正常人體解剖學(xué)余安勝教授主任醫(yī)師上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院傳統(tǒng)中醫(yī)要內(nèi)容人體解剖學(xué)的分科人體解剖學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史人體的分部和器官系統(tǒng)解剖學(xué)姿勢(shì)、方位術(shù)語(yǔ)、人體的軸和面人體器官的變異與畸形緒

論

緒論人體解剖學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史人體解剖學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史大體解剖學(xué)

顯微解剖學(xué)

超微結(jié)構(gòu)解剖學(xué)

緒論西方解剖學(xué)西方解剖學(xué)LeonardodaVinci

緒論明朝解剖圖明朝解剖圖

緒論人體的分部人體的分部頭部（顱、面）頸部（頸、項(xiàng)）背部胸部腹部盆會(huì)陰部左右上肢左右下肢軀干部

緒論人體的器官系統(tǒng)人體的器官系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)脈管系統(tǒng)感覺(jué)器神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)

緒論常用解剖學(xué)術(shù)語(yǔ)：(一)解剖學(xué)姿勢(shì)(anatomicalposition)身體直立，兩眼平視，上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前，下肢并攏，足尖向前人體的軸和面（1）人體的軸和面軸：

垂直軸

矢狀軸

冠狀軸面：

矢狀面

冠狀面

水平面

（橫切面、縱切面）

緒論人體的軸和面（2）矢狀面水平面冠狀面冠狀軸矢狀軸垂直軸人體的軸和面

緒論（三）、軸和面：

1、軸(axis)：（1）垂直軸----左右旋，內(nèi)外旋（2）矢狀軸----左右傾，外展內(nèi)收（3）冠狀軸----屈伸（靠攏肢體）

2、面(plane)：（1）矢狀面----左右面----側(cè)位片，MRI（2）冠狀面----前后面----正位片（3）水平面----上下斷面----CT，斷面人體器官的變異與畸形正常變異異常人體器官的變異與畸形

緒論骨學(xué)總論骨學(xué)－－總論骨的分類(lèi)骨的表面形態(tài)骨的構(gòu)造骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)骨的發(fā)生和發(fā)育骨的可塑性和骨組織工程骨的分類(lèi)骨學(xué)－－總論按部位：

中軸骨（顱骨、軀干骨）、

四肢骨按形態(tài)：

長(zhǎng)骨、短骨、

扁骨、不規(guī)則骨按發(fā)生：

膜化骨、軟骨化骨、（復(fù)合骨）、籽骨長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)骨學(xué)－－總論骨的表面形態(tài)骨學(xué)－－總論骨面突起：突、棘、隆起、粗隆、結(jié)節(jié)、嵴、線(xiàn)骨面凹陷：窩、凹、溝、壓跡骨的空腔：腔、竇、房、小房、管、道、口、孔、裂孔骨端的膨大：頭、小頭、頸、髁、上髁平滑的骨面：面、緣、切跡骨的構(gòu)造骨學(xué)－－總論骨質(zhì)：

骨密質(zhì)骨松質(zhì)板障

骨膜：

骨外膜骨內(nèi)膜

骨髓：

紅骨髓黃骨髓

骨的血管、淋巴管和神經(jīng)：

滋養(yǎng)血管骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)骨學(xué)－－總論有機(jī)質(zhì)（膠原纖維束、粘多糖蛋白等）

——骨的支架：韌性、彈性無(wú)機(jī)質(zhì)（鈣鹽等）

——使骨堅(jiān)實(shí)幼兒骨、成人骨、老年骨力學(xué)因素對(duì)骨的生長(zhǎng)發(fā)育和改造重建起著非常重要的作用骨學(xué)－－總論膜化骨軟骨化骨影響骨生長(zhǎng)發(fā)育的因素：神經(jīng)、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、疾病、物理化學(xué)因素骨的發(fā)生和發(fā)育

