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文檔簡(jiǎn)介
獸醫(yī)藥理復(fù)習(xí)資料
名解
1.藥物:用于疾病治療、防止或診斷的安全、有效和質(zhì)量可控的化學(xué)藥。藥物的作用治療作
用與不良反映。
2.獸醫(yī)藥理學(xué):研究藥物與動(dòng)物機(jī)體之間的互相作用規(guī)律的一門(mén)科學(xué),是為臨床合理用藥、
防治疾病提供基本理論的獸醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科。
3.毒品:是指能對(duì)動(dòng)物機(jī)體能產(chǎn)生有害作用的化學(xué)物質(zhì)。
4.細(xì)菌的耐藥性:細(xì)菌與藥物反復(fù)多次接觸后,細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性下降或消失,導(dǎo)致藥物
對(duì)該細(xì)菌的抗菌效能減少甚至消失。
閾劑量:能引起藥物效應(yīng)的最小劑量。
半數(shù)有效量:隨著劑量的增長(zhǎng),效應(yīng)也逐漸增強(qiáng)其中對(duì)一半的個(gè)體有效的劑量。
藥物的作用機(jī)理:他研究藥物在機(jī)體內(nèi)或病原體內(nèi)如何其作用和在哪個(gè)部位起作用起什么作
用有何不良反映等一系列問(wèn)題。
量效關(guān)系:在一定的范圍內(nèi),藥物的效應(yīng)與劑量之間的密切關(guān)系,即效應(yīng)隨著劑量的改變而
改變。
藥動(dòng)學(xué):研究藥物的吸取、分布、轉(zhuǎn)化、排泄等體內(nèi)過(guò)程及體內(nèi)濃度隨時(shí)間變化的科學(xué)。
藥效學(xué):闡明藥物防治疾病的原理叫藥效學(xué)。
子宮收縮藥:能興奮子宮平滑肌的藥物
消除半衰期:體內(nèi)藥物濃度或藥量下降一半所需時(shí)間。
聯(lián)合用藥:臨床上為了增強(qiáng)藥物的效果,減少或消除藥物的不良反映,或治療不同癥狀或并
發(fā)癥,經(jīng)常在同時(shí)或短時(shí)間內(nèi)使用兩種或兩種以上的藥物。
配伍禁忌:兩種或兩種以上的藥物配合在一起使用時(shí);產(chǎn)生了物理的或化學(xué)的變化。此時(shí),這些藥物就
不能配合使用。
擬膽堿藥:是?種副交感神經(jīng),直接的或間接的作用于藥理作用與神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿作用相似的藥物。
局部麻醉藥:是一類(lèi)能可逆性阻斷用藥部位神經(jīng)沖動(dòng)傳到,使局部組織的感覺(jué)特別是痛覺(jué)暫時(shí)消失的藥
物
全身麻醉藥:-類(lèi)能可逆性阻斷用藥部位神經(jīng)沖動(dòng)傳到,使意識(shí)和全身感覺(jué)暫時(shí)可逆消失。
首選藥:治療某種疾病時(shí)一方面選用的,對(duì)該疾病藥效最強(qiáng)的藥。
強(qiáng)心藥:加強(qiáng)心肌收縮力的藥、
利尿藥:作用于腎臟,影響電解質(zhì)及水的排泄,使尿量增長(zhǎng)的藥。
抗微生物藥物(化療):指對(duì)細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌、病毒等微生物有選擇性克制劑或殺滅作用而
