服務。大廳為醫院的中心亮點，材料選用應適當提高檔次。由于公共場合立面簡單出現磕碰、污染，且不易清潔等現象，所以墻、柱面一般選用石材、金屬板等裝修材料，地面可采納耐磨、防滑性能較好的花崗巖或大理石，色調應淡雅，造型要大方適度，天花一般可采納環保型礦棉板、硅鈣板、石膏板或金屬板吊頂。如衛生部北京醫院老北樓門診大廳地面采納了600*600的西班牙米黃自然大理石，墻、柱均采納莎安娜米黃理石板，吊頂采納樂思龍峰窩鋁板，而北大醫院內科病房樓住院大廳地面采納800*800的山東白麻，立面墻柱是金花米黃，吊頂采納雙層紙面石膏板。業務辦理臺臺面可選用自然或人造石材，由于可麗耐人造石材接觸感覺好，品種色調豐富，可做到無縫連接，適應任何形態，并可隨時修補，一般用的比較多。大廳應保持良好的空氣質量，其裝修不要影響空調的氣流組織，墻體、吊頂造型均應與空調消防等專業親密協作，門窗、洞口也應有相應措施，防止對空調氣流組織產生不利影響。。衛生部北京醫院老北樓門診大廳北大醫院內科病房樓門診大廳1.2公用通道公用交通部分包括走廊、樓梯間和電梯間。與大堂相通的走廊是醫院交通的干線，也是醫院建筑的特色所在。通廊吊頂內一般都布置大量繁雜的設備管線，多數還是干管，對吊頂高度有較大的限制，應避開困難改變多的吊頂造型，適當分段處理，可敏捷解決設備與造型之間的沖突，通過合理調整設備的安裝細微環節，盡可能提高走廊高度。走廊地面對耐磨、耐久、耐腐蝕性要求較高，花崗巖是首選材料。醫院走廊人流量較大，并且有肯定的物流量，如擔架車等也在走廊內通過，所以墻面材料應具備肯定的防撞擊、耐磨、可加工成圓角的性能，各種樹脂板具有硬度高、易清潔、防撞、色澤柔軟等優點，是近幾年醫院走廊墻面優選材料，兩醫院走廊墻面均采納了這種材料。電梯廳裝修可參考門診大廳，但考慮到造價問題，在材料選用上可適當降低一個檔次，但應符合無障礙設計和環保要求，電梯門及轎箱需考慮輪椅、擔架車的撞擊防護。樓梯間裝修其地面要重點考慮耐磨易清潔，陰陽角處要做成圓角接口，扶手要考慮兒童和成人運用的不同高度，設雙層扶手。衛生部北京醫院老北樓走廊北大醫院內科病房樓樓梯間北大醫院內科病房樓電梯廳1.3門診診室門診診室裝修應盡量簡潔。墻面可采納耐擦洗的絲光乳膠漆，地面采納地磚或PVC塊材卷材，吊頂無特別要求，一般用硅鈣板或石膏板即可。診室的洗手池在醫生便利運用處設置，可結合低柜一體考慮，水池后墻局部做成面磚或采納其它防水性能好、易擦洗的材料。1.4有防輻射要求的房間醫院內需設防輻射要求的房間一般包括CT、X光和骨密度室等，其室內裝修主要依據設備的要求動身。依據設備廠家要求的維護結構鉛當量選用鉛板，將鉛板復合在鋁板背面，全部墻面除門和鉛玻璃窗外，均以色調淡雅的鋁板架空安裝，鋁板安裝時要留意固定螺絲孔導致的防護漏洞，最好采納粘貼方式，鋁板門宜采納膠版飾面，垂直方向天花和地面一般無防輻射要求，可選用通用的鋁扣板吊頂。地面依據設備的要求做好線纜埋設并考慮檢修便利易行，面層采納自流平上加橡膠卷材鋪設，地面顏色可較墻頂深一些。1.5護士站護士站是護士進行工作的重要場所，亦是病人、探視人員與護士溝通的地方。為便利護士工作，加強與患者、探視人員溝通，護士站可采納部分高760mm的臺面，便利護士病人坐著溝通，部分保留1100mm/760mm雙層臺面，使護士有一個相對安靜的記錄工作區域，1100—760mm間高出的340mm空間可存放一些文件記錄本等資料。