軀干骨

包括：24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對(duì)肋

一、椎骨幼年椎骨有32或33塊頸椎（cervicalvertebrae）7胸椎（thoracicvertebrae）12腰椎（lumbarvertebrae）5骶椎(sacralvertebrae)51塊骶骨（sacrum）尾椎(coccygealvertebrae)3～4塊

1塊尾骨（coccyx）椎體椎孔（椎管）椎弓（根、板）上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突橫突棘突（一）椎骨的基本形態(tài)：

1體1弓7突起椎間孔：由相鄰椎骨的上、下切跡圍成，有脊神經(jīng)和血管通過(guò)。椎管：所有椎骨的椎孔連成一管，容納脊髓。（二）各部椎骨的主要特征

1、頸椎（cervicalvertebrae）7塊

橫突孔，C2～C6棘突末端分叉。特殊頸椎：寰椎（C1）：無(wú)錐體、棘突、關(guān)節(jié)突樞椎（C2）：有齒突與寰椎相關(guān)節(jié)隆椎（C7）：棘突特別長(zhǎng)，骨性標(biāo)志。2、胸椎thoracicvertebrae12塊

肋凹、橫突肋凹，棘突向后下，呈覆瓦狀排列。

3、腰椎lumbarvertebrae5塊

錐體大，棘突呈板狀，水平向后伸出。

4、骶椎sacralvertebrae5塊，愈合為一塊骶骨（sacrum）。

5、尾椎coccygealvertebrae3～４塊，愈合為一塊尾骨（coccyx）。耳狀面骶角脊柱的X線(xiàn)表現(xiàn)胸骨柄

胸骨體劍突胸骨角二、胸骨sternum三、肋ribs

12對(duì)

由肋軟骨和肋骨構(gòu)成真肋：第1至7肋假肋：第8至10肋浮肋：第11至12肋

肋骨costalbone

肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié)、肋溝肋軟骨

肋骨后端體前端

四肢骨上肢骨：上肢帶骨和自由上肢骨下肢骨：下肢帶骨和自由下肢骨

上肢骨肩胛骨、鎖骨肱骨尺骨、橈骨手骨：腕骨、掌骨、指骨“舟月三角豆，大小頭狀鉤”肩胛骨二面三緣三角喙突肩峰肩胛岡scapula鎖骨clavicle肱骨橈骨radius和尺骨ulna

滑車(chē)切跡橈骨頭橈骨粗隆橈骨莖突尺骨莖突尺骨鷹嘴手骨（掌面觀）

指骨14phalanges

掌骨5metacarpalbones

腕骨8carpalbones下肢骨髖骨：髂骨、恥骨、坐骨股骨髕骨脛骨、腓骨足骨：跗骨、跖骨、趾骨“距下接跟前接舟，三楔一骰排前頭”髖骨hip坐骨大切跡閉孔髖臼髂前上嵴弓狀線(xiàn)恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié)髂后上嵴髂結(jié)節(jié)股骨femur股骨頭股骨頸小轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子外上髁內(nèi)上髁粗線(xiàn)髁間窩髕骨髕骨

patella

脛骨tibia和腓骨fibular髁間隆起脛骨粗隆外踝內(nèi)踝足骨趾骨14phalanges跖骨5metatarsalbones跗骨7tarsalbones顱前面觀

顱的側(cè)面觀翼點(diǎn)顴弓外耳門(mén)乳突下頜角顱底內(nèi)面顱前窩顱中窩顱后窩下頜骨梨骨上頜骨2顴骨2舌骨鼻骨2淚骨2下鼻甲2腭骨2鼻旁竇paranasalsinuses額竇fronatalsinus鼻腔前上方。蝶竇sphenoidalsinus鼻腔后上方

篩竇ethmoidalsinus

鼻腔外側(cè)壁上部分前、中、后三群上頜竇maxillarysinus

鼻腔外側(cè)總論總論直接連結(jié)