對(duì)動(dòng)物機(jī)體沒(méi)有或只有輕度毒性作用。化療指數(shù)越大,DL值越大,藥物越安全。
抗菌譜:藥物克制或殺滅細(xì)菌的范圍。
耐藥性:又稱(chēng)抗藥性,是指病原體對(duì)藥物不敏感或敏感性在多次接觸藥物后逐漸下降或完全
消失。
抗生素:細(xì)菌、放線(xiàn)菌等微生物在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物,在低濃度時(shí)對(duì)某些微生物有克制或殺
滅作用,把這種代謝產(chǎn)物叫抗生素。
生物半衰期:血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間。
吸取作用:藥物吸取進(jìn)入血液循環(huán)后所產(chǎn)生的作用(也稱(chēng)全身作用)。
最小中毒量:能引起毒性反映的最小劑量。
抗菌藥:抗菌藥是指能克制或殺滅細(xì)菌,用于防止和治療細(xì)菌性感染的藥物。
消毒藥:迅速殺滅病原微生物的藥物。
抗菌活性:是指抗菌藥克制或殺滅病原微生物的能力。可用體外抑菌實(shí)驗(yàn)和體內(nèi)實(shí)驗(yàn)治療法測(cè)定。
.不良反映;在治療過(guò)程中隨著治療作用的同時(shí)出現(xiàn)與治療的目的無(wú)關(guān)或有害的作用
抗菌藥;能克制或殺滅病原微生物的藥物交叉耐藥性;在某一微生物對(duì)某種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性后
有時(shí)對(duì)同類(lèi)的其它抗菌藥也產(chǎn)生耐藥性稱(chēng)為交叉耐藥性
生物轉(zhuǎn)化:藥物在動(dòng)物體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變也稱(chēng)藥物代謝
對(duì)癥治療;為用藥的目的在于改善疾病的臨床癥狀也稱(chēng)治標(biāo)如用解熱鎮(zhèn)痛藥所消除機(jī)體發(fā)熱之癥狀
對(duì)因治療;也稱(chēng)治本用藥的目的在于消除發(fā)病的因素去除疾病的根源如抗菌藥物殺滅或克制病原體
興奮藥;重要引起動(dòng)物機(jī)體活動(dòng)增強(qiáng)的藥物制劑;根據(jù)獸藥典或處方制成一定規(guī)格的成品
.吸取作用;是指藥物從給藥部位吸取進(jìn)入血循環(huán)后分布至全身各有關(guān)器官組織而發(fā)揮的作用也稱(chēng)全身作用
選擇
1、磺胺藥干擾細(xì)胞核酸代謝
2、阿司匹林克制前列腺素的合成。
3、吸取的給藥途徑:內(nèi)服、注射給藥(唯一-一個(gè)無(wú)吸取過(guò)程的給藥途徑)、呼吸道給藥(吸
取最快的一種給藥途徑)、皮膚給藥。其中小腸是重要的吸取部位
4、影響藥物分布的因素:1)藥物的理化性質(zhì)2)血液和組織液的濃度梯度3)組織的血流
量4)藥物對(duì)組織的親和力5)與血漿蛋白的結(jié)合6)組織障礙
5、腎上腺素有哪些應(yīng)用本品臨床應(yīng)用:搶救心臟驟停,搶救過(guò)敏性休克,與局麻藥配伍延緩療
效及局部止血等.
6、肝素鈉與枸椽酸鈉的抗凝血作用在臨床應(yīng)用中應(yīng)如何選用?肝素鈉可作為體內(nèi)外抗凝血
劑枸椽酸鈉用作體外抗凝血?jiǎng)?在抗凝血中枸檬酸鈉過(guò)量輸血中會(huì)使受血?jiǎng)游锍霈F(xiàn)低血鈣癥
而中毒.