綜合布線電源插座應與護士站臺親密協作，便利運用，護士站工作臺面一般采納人造石，內部立面可采納膠板貼面，全部面材應耐磨，便利清潔。天花無特別要求，其造型與護理單元整體效果相協調，但應有良好的照明。地面與護理單元內走道鋪設的材料相同，由于橡膠卷材地板是由高品質的工業橡膠與自然橡膠合成的環保材料，具有耐磨性能強、展延性好、防滑、抗噪音、易清潔、腳感舒適等優點，被廣泛應用到護理單元走廊及病房地面(一般公共走廊用進口材料，病房內用國產材料)，衛生部北京醫院老北樓及北大醫院內科樓走道、病房等地面均采納了水泥自流平打底，上鋪橡膠卷材地板的做法，即減小了滾輪小車的噪音，又便利行人在上行走的舒適性，并且便于保潔。護理單元墻面包括護士站內墻面一般選用硬度高、防撞性能好，易擦洗的千里板貼面，效果也不錯。北大醫院內科病房樓護士站1.6住院病房病房是住院部占用比例最大的一類空間，是病人生活接受治療的地方。為病人營造一個舒適、溫馨、便于生活治療的環境，是病房裝修的重點。目前新建醫院病房正常床位多為2—3床，少數房間配單床，如北大醫院內科病房樓共有病房201個房間，以雙人床房間居多，為143間，占病房總數的71﹪，3人間病房28間，單人間病房30間，而衛生部北京醫院老北樓由于是為國家領導人醫療保健服務的高干病房，全部為單人間病房。為保證單架車出入便利，一般要求病房門入口保持1050mm以上的凈寬，入口門應有肯定的抗沖擊性。衛生間設計應符合醫院特點，便利清潔消毒，削減交叉感染，滿意無障礙設計要求。座便器選用后背懸掛式，以便于保潔，并設置折疊式扶手，便利體質弱的病人運用，天花易采納鋁扣板，墻面可采納瓷磚或強化玻璃，墻地按口處最好鋪設帶圓弧的材料，地面一般鋪設防滑地磚，防止病人入廁、淋浴時滑到。病房內地面鋪設橡膠地板，其色調以安靜、淡雅色調為好，病床背墻一般都設有綜合醫療帶，正負壓、氧氣、各種開關插座、呼叫電話均集成于醫療帶內，一般病房墻面涂刷高檔環保涂料即可，高檔病房墻面也可采納樹脂板，病床背墻面做成木質的更加美觀高雅。天棚一般不做過多造型，多用礦棉板或紙面石膏板，安裝時應考慮分隔簾，輸液架的安裝位置及龍骨的加固工作。病房的燈光應分路限制，考慮到一般照明和病人檢查照明的要求，并留意燈具與軌道、病床之間的關系，滿意平常照明和治療搶救的要求。病房窗戶的開啟要考慮通風，平安防護，便利清潔三種功能要求，為保證醫生視察的精確性，病房入戶門玻璃要選擇無色透亮玻璃。北大醫院內科病房樓標準病房衛生部北京醫院老北樓二類病房衛生部北京醫院老北樓衛生間坐便器北大醫院內科病房樓衛生間坐便器1.7干凈房間醫院干凈房間包括：干凈手術室(為病人做手術時運用)，層流無菌病房(收治白血病患者的病房)和ICO重癥監護室(收治高危易感病人的房間)等。依據在動態或靜態條件下的細菌濃度和空氣干凈度指標要求分為cleanlinessclass100級、1000級、10000級和100000級四個等級，由于是采納現代空氣干凈技術，通過層流凈化系統供應無菌環境，因此對室內建筑裝修要求比較特別，應遵循不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、簡單清潔和符合防火要求的原則。室內地面應平整，采納耐磨、防滑、耐腐蝕、易清潔、不易起塵和不開裂的材料制作。