1、纖維連結(jié)：韌帶連結(jié)、縫

2、軟骨連結(jié)：

纖維軟骨聯(lián)合

透明軟骨結(jié)合

3、骨性結(jié)合間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)頭、關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)囊：外層纖維膜、內(nèi)層滑膜關(guān)節(jié)腔：負(fù)壓關(guān)節(jié)學(xué)－－總論關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)韌帶：囊外韌帶、囊內(nèi)韌帶關(guān)節(jié)盤(pán)和關(guān)節(jié)唇滑膜襞和滑膜囊關(guān)節(jié)學(xué)－－總論滑膜襞和滑膜囊滑膜襞和滑膜囊關(guān)節(jié)學(xué)－－總論（三）、關(guān)節(jié)軸運(yùn)動(dòng)與切面

1、軸(axis)：（1）垂直軸----左右旋，內(nèi)外旋（2）矢狀軸----左右傾，外展內(nèi)收（3）冠狀軸----屈伸（靠攏肢體）

2、面(plane)：（1）矢狀面----左右面----側(cè)位片，MRI（2）冠狀面----前后面----正位片（3）水平面----上下斷面----CT，斷面一、脊柱vertebralcolumn（一）椎骨的連接1.椎體間的連接（1）椎間盤(pán)纖維環(huán)髓核nucleuspulposus

（2）前縱韌帶防止脊柱過(guò)伸和椎間盤(pán)向前脫出（3）后縱韌帶防止脊柱過(guò)屈和椎間盤(pán)向后脫出

前縱韌帶后縱韌帶（4）黃韌帶yellowligament

限制脊柱過(guò)分前屈（二）脊柱整體觀及運(yùn)動(dòng)70cm，側(cè)面觀：頸、胸、腰、骶4個(gè)生理性彎屈胸廓組成上下口容納與保護(hù)作用。呼吸運(yùn)動(dòng)

顳下頜關(guān)節(jié)Mandibularjoint

組成結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：關(guān)節(jié)盤(pán)囊松弛運(yùn)動(dòng)：聯(lián)合關(guān)節(jié)，下頜骨上提、下降、前移、后退及側(cè)方運(yùn)動(dòng)

關(guān)節(jié)盤(pán)下頜窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)

下頜頭肩關(guān)節(jié)頭大盂淺，盂唇，囊松弛，腱纖維加強(qiáng)，前下部薄弱，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱穿囊，喙肩韌帶（喙肩弓）肘關(guān)節(jié)elbowjoint復(fù)關(guān)節(jié)，三個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)囊內(nèi)，囊前后壁薄弱，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)，尺側(cè)副韌帶，橈側(cè)副韌帶，橈骨環(huán)狀韌帶。橈腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)窩：橈骨下端腕關(guān)節(jié)面、尺骨下方關(guān)節(jié)盤(pán)關(guān)節(jié)頭：舟、月、三角骨聯(lián)合組成特點(diǎn)：囊較薄，四周有韌帶加強(qiáng)

骨盆左右髖骨骶骨尾骨其他連接。大骨盆小骨盆界線(xiàn)大骨盆上口骶岬骶髂關(guān)節(jié)髂恥隆起恥骨上支恥骨梳髂骨翼恥骨聯(lián)合大骨盆下口小骨盆上口骶岬骶髂關(guān)節(jié)髂恥隆起恥骨上支恥骨梳弓狀線(xiàn)恥骨聯(lián)合小骨盆下口骶骨與尾骨骶髂關(guān)節(jié)髂恥隆起恥骨下支坐骨體弓狀線(xiàn)恥骨聯(lián)合骶髂關(guān)節(jié)

1、骶結(jié)節(jié)韌帶2、骶棘韌帶坐骨大孔會(huì)骨小孔骶髂關(guān)節(jié)2

1、骶結(jié)節(jié)韌帶2、骶棘韌帶坐骨大孔會(huì)骨小孔髖關(guān)節(jié)hipjoint3頭小窩大，髖臼唇，囊緊張、堅(jiān)韌，頸后2/3髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)kneejoint