麻醉分為四個(gè)時(shí)期:I自主興奮期n非自主興奮期(In合稱(chēng)麻醉誘導(dǎo)期)ni外科麻醉(此
期又分輕麻、中麻、深麻、極麻)期W延腦麻醉期
7、促凝血藥的分類(lèi)(按其作用點(diǎn)的不同):①影響凝血因子的促凝藥物,如維生素K(一般
肌肉注射給藥作用快,連續(xù)時(shí)間長(zhǎng))和酚磺乙胺②抗維生素蛋白溶解的促凝藥物,如6-氨基
乙酸、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸③作用于血管的促凝藥,如安特諾新。
8、止血敏的作用:使血小板數(shù)量增多,冰增長(zhǎng)其粘附力。
9、抗凝血藥種類(lèi):體內(nèi)抗凝血藥(肝素。香豆素)、體外抗凝血藥(枸椽酸鈉,每100ml
全血加入2.5%枸檬酸鈉溶液10ml)、促進(jìn)纖維素蛋白溶解藥、抗血小板聚集藥(阿司匹林、
左旋糖昔)
10、在醫(yī)學(xué)上,占重要位置的自體活性物質(zhì)有:①內(nèi)源性胺類(lèi)②花生四烯酸衍生物③多肽
胺
11、藥物的給藥途徑(灌藥、胃管給藥、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射等
12、H1受體阻斷藥中對(duì)中樞神經(jīng)克制作用由強(qiáng)到弱:異丙嗪、苯海拉明、撲爾敏。抗過(guò)敏
作用的強(qiáng)度和連續(xù)時(shí)間與之相反。
13、對(duì)乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛作用最弱。氨基比林、安乃近解熱效果最佳。布洛蘇(芬必得)解
熱藥中療效最小。
14、阿司匹林作用:解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕。較大劑量可克制腎小管對(duì)尿酸重吸取而促進(jìn)排
泄。克制血栓形成。
15、撲熱息痛解熱作用于阿司匹林相稱(chēng),鎮(zhèn)痛和消炎作用較弱。主治小動(dòng)物解熱鎮(zhèn)痛藥。
16、大環(huán)內(nèi)之內(nèi)抗生素抗菌作用不強(qiáng)抗菌譜較窄。
17、兩性霉素B:全身抗真菌首選藥,廣譜抗真菌藥。灰黃霉素是淺表真菌藥。
18、二端丙醇:碑中毒首選藥。解碑、汞、金中毒對(duì)急性金屬中毒有效,慢性中毒療效不佳。
二疏丙磺鈉:解碑汞中毒,解毒作用快,強(qiáng)毒性小。依地酸鈣鈉急、慢性鉛中毒首選藥。對(duì)
碑汞無(wú)效。碘解磷定用于輕度有機(jī)磷中毒。也可解敵百蟲(chóng)中毒乙酰胺解氟中毒,阻斷EAC
循環(huán)破壞正常代謝。
19/抗真菌抗菌藥有哪4種.抗真菌抗菌藥有二性霉素B,制霉菌素,灰黃霉素,克霉哇
2。.健胃藥可分哪四類(lèi)有苦味健胃藥,芳番健胃藥,辛辣健胃藥和鹽類(lèi)健胃藥
21..可用雞,豬支原體病的抗生素有哪些
寫(xiě)出5種)林可霉素紅霉素泰樂(lè)菌素北里霉素大觀霉素(其它抗生素也可)
22.抗膽堿藥的分類(lèi)本類(lèi)藥物可分為:(1)M膽堿受體阻斷藥。可呈現(xiàn)克制腺體分泌、散大
瞳孔、加速心率、松弛支氣管平滑肌和胃腸道平滑肌等作用,臨床上用作散瞳藥、制止分泌
藥和解痙止痛藥等。常見(jiàn)藥:阿托品、東葭碧堿(2)阻斷骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板內(nèi)的N膽堿受
體的藥物(中樞性抗膽堿藥藥),表現(xiàn)骨骼肌松弛作用,臨床用作肌松劑。常見(jiàn)藥物苯羥乙
酸、奎寧酯。
(3)3N膽堿受體阻斷藥[涉及(1)N1受體阻斷藥,有美加明、六甲雙倍。(2)N2受體阻
斷藥有琥珀膽堿、筒箭毒堿、加拉碘鏤、],重要呈現(xiàn)減少血壓的作用,臨床用于治療重癥
高血壓病。
23、中樞興奮藥:大腦興奮藥:咖啡因。延髓興奮藥:尼可剎米(又加可拉明、
回蘇靈(又叫弗林)、戊四氮脊髓興奮藥:士的寧(番木瞥堿)、印防己毒素重要興奮大腦皮
層的藥物:咖啡因、哌醋甲酸、匹莫林、甲氯芬酯、毗拉西坦。重要興奮延腦呼吸中樞的藥
物:尼可剎米、洛貝林(山梗菜堿)二甲弗林(回蘇林)、貝美
洛(美解眠)。
24、外周神經(jīng)涉及傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)。傳遞興奮的物質(zhì)是乙酰膽堿和去甲腎上腺素,此
外現(xiàn)在還研究出有多巴胺以及一氧化氮。
25、健胃藥有苦味健胃藥,芳香性健胃藥,鹽類(lèi)健胃藥陳皮姜孕婦慎用:能促進(jìn)子宮收縮。
26硫酸阿托品有何應(yīng)用價(jià)值本品為生理性拮抗乙酰膽堿的作用,阻斷乙醐旦堿能神通過(guò)度興奮
所致消化腺體分泌胃腸道平滑肌嶙,支氣管痙攣,有唾液分泌減少,腹痛消失,呼吸平穩(wěn),捫潼及抗
休克等作用,也可用于有機(jī)磷農(nóng)藥毒的解救.