一般手術室采納淺黃色防滑地磚或耐酸洗地磚，干凈病房采納橡膠卷材地板，內墻面運用不易開裂、阻燃、易清潔和耐碰撞的材料，墻面必需平整，防潮防霉，兩醫院的層流、ICO病房均運用了高檔樹脂板，效果比較好。干凈手術室凈高限制在2.8—3.0m，門凈寬不易小于1.4m，以便利病床進出，采納電動懸掛式自動推拉門，并設有自動延時關閉裝置，吊頂必需封閉嚴密，一般采納在工廠特地定作的自封閉天花板，在現場安裝時與墻面接搓要圓滑，不留死角，避開積灰塵，顏色以暖色調為主，給病人以溫馨感覺。干凈病房衛生間墻、地面均采納PVC卷材，墻地交接處及門口與病房橡膠地面接口應焊牢，在門框處要打膠封閉，形成一個密閉環境。室內應采納雙路人工照明，照度要適當。北大醫院內科病房樓層流病房探視走廊北大醫院內科病房樓層流無菌病房衛生部北京醫院老北樓手術室2.裝修工程施工過程中的監理限制要點2.1室內環境污染的監控：《民用建筑工程室內環境污染限制規范》(GB50325——2001)針對醫院建筑運用功能和服務對象的特別性，依據限制室內環境污染的不同要求，將其劃分為Ⅰ類建筑工程。醫院裝修室內環境污染監控要點主要包括材料品種選擇，材料進場檢驗，施工過程限制及檢測驗收四個方面。材料品種選擇監理工程師主要審查的內容：(1)室內建筑裝修只允許采納A類無機非金屬建筑和裝修材料。(2)只能運用E1級人造木板及飾面人造板。(3)粘貼橡膠地板及其它卷材時，在保證粘貼強度的條件下，易選用水性膠粘劑，不行采納溶劑型膠粘劑。(4)瀝青類防腐、防潮處理劑會持續釋放污染嚴峻的有害氣體，故嚴禁用于室內木地板及其木質材料的處理。(5)內墻涂料可采納低污染的水性涂料，嚴禁采納聚乙烯玻璃，聚乙烯醇醛涂料。(6)室內保溫、隔熱、吸聲材料嚴禁運用脲醛樹脂泡沫朔料。材料進場檢驗：(1)室內裝修全部進場的裝修材料，監理工程師必需全部檢查驗收，包括實物質量和材料合格證，產品質量檢測報告，復試報告等質量證明文件，按規定的批次、數量抽檢報送有資格的檢測機構復試合格后方允許運用。(2)室內裝修所運用的無機非金屬裝修材料，包括石材、建筑衛生陶瓷，石膏板及其它吊頂材料等，應有產品放射性指標檢測報告，內照耀指數和外照耀指數均應在規定的指標限量之內(即IRa≤1,Ir≤1.3)。(30內墻用水性涂料及界面粘結用水性膠粘劑，應供應總揮發性有機化合物(TVOC)和游離甲醛的檢測報告，其檢測指標應在規定的限量指標之內：TVOC≤200(g/c),游離甲醛≤0.1(g/kg)。(4)人造木板及飾面人造木板進場后，應供應游離甲醛含量或游離甲醛釋放量檢測報告，檢測指標滿意E1類指標限量的要求，同一類板材面積大于500㎡時，應對其進行見證取樣送檢。(5)室內裝修所用的花崗巖石材，采納同一種石材面積大于200㎡時，應對其放射性指標進行見證取樣送檢。施工過程限制：(1)對櫥柜家俱、護士臺等木制品，應實行在生產廠家加工制作成半成品，現場拼裝的方式施工，削減現場粘接材料的運用，削減室內有害氣體的揮發，同時監理工程師要不定期到加工廠抽檢，檢查其原材和膠粘材料是否滿意環保要求。(2)在室內裝修施工時，禁止運用苯、甲苯、二甲苯和汽油進行除油和清除舊油漆作業。(3)膠粘劑、處理劑、稀釋劑和溶劑運用后要剛好封閉存放，運用剩余的廢料要剛好清出室內，不在室內用溶劑清洗施工用具。