最大，最復(fù)雜，最不穩(wěn)定1、股骨內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁2、脛骨內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁3、髕骨膝關(guān)節(jié)kneejointLig1、髕韌帶2、脛側(cè)副韌帶3、腓側(cè)副韌帶前交叉韌帶后交叉韌帶Meniscusofkneejoint內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板

膝關(guān)節(jié)滑囊髕上滑囊髕下滑囊距小腿關(guān)節(jié)

（踝關(guān)節(jié)）踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：背屈跖屈—背伸內(nèi)翻和外翻足弓肌學(xué)總論頭肌頸肌軀干肌上肢肌下肢肌體表的肌性標(biāo)志

肌學(xué)總論肌骨骼肌軀干和四肢平滑肌內(nèi)臟和血管壁心肌心壁

肌學(xué)－－總論

肌的各種形態(tài)肌的各種形態(tài)

肌學(xué)－－總論

肌的起止和配布肌的起止和配布起止點(diǎn)起點(diǎn)（定點(diǎn)）身體正中面、四肢近側(cè)在一定條件可相互轉(zhuǎn)換止點(diǎn)（動(dòng)點(diǎn)）另一端配布單軸關(guān)節(jié)兩組肌如肘關(guān)節(jié)屈肌、伸肌拮抗肌協(xié)同肌原動(dòng)肌固定肌雙軸關(guān)節(jié)四組肌如橈腕關(guān)節(jié)屈肌、伸肌內(nèi)收肌、外展肌三軸關(guān)節(jié)六組肌如肩關(guān)節(jié)屈肌、伸肌內(nèi)收肌、外展肌旋內(nèi)肌、旋外肌

肌學(xué)－－總論

肌的起止肌的起止

肌學(xué)－－總論

肌的輔助裝置肌的輔助裝置包括筋膜淺筋膜深筋膜滑膜囊腱鞘

肌學(xué)－－總論

腱鞘腱鞘分為纖維層和滑膜層，滑膜層又包括臟層和壁層。

肌學(xué)－－總論

腱鞘部位1、斜方肌位置：項(xiàng)部和背上部使肩胛骨向脊柱靠攏兩側(cè)收縮，使頭后仰副神經(jīng)支配2.背闊肌

背下部和胸的后外側(cè)下6胸椎棘突至髂嵴后部。使臂內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸上肢固定，上提軀干2、豎脊肌

最長(zhǎng)肌起于骶骨與髂骨后面止于椎骨、肋骨和枕骨豎脊肌（骶棘肌）

使脊柱后伸，并仰頭1.胸大肌起于鎖骨內(nèi)側(cè)2/3、胸骨和上部肋軟骨止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。臂內(nèi)收、旋內(nèi)、屈肩

四、膈diaphragm

胸廓下口處向上膨隆的扁肌周?chē)∈⒅行碾旌粑≡黾痈箟喝齻€(gè)裂孔：主動(dòng)脈裂孔—T12食管裂孔---T10下腔靜脈孔—T8五、腹肌1.腹直肌2.腹外斜肌前鋸肌與下8肋3.腹內(nèi)斜肌4.腹橫肌腹股溝管保護(hù)腹腔臟器，增加腹壓排便、分娩、嘔吐和咳嗽等。脊柱運(yùn)動(dòng)。腹股溝管四壁：前為腹外和內(nèi)斜肌，后為腹橫筋膜和聯(lián)合腱，上為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，下為腹股溝韌帶。淺環(huán)和深環(huán)。男精索，女子宮圓韌帶。

頸肌1.胸鎖乳突肌斜列于頸部?jī)蓚?cè)。一側(cè)收縮，頭屈向同側(cè)，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)同時(shí)收縮，使頭后仰。前中后斜角肌及肌間隙第三節(jié)頭肌一、面肌（表情肌）眼輪匝肌、口輪匝肌枕額肌