27.糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥:可的松、氫化可的松(短效)(氫化可的松為腎上腺糖皮質(zhì)激素之一種.藥理
作用:1.抗炎作用2抗免疫(抗過(guò)敏)用;3.抗毒素作用;4.抗休克作用;5.其它如升血糖,影響水鹽
代謝等作用.);潑尼松(強(qiáng)的松)、潑尼松龍、甲潑尼松、曲安西龍(中效);地塞米松(作用
比其它皮質(zhì)激素藥強(qiáng),其抗炎及抗過(guò)敏比可的松強(qiáng)20-30倍,而潴留水,鈉的副作用極.臨床中廣
泛應(yīng)用.)、倍他米松(長(zhǎng)效)
簡(jiǎn)答
解毒藥
1有機(jī)磷酸酯藥物中毒應(yīng)如何解救(有機(jī)磷酸酯中毒通稱(chēng)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒輕度中毒有唾液分
泌增長(zhǎng)支氣管分泌增長(zhǎng)腸道蠕動(dòng)加快腹痛等可單用阿托品解救中重度中毒四肢乏力抽搐動(dòng)
物狂躁不蝴用阿托品配合解磷定等對(duì)因?qū)ΠY治療。
.亞硝酸鹽中毒有何癥狀與如何解救?
亞硝酸鹽中毒使動(dòng)物體內(nèi)形成大量高鐵血紅蛋白喪失攜氧的作用使血液呈現(xiàn)暗紅色或醬油
色血管發(fā)綃腹痛,血壓下降體溫下降四肢抽搐最后因呼吸克制而死亡應(yīng)用小劑量美藍(lán)解救,
切勿皮下或肌肉注射。大劑量中毒應(yīng)于Na2s202交替使用。
有機(jī)氟中毒和解救?乙酰胺又叫解氟靈,白色透明物,易潮解
氟化物的中毒機(jī)理:鼠離子能迅速與氧化型色素氧化酶的鐵離子結(jié)合,從而阻斷沒(méi)得還原,
克制沒(méi)得活性是組織細(xì)胞缺氧中毒。解毒劑:亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉聯(lián)合解毒。獸醫(yī)臨床重
要應(yīng)用亞硝酸鈉解毒。
2、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用及藥理作用?
作用:1、對(duì)代謝的影響⑴促進(jìn)糖原異生,升高血糖⑵加速組織的蛋白質(zhì)分解克制蛋白質(zhì)的
合成⑶大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用形成心向性肥胖⑷導(dǎo)致高血壓和水腫2、抗炎作用3、免疫克制作用
4、抗毒作用5、抗休克6、中樞作用7、退熱作用8、對(duì)血液成分的影響
臨床應(yīng)用:1、替代療法2、自身免疫性疾病3、過(guò)敏性疾病4、嚴(yán)重感染5、抗休克6、血液病
3、消化系統(tǒng)藥
(1)常用的健胃藥和助消化藥有哪些臨床應(yīng)用及配伍?1)健胃藥重要指苦味健胃藥其機(jī)
體是苦味藥經(jīng)口服刺激舌部味覺(jué)感受器,通過(guò)神經(jīng)反射引起味覺(jué)分析器興奮進(jìn)而提高大腦皮
層食物中樞的興奮,反射地增長(zhǎng)唾液胃液的分泌增強(qiáng)消化,提高食欲。臨床應(yīng)用:
大家畜的食欲不振,消化不良,前胃遲緩,前胃積食常與其他健胃藥聯(lián)合使用。代表藥龍膽
