跟師心得---

中醫(yī)外科學(xué)中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的一個重要臨床學(xué)科，內(nèi)容豐富，包括瘡瘍、乳房病、癭、瘤、巖、肛門宣腸疾病、男性前陰病、皮膚病及性傳播疾病、外傷性疾病與周圍血管病等。在歷史上，跌打損傷、金刃刀傷、眼耳鼻喉口腔等病曾屬于外科范圍。由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展，分工愈來愈細(xì)，以上各病都先后發(fā)展分化成了有關(guān)專科。歷代中醫(yī)外科著作頗多，各家所載外科疾病的病名，由于地區(qū)不同，方言各異，致使病名不統(tǒng)一，同一性質(zhì)的疾病因所患部位、階段、形態(tài)等不同而有幾個病名，有時一個病名又包括多種性質(zhì)的疾病。外科疾病名目雖然繁多，但從它的命名依據(jù)來看，一般是根據(jù)疾病的發(fā)病部位、穴位、臟腑、病因、癥狀、形態(tài)、顏色、疾病特性、范圍大小、是否傳染等命名，有一定規(guī)律可循。《靈樞癰疽》篇首將外科疾病的分類以癰疽概之，并以臟腑隸之。后人又以瘡瘍兩字概括一切外科疾病，且以病變在皮、肉、脈、筋、骨的不同，來分別表里陰陽；又依據(jù)瘡瘍的發(fā)病過程分為腫瘍、潰瘍，未潰的瘡瘍統(tǒng)稱腫瘍，已潰的瘡瘍統(tǒng)稱潰瘍。這樣的分類籠統(tǒng)、不實(shí)用。直至隋《諸病源候論》以疾病的病因、病理、性質(zhì)歸類，才使疾病的分類漸趨合理。外科疾病多生于體表，易診斷，但每一種外科疾病都有不同的致病因素和發(fā)病機(jī)理，中醫(yī)臨床主張“審癥求因，辨證論治”，不同的病因病機(jī)，證候與治療也就不同。因此，掌握病因病機(jī)，對于診療外科疾病有著重要的指導(dǎo)意義。通過以上內(nèi)容的學(xué)習(xí)，我覺得這些分類及病因病機(jī)在實(shí)際運(yùn)用中，具有非常重要的指導(dǎo)作用。例如，當(dāng)今社會，乳腺惡性病變在我國就位居女性癌的首位，被醫(yī)學(xué)界稱為“女性健康的第一殺手”。運(yùn)用《中醫(yī)外科學(xué)》的相關(guān)闡述，我就從中學(xué)到了如何分析辯證乳腺疾病。首先，我通過學(xué)習(xí)知道，中醫(yī)外科疾病的致病因素包括外因和內(nèi)因等七個方面：一、外感六淫；二情志內(nèi)傷；三、飲食不節(jié)；四、外來傷害；五、勞傷虛損；六、感受特殊之毒；七、痰飲瘀血。所以，我會考慮情志與乳腺疾病的關(guān)系。情志是指人的內(nèi)在精神活動，包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，故又稱七情。在一般情況下，屬于生理活動的范圍，不會致病；相反，由于長期老師說過，中醫(yī)外科的特色就是辨病與辯證相結(jié)合，先辨病，后辯證。“望聞問切”的基本步驟與方法需要好好掌握，另外，我體會到在中醫(yī)外科上，一定要注重觀察，要重點(diǎn)掌握中醫(yī)外科疾病辯證的辨病，陰陽辯證，部位辯證，局部辯證，注意疾病的鑒別診斷，以免診斷錯誤而耽誤病情。通過結(jié)