(4)飾面人造木板拼接施工時，要對粘面邊邊緣進行封閉處理，防止甲醛釋放量大的芯板污染室內環境。檢測驗收(1)檢測驗收時間：醫院室內工程環境檢測驗收時間應在工程完工7天以后，四方驗收之前進行。(2)室內環境污雜物檢測的種類：包括氡、游離甲醛、苯、氨及TVOC等五種。(3)抽檢數量：不得少于房間數量的5%，且不得少于3間。若提前對樣板間室內環境污染物濃度進行檢測，且檢測結果全部合格時，抽檢數量可減半。(4)檢測點設置：可按房間面積設置，房間運用面積小于50㎡時設1個檢測點，50-100㎡時設2個檢測點，大于100㎡時設3-5個檢測點。(5)檢測點設置位置：現場檢測點的位置應距內墻面不小于0.5m，距樓地面高度0.8-1.5m，并勻稱分布，避開通風道和通風口。(6)檢測驗收合格的確認：在滿意上述檢測條件的基礎上檢測的室內環境污染物濃度含量全部小于限量指標時，可判定為室內環境質量合格，若檢測結果不能滿意限量指標時，可允許再次檢測一次，但抽檢數量要加倍。(7)檢測結果(北大醫院內科病樓室內環境檢測結果及結論)序號檢測項目標準要求檢測點數量實測結果(平均值)檢驗結論1甲醛Ⅰ類≤0.08(mg/m3)550.05符合標準2氨Ⅰ類≤0.2(mg/m3)550.11符合標準3苯Ⅰ類≤0.09(mg/m3)550.06符合標準4氡Ⅰ類≤200(mg/m3)5548.4符合標準5總揮發性有機物Ⅰ類≤0.5(mg/m3)550.42符合標準注：①.抽檢部位：北大醫院內科病房樓一～五層、地下一～二層。②檢測依據：《民用建筑工程室內環境污染限制規范》(GB50325——2001)③檢測時間：20082.2橡膠卷材地面施工的監控橡膠卷材地面施工工藝流程：基層處理基層處理自流平施工打磨彈線、剪裁、預鋪卷材鋪設滾壓排氣清洗保潔材料限制：(1)醫院運用的橡膠卷材地板一般采納進口產品，材料進場后監理工程師主要審查其產品的質量證明文件，進口材料許可證及商檢證明。(2)審查材質報告單是否符合歐洲地材通用標準(EN685)。施工過程監控：(1)基層處理：1)水泥地面基層平整度要小于2mm,用2m靠尺檢測。2)水泥地面基層強度要大于C20，用回彈儀檢測。3)水泥地面基層表面硬度不得低于1.2兆帕，用硬度測試儀檢測。4)水泥地面基層不得有寬度超過3mm的裂縫，否則要進行修補打磨。5)橡膠卷材上翻的立面踢腳平整度≤2mm，并進行磨砂處理。6)踢腳與地面之間陰陽角要成90°，必需平直、堅硬，不得有缺陷，否則要進行修復處理。(2)自流平施工：1)限制室內施工環境溫度≥15℃，不易在5℃以下2)檢查攪拌容器必需干凈、干燥、無雜物。3)檢查水泥自流平原料配比必需符合運用說明書要求。4)限制混料攪拌時間≥2分鐘。5)限制自流平漿體攤鋪厚度在2—3mm范圍之內。6)自流平施工完畢后要馬上封閉現場,5小時內禁止人員行走,10小時內避開重物幢擊。(3)打磨：1)打磨必需在自流平干透后(約5天左右)進行。2)用砂皮機打磨后，自流平表面應達到平整、光滑效果，立面踢腳及陰陽角要進行人工磨砂處理。(4)彈線、剪裁、預鋪：1)檢查房間(或走道)地面四周鑲邊線，拼花位置線及踢腳上邊線必需符合設計要求。2)檢查按彈線尺寸裁出的卷材地板予鋪后，必需與彈線位置相符，切割的板邊順直，接搓無縫隙。(5)卷材鋪設：1)橡膠卷材在鋪設前必需在施工現場放置12小時以上,使材料記憶性還原。