和馬錢(qián)子。2)助消化藥是一類(lèi)促進(jìn)腸道消化功能的藥。重要有稀鹽酸(主治因胃酸減少導(dǎo)
致的消化不良,胃內(nèi)發(fā)酵,馬、驢急性胃擴(kuò)張,牛前胃遲緩,食欲不振,堿中毒忌與堿類(lèi),
有機(jī)酸類(lèi)配伍)和干酵母(保護(hù)腸道正常的菌群平衡抵抗有害菌)。
(2)、瀉藥分為哪幾類(lèi)并寫(xiě)出其代表藥?如何合理使用瀉藥?(消化藥)
答;1)鹽類(lèi)瀉藥如硫酸鈉;(2)刺激性瀉藥如大黃制劑;(3)油類(lèi)瀉藥如植物油(4)神經(jīng)
性瀉藥如毛果蕓香堿。使用:不能長(zhǎng)期大量使用;孕畜、老弱病畜、幼齡動(dòng)物最佳選用油類(lèi)
瀉藥;鹽類(lèi)瀉藥只能用1次;完全阻塞的便秘不能用神經(jīng)性瀉藥;注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。
抗消化系統(tǒng)潰瘍藥:
瀉藥:硫酸鎂、硫酸鈉、酚酸果導(dǎo))、恿醍類(lèi)、液體石蠟、甘油。
止瀉藥:地芬諾酯、洛哌丁胺、堿式碳酸弱、藥用炭。
4、生殖系統(tǒng)藥分類(lèi)
作用:①提高或克制繁殖能力②調(diào)節(jié)繁殖進(jìn)程③增強(qiáng)抗病能力。
宮縮素(催產(chǎn)素)
藥理祚用:
U)選擇性興奮于富,加弓雖于富平清肌的收縮。
(2)收縮強(qiáng)度與所處H3中域和用藥量不同而異。
妊娠早期,子言處乎^H35E境中,對(duì)他產(chǎn)F不敏雄
②Rfi,妊娠進(jìn)行,雌H濃度漸冷,于言對(duì)催產(chǎn)素
反應(yīng)漸強(qiáng),I廟產(chǎn)時(shí)達(dá)到育嶂.
⑧小加室地力口妊娠末期于言收縮和張力,適于他產(chǎn)。
④刎量加大,便于宮?J3R的張力持維增福《藤直性收縮)
適于產(chǎn)后止mSE于言復(fù)原。
《3)有促進(jìn)催乳東的分跡,弓[起掃、孚J
的應(yīng)用:1)用于臨產(chǎn)前子宮收縮無(wú)力母畜的引產(chǎn)。2)治療產(chǎn)后出血,胎盤(pán)滯留和子宮復(fù)原
不全。產(chǎn)道阻塞,胎位不正,骨盆狹窄等家畜禁用。麥角新堿作用:二、麥角生物堿:作用:
1、興奮子宮2、收縮血管3、阻斷a受體(翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓)應(yīng)用:1、子宮出血2、產(chǎn)
后子宮復(fù)原3、偏頭痛
4、阿托品的重要作用及臨床應(yīng)用如何?
答:(1)對(duì)腺體:克制腺體分泌,唾液腺、汗腺對(duì)阿托品最敏感,大劑量阿托品可減少胃液
及胃酸的分泌量;(2)對(duì)眼:擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)麻痹;(3)對(duì)平滑肌作用:與平滑肌
的功能狀態(tài)有關(guān),有一定選擇性。克制胃腸平滑肌痙攣,緩解胃腸絞痛;對(duì)尿道平滑肌及膀
胱逼尿肌也有松弛和減少?gòu)埩Φ淖饔茫粚?duì)膽道、輸尿管、子宮和支氣管的平滑肌松弛作用較
弱。(4)對(duì)中樞作用:較大劑量(l-2mg/kg)可興奮延腦呼吸中樞和大腦皮層。此作用可
用于有機(jī)磷中毒呼吸克制作用的解救。
腎上腺素臨床上有何應(yīng)用?