咀嚼肌咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌上肢肌一、上肢帶肌（肩肌）1.三角肌deltoid

使臂外展2.岡上肌二、臂肌前群1.肱二頭肌bicepsbrachii臂前部淺層屈肘關(guān)節(jié)2.肱肌3.喙肱肌

臂肌后群肱三頭肌臂后部伸肘關(guān)節(jié)橈神經(jīng)后群1.臀大肌臀部淺層，伸髖關(guān)節(jié)臀下神經(jīng)第五節(jié)下肢肌股四頭肌股直肌股內(nèi)側(cè)肌股外側(cè)肌股中間肌伸膝，股直肌可屈髖關(guān)節(jié)股神經(jīng)股二頭肌坐骨結(jié)節(jié)和股骨粗線(xiàn)腓骨小頭伸髖屈膝，小腿旋內(nèi)、旋外坐骨神經(jīng)1.淺層：小腿三頭肌腓腸肌比目魚(yú)肌屈踝、膝關(guān)節(jié)脛神經(jīng)

三、小腿肌

內(nèi)臟學(xué)消化系統(tǒng)----食物呼吸系統(tǒng)----空氣泌尿系統(tǒng)----尿液生殖系統(tǒng)----后代胸部標(biāo)志線(xiàn)前正中線(xiàn)胸骨線(xiàn)鎖骨中線(xiàn)胸骨旁線(xiàn)腋前線(xiàn)腋后線(xiàn)腋中線(xiàn)肩胛線(xiàn)后正中線(xiàn)

兩橫線(xiàn)兩垂線(xiàn)分9區(qū)

腹上區(qū)

epigastric

左、右季肋區(qū)臍區(qū)umbilical

左、右外側(cè)區(qū)腹下區(qū)hypogastric

左、右髂區(qū)

消化管口腔咽食管胃小腸大腸

消化腺（肝、胰、唾液腺等）十二指腸空腸回腸盲腸結(jié)腸直腸上消化道下消化道消化管口腔

口腔前庭和固有口腔口唇和頰腭:硬腭+軟腭咽峽：牙teeth

形態(tài)：

構(gòu)造牙周組織牙冠牙根牙頸牙質(zhì)釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓牙周膜牙槽骨牙齦牙的種類(lèi)、數(shù)目和排列切牙、尖牙、前磨牙、磨牙乳牙20恒牙32舌tongue舌的形態(tài)

舌粘膜：絲狀乳頭舌苔菌狀乳頭葉狀乳頭味蕾輪廓乳頭舌尖舌體舌根舌系帶舌下阜舌下襞舌肌舌內(nèi)肌：改變舌形態(tài)舌外肌：4對(duì)改變舌位置頦舌肌：一側(cè)收縮，舌尖伸向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮，舌尖伸向前下方。唾液腺腮腺parotidgland下頜下腺Submandibulargland舌下腺sublingualgland咽pharynx

漏斗狀肌性管道顱底C6下緣鼻咽nasopharynx：

顱底軟腭鼻后孔鼻腔咽鼓管咽口中耳鼓室口咽oropharynx：

軟腭會(huì)厭上緣咽峽口腔

喉咽laryngopharynx

會(huì)厭上緣環(huán)狀軟骨下緣喉口喉腔向下食管食管esophagus位置、長(zhǎng)度與分段

C6T1125cm

頸部5cm

胸部18～20cm

腹部1～2cm狹窄部（1）食管起始處，距中切牙15cm。（2）與左主支氣管相交處，距中切牙25cm。（3）穿膈食管裂孔處，距中切牙40cm。胃形態(tài)和分部入口：賁門(mén)出口：幽門(mén)上緣：胃小彎下緣：胃大彎兩壁：前、后壁

分4部賁門(mén)部胃底胃體幽門(mén)部

位置：

大部位于

左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門(mén)位T11左側(cè)幽門(mén)位L