2)檢查雙組份膠粘劑是否超過保質期，其配比是否與材料運用說明相一至。3)橡膠卷材鋪貼時地面和卷材背面要雙面刮膠,要保證涂刷勻稱。4)接縫焊接采納冷焊接(即用冷焊液干脆焊接),要限制接縫焊接勻稱修飾平整。5)橡膠卷材在鋪設過程中不能出現劃痕、卷邊、起毛現象。6)滾壓排氣：主要檢查陰陽角、踢腳上邊等處是否壓實，有無脫膠現象。7)清洗保潔：限制清洗保潔完成后用干凈布將卷材表面水分擦拭干凈，達到干凈、光滑、光明效果。

檢查結果(見下表)序號檢測項目及標準要求實測結果1平整度≤2mm，表面無損傷合格2接縫平整，接縫線橫平豎直，無縫隙合格3無翻邊、無翹角、無氣泡合格4沿墻邊緣吻合合格5上墻圓弧順直，墊腳線無空洞合格6踢角線上沿高度一樣、平直、粘接堅固合格7無漏膠、脫膠現象合格8焊縫平直堅固合格注：①抽查部位：北大醫院內科病房樓一～五層及地下一層病房及走廊地面。②檢測依據：《彈性地材行業驗收標準》監理工程師對自流平平整度進行檢查北大醫院病房樓走廊橡膠地面2.3放療用房屏蔽防護的監控屏蔽防護就是利用屏蔽材料汲取和阻隔放療設備釋放出的高能X、Y射線或中子輻射，減弱或消退射線對人體的危害。目前一般選用密度較高的鉛板做為屏蔽體。監理工程師主要監控要點：(1)嚴格審查施工方案是否符合設計和行業規范的要求。(2)材料審查：主要審查材料的密度，厚度是否符合設計要求。(3)施工時限制防護內襯鉛板安裝平整度≤2mm，接縫必需嚴密，與面材連接堅固，若用螺栓連接，要檢查螺栓孔是否封閉嚴密，防止射線外泄。(4)檢查輻射源與防護門之間加設的防護內墻位置必需符合設計要求。(5)主設備用房內鋪設電纜線的地溝蓋板必需封堵嚴密，地下室防護墻進入限制室的部位形成“U”或“Z”字通道，避開放療設備出現對外輻射泄露。(6)在放射治療設備安裝調試完成后，參加專業部門對放療工作用房四周墻體、防護門的檢測與驗收。2.4干凈房間裝修的監控：監控要點(1)干凈房間運用的材料環保要求比較高，對進場材料必需百分之百檢查驗收，嚴禁運用可持續揮發有機化學物質的材料和涂料。(2)限制木材含水率不大于16％，并且不得外露，石膏板、膠合板和木龍骨應做防潮處理。(3)在施工過程中，必需監控施工單位隨時清掃灰塵，對隱藏空間(如吊頂和夾墻內部)應做清掃記錄。(4)要求施工單位愛護已完成的裝飾工程表面，不要撞擊、敲打、踩踏等造成板材凹陷、暗裂和表面裝飾的污染。(5)對已安裝空氣過濾器的房間，不得再進行粉塵作業。(6)密封膠嵌固前，要檢查基槽內的雜質，油污是否清除干凈。(7)干凈房間臨時設置的設備入口短暫不用時，要監督施工單位進行封閉，防止塵土雜物進入。(8)要檢查內墻面踢腳必需與上部墻面齊平或凹于墻面，踢腳要與地面成一體，踢腳與地面陰角要做成R≥40的圓角。(9)病房衛生間墻、地面焊接及衛生間與病房之間門口打膠處理必需百分之百密封，不能出現漏氣現象。(10)干凈房間內設置的插座、開關、器械柜、觀片燈等均應嵌入墻內，不許突出墻面，并且不允許有明露管線。檢測結果(北大醫院內科病房樓層流病房檢驗結果見下表)序號檢測項目房間設計級別標準要求實測結果(平均值)檢驗結論1截面風速(m/s)百級0.18～0.250.24符合標準2靜壓差(pa)百級不小于+8+9(對干凈走廊)符合標準3含塵濃度(粒/L)百級≥0.50.27符合標準4溫