答:(1)作為恢復(fù)心功能的急救藥:常用于過(guò)敏性休克、溺水、傳染病、藥物中毒、手術(shù)
意外及心臟傳導(dǎo)阻滯等所引起的心跳薄弱或驟停。心跳完全停止時(shí),可采專(zhuān)心內(nèi)注射,并配
合有效的人工呼吸,心臟按摩等措施。2)用于過(guò)敏性疾病:如過(guò)敏性休克、尊麻疹、支氣
管痙攣、蹄葉炎等。(3)與局部麻醉藥配伍使用:延長(zhǎng)麻醉時(shí)間,減少麻醉藥的毒性反映。
(4)外用作為局部止血藥:可用紗布浸以0.1%的鹽酸腎上腺素溶液填充出血處,以使局部
血管收縮,制止出血。
2.安乃近和氯丙嗪都可使動(dòng)物機(jī)體降溫請(qǐng)簡(jiǎn)述其不同點(diǎn)
答:Q)安乃近為解熱鎮(zhèn)痛藥物,可減少過(guò)高的體溫,但體溫恢復(fù)正常后,則不再減少。
(2)氯丙嗪能克制體溫調(diào)節(jié)中樞,減少基礎(chǔ)代謝,使體溫下降1-2℃,與一般解熱藥不同,
本品能使正常體溫減少。
.青霉素G的應(yīng)用與不良反映青霉素G重要用于對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌,革蘭氏陰性球菌,放線(xiàn)菌和
螺旋體等感染,主治療豬丹毒,破傷風(fēng)放線(xiàn)菌病,炭疽病,敏感葡萄球菌病的首選藥不良反映為
過(guò)敏性反映,嚴(yán)重反映時(shí)可用腎上腺素解救.
、如何合理使用抗微生物藥物?
答:(1)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證12(2)掌握藥物動(dòng)力學(xué)憚性,制定合理的給藥方案(3)避免耐藥性的產(chǎn)生(4)防I隨
物的不良反映(5)抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用,注意藥物間配伍禁忌
4、常用局部麻醉藥的比較
藥物普魯卡因利多卡因丁卡因
種類(lèi)酯類(lèi)酰胺類(lèi)酯類(lèi)
作用時(shí)間短效中效長(zhǎng)效
(45m-lh)(1.5h)(2—3h)
相對(duì)強(qiáng)度1210
相對(duì)毒性毒性小、無(wú)刺激性與濃度相關(guān)毒性大
(1)(2)(10)
穿透力差、擴(kuò)張血管強(qiáng)、擴(kuò)張不明顯無(wú)收縮血管作
用
應(yīng)用與E.不作表面麻表面、浸潤(rùn)、不作浸潤(rùn)麻醉
醉,浸潤(rùn)、腰麻、傳傳導(dǎo)、硬膜
論述
外周神經(jīng)系統(tǒng)藥的比較?外周神經(jīng)藥有哪些?試述其作用與機(jī)理的不同?
一、擬膽堿藥
毛果蕓香堿
性狀:臨床上使用的是硝酸毛果去香堿,為無(wú)色或白色結(jié)晶性粉末,無(wú)臭,味微苦能溶于水。
作用:能加強(qiáng)所有受膽堿能神經(jīng)支配的腺體的功能,對(duì)唾液腺,胃腸道消化液的分泌作用強(qiáng)
而快,對(duì)子宮、腸管、支氣管、膽囊和膀胱等平滑肌有明顯的興奮作用。無(wú)論點(diǎn)眼或注射,
均能使虹膜括約肌收縮而使瞳孔縮小。減少限內(nèi)壓。
應(yīng)用:臨床上常用于大動(dòng)物的不全阻塞便秘、前胃馳援、瘤胃下全麻痹、豬食道梗塞等。其
0.5%?2%溶液可用作虹膜炎時(shí)縮瞳藥,與擴(kuò)瞳藥阿托品交替使用,防止虹膜與水晶體粘連。
此外,本品中毒時(shí),可用可阿托品解毒。
新斯的明
性狀:新斯的明是毒扁豆堿的合成替代物,其甲基硫酸鹽為白色結(jié)晶性粉末,無(wú)臭、味苦,
溶于水。遇光易變成粉紅色。甲基硫酸新斯的明也叫普洛色林。
作用:本品的作用機(jī)理與毒扁豆堿相似,它的作用比毒扁豆減弱,但有持久性,且毒性小,
