重癥醫學科建設與管理指南根據我國臨床醫學的發展和患者對醫療服務需求的增加,衛生部印發了《關于在<醫療機構診療科目名錄>中增加“重癥醫學科”診療科目的通知》(衛醫政發〔2009〕9條例》和《護士條例》等有關法律、法規,我部組織制定了《重癥醫學科建設與管理指南(試行)》(以下簡稱《指南》),現印發給你們。具備條件的醫院要按照《指改善條件,健全制度,逐步建立規范的重癥醫學科。重癥醫學科建設與管理指南(試行)第一章總則第一條為加強對醫療機構重癥醫學科的建設和管理,保證醫療服務質量,提高醫療技術水平,合理使用醫療資源,根據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《護士條例》等有關法律法規,制定本指南。第二條醫院的重癥醫學科參照本指南建設和管理。第三條重癥醫學科負責對危重患者及時提供全面、系統、持續、嚴密的監護和救治。第四條重癥醫學科以綜合性重癥患者救治為重點,獨立設置,床位向全院開放。第五條各級衛生行政部門應加強對醫院重癥醫學科的指導和檢查;醫院應加強對重癥醫學科的規范化建設和管理,落實其功能任務,保持患者轉入轉出重癥醫學科的通道暢通,保證醫療質量和安全,維護醫患雙方合法權益。第二章基本條件第六條重癥醫學科應具備與其功能和任務相適應的場所、設備、設施和人員條件。第七條重癥醫學科必須配備足夠數量、受過專門訓練、掌握重癥醫學的基本理念、基礎知識和基本操作技術,具備獨立工作能力的醫護人員。其中醫師人數與0.8:13:1備適當數量的醫療輔助人員,有條件的醫院還可配備相關的設備技術與維修人員。第八條重癥醫學科至少應配備一名具有副高以上專業技術職務任職資格的醫師擔任主任,全面負責醫療護理工作和質量建設。重癥醫學科的護士長應當具有中級以上專業技術職務任職資格,在重癥監護領域工作3年以上,具備一定管理能力。第九條重癥醫學科必須配置必要的監測和治療設備,以保證危重癥患者的救治需要。第十條醫院相關科室應具備足夠的技術支持能力,能隨時為重癥醫學科提供床旁B超、血液凈化儀、X線攝片等影像學,以及生化和細菌學等實驗室檢查。第十一條重癥醫學科病床數量應符合醫院功能任務和實際收治重癥患者的需2%-8%,75%為85%l15118第十三條重癥醫學科位于方便患者轉運、檢查和治療的區域,并宜接近手術室、醫學影像學科、檢驗科和輸血科(血庫)等。第三章質量管理第十四條重癥醫學科應當建立健全各項規章制度、崗位職責和相關技術規范、操作規程,并嚴格遵守執行,保證醫療服務質量。第十五條重癥醫學科應當加強質量控制和管理,指定專(兼)職人員負責醫療質量和安全管理。醫院應加強對重癥醫學科的醫療質量管理與評價,醫療、護理、醫院感染等管理部門應履行日常監管職能。第十六條重癥醫學科收治以下患者:(一)急性、可逆、已經危及生命的器官或者系統功能衰竭,經過嚴密監護和加強治療短期內可能得到恢復的患者。(二)存在各種高危因素,具有潛在生命危險,經過嚴密的監護和有效治療可能減少死亡風險的患者。嚴密監護和治療可能恢復到原來或接近原來狀態的患者。(四)其他適合在重癥醫學科進行監護和治療的患者。慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀態、不可逆性疾病和不能從加強監測治療中獲得益處的患者,一般不是重癥醫學科的收治范圍。第十七條下列病理狀態的患者應當轉出重癥醫學科:(一)急性器官或系統功能衰竭已基本糾正,需要其他專科進一步診斷治療;(二)病情轉入慢性狀態;(三)病人不能從繼續加強監護治療中獲益。第十八條重癥醫學科的患者由重癥醫學科醫師負責管理,患者病情治療需要時,其他專科醫師應及時提供會診。第十九條醫院應采取措施保證重癥醫學科醫師和護士具備適宜的技術操作能力,并定期進行評估。第二十條對入住重癥醫學科的患者應進行疾病嚴重度評估,為評價重癥醫學科資源使用的適宜性與診療質量提供依據。第二十一條醫院應建立和完善重癥醫學科信息管理系統,保證重癥醫學科及時獲得醫技科室檢查結果,以及質量管理與醫院感染監控的信息。第二十二條重癥醫學科的藥品、一次性醫用耗材的管理和使用應當有規范、有記錄。第二十三條重癥醫學科的儀器和設備必須保持隨時啟用狀態,定期進行質量控制,由專人負責維護和消毒,搶救物品有固定的存放地點。第四章醫院感染管理第二十四條重癥醫學科要加強醫院感染管理,嚴格執行手衛生規范及對特殊感染患者的隔離。嚴格執行預防、控制呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感行監控。第二十五條重癥醫學科的整體布局應該使放置病床的醫療區域、醫療輔助用房區域、污物處理區域和醫務人員生活輔助用房區域等有相對的獨立性,以減少彼此之間的干擾和控制醫院感染。第二十六條重癥醫學科應具備良好的通風、采光條件。醫療區域內的溫度應維持在(24±1.5)℃121第二十七條對感染患者應當依據其傳染途徑實施相應的隔離措施,對經空氣感染的患者應當安置負壓病房進行隔離治療