實(shí)用價(jià)值大,近年來(lái)較為多用。
新斯的明對(duì)心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌的作用較弱;對(duì)胃腸道和膀胱平滑肌的作用較
強(qiáng);對(duì)骨骼肌的作用最強(qiáng),即能促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰堿膽堿,又能直接作用于骨骼肌
運(yùn)動(dòng)終板上的N2膽堿受體;不易透過(guò)血腦異障,故無(wú)明顯的中樞作用。
用途
本品常用于治療急、慢性前胃馳緩和便秘等,效果很好。(1)于治療家畜的胎衣不下和
卵巢囊腫效果良好。
(2)用于治療膀胱馳緩所致的尿儲(chǔ)留、術(shù)后腹脹氣和用作縮瞳藥(0.5%
一1溶液滴眼)等
(3)肌無(wú)力
(4)3%的澳化新斯的明滴眼作于青光眼。注意事項(xiàng):
1、在腸或瓣胃完全阻塞時(shí)不宜用之(防止胃腸破裂)2、腸炎、胃炎、腹膜炎、孕后期不
宜應(yīng)用,以免引起腹痛。3、喉炎、破傷風(fēng)、支氣管哮喘等疾病不宜使用。
4、呼吸困難、肺水腫慎用。
二、抗膽堿藥
抗膽堿藥能與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)M或N型膽堿受體,一旦抗膽堿藥與受體結(jié)合后,并不引起效
應(yīng)細(xì)胞的膽堿能反映,乙酰膽堿排除在膽堿受體之外,從而阻斷膽堿能神經(jīng)興奮,故也稱(chēng)膽
堿受體阻斷藥。由于膽堿受體選擇性的不同,可分為M—膽堿受體阻斷藥(如阿托品類(lèi)藥
物)和N膽堿受體阻斷藥(如骨骼肌松弛藥)。
(-)M一膽堿受體阻斷藥
阿托品類(lèi)藥物常用的有:①?gòu)奶烊恢参镏刑崛〉乃幬铮绨⑼衅贰㈩嵡阳⒙郁|葭若
堿、山葭若堿(也稱(chēng)654,人工合成品為654-2)。②人工合成品如后馬托品。
阿托品
狀性:阿托品是顛茄、葭著和曼陀羅根葉中的生物堿。臨床常用的其硫酸鹽為白色結(jié)晶粉末,
無(wú)臭、味苦。易溶于水與乙醇,遇堿易分解,遇光易變質(zhì)。
體內(nèi)過(guò)程:內(nèi)服易吸取,不久分布到全身組織。可被組織內(nèi)酯酶分解失效,從尿中排出,故
作用時(shí)間不長(zhǎng)。
作用:阿托品并不影響神經(jīng)末梢釋放乙酸膽堿,其抗膽堿作用是通過(guò)阻斷乙酰膽堿與其受體
結(jié)合來(lái)產(chǎn)生的。阿托品的作用很廣泛,重要表現(xiàn)在以下幾方面:
1.松馳平滑肌治療量的阿托品對(duì)痙攣狀態(tài)或機(jī)能亢進(jìn)的平滑肌有明顯的松馳作用,但對(duì)
膽管、支氣管及子宮的緩解作用較弱。對(duì)消化道平滑肌的作用重要取決于其機(jī)能狀態(tài),重要
有以下特點(diǎn):①既能使胃腸平滑肌松馳,也同時(shí)使胃腸括約肌收縮。②小劑量用于腸痙攣時(shí),
能使胃腸平滑肌松弛,也能使幽門(mén)括約肌痙攣緩解,較大劑量則引起胃腸括約肌劇烈收縮。
治療量阿托品對(duì)腸道的正常活動(dòng)影響很小。
2.制止腺體分泌能克制唾液腺、支氣管腺、胃腺和腸腺等的分泌,使用后可引起口干、吞
咽困難、呼吸道分泌減少,常用于手術(shù)麻醉前給藥。
3.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用對(duì)正常的心血管系統(tǒng)無(wú)明顯的影響,較大劑量時(shí)能解除迷走神經(jīng)對(duì)
心臟的克制作用,對(duì)小血管則有解痙攣?zhàn)饔茫瑢?duì)皮膚血管的擴(kuò)張更為顯著.
4.擴(kuò)大瞳孔可以松馳虹膜括約肌,從而擴(kuò)大瞳孔。
5.解毒作用用于擬膽堿藥過(guò)量中毒及有機(jī)磷酸酯類(lèi)農(nóng)藥的中毒的解救。6.對(duì)中樞神經(jīng)系
統(tǒng)的作用大劑量的阿托品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)用明顯的興奮作用。能興奮呼吸中樞、迷走神經(jīng)
中樞等。中毒劑量時(shí),大腦和脊髓強(qiáng)烈興奮,而后興奮轉(zhuǎn)為克制,終因呼吸麻痹而死亡。
應(yīng)用:
(1)解除平滑肌痙攣:于腸痙攣、急性腸炎等腸道痙攣病例。(2)解毒:用于擬膽堿藥
或有機(jī)磷酸酯殺蟲(chóng)藥中毒的解效藥。
(3)制止腺體分泌:麻醉前15?20分鐘皮下注射后,可克制呼吸道腺體的分泌。
(4)松馳支氣管平滑肌:于慢性肺氣腫而引起的哮喘病例,如支氣管痙攣,可緩解呼吸困
難。配合氨茶堿可用于呼吸道支氣管痙攣。
(5)散瞳作用:用0.5%?1%溶液滴眼,用于虹膜炎、周期性眼炎的治療。還可用于眼底
檢查。同擬膽堿藥交替滴眼可以防止虹膜與晶狀體發(fā)生粘連。
不良反映與中毒解毒:
阿托品用于治療消化道疾病時(shí),會(huì)引起胃腸蠕動(dòng)減弱,消化液分泌停止,胃腸括約肌收縮,
故易發(fā)生胃腸膨脹、便秘等。胃腸內(nèi)容物過(guò)多時(shí),則有胃腸破裂的危險(xiǎn)。
中毒時(shí)常表現(xiàn)為:口干、脈搏加快,瞳孔散大,興奮不安、肌肉震顫等癥狀。嚴(yán)重時(shí)則表現(xiàn)
呼吸淺表、昏迷、運(yùn)動(dòng)麻痹等,最后因窒息而死亡。
中毒時(shí)宜采用對(duì)癥解決,中樞興奮時(shí)可用小劑量的苯巴比妥鈉、水含氯醛加以控制,其它癥
狀可用新斯的明、毛果答香堿等擬膽堿藥解救。
東葭若堿
本品與阿托品作用相似,但其克制腺體分泌、散瞳作用、中樞作用比阿托品擬腎上腺素藥
的作用是通過(guò)直接與腎上腺素受體結(jié)合,或促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)釋放介質(zhì)而產(chǎn)生的。決定擬
腎上腺素藥作用的重要因素之一是效應(yīng)細(xì)胞的受體類(lèi)型。根據(jù)它們對(duì)a和B受體選擇性的不
同,可將本類(lèi)藥物分為下列三類(lèi):①對(duì)a和B受體都有興奮作用的藥物有腎上腺素,麻黃堿
和多巴胺等;②對(duì)a有興奮作用的藥物有去甲腎上腺素、間羥胺和苯腎上腺素等;③對(duì)B受
體有興奮作用的藥物有異而腎上腺素和甲苯丁胺等。
腎上腺素(副腎素)
性狀腎上腺素是腎上腺髓質(zhì)的重要激素。藥用的腎上腺素是從家畜腎上腺中提取或由人工
合成。天然品為左旋異構(gòu)體,人工合成的為消旋品,其效價(jià)僅為左族品的1/2。臨床上常用
的是鹽酸腎上腺素。為無(wú)色或淡粉紅色結(jié)晶粉,溶于水,水溶液不穩(wěn)定,空氣中易氧化變紅
色而失效。
作用腎上腺素對(duì)a和p受體均有興奮作用。但重要是興奮心血管系統(tǒng)和克制支氣管平滑
肌。
(1)對(duì)心臟的作用腎上腺素興奮心臟的作用極強(qiáng),甚至可使停頓的心臟恢復(fù)活動(dòng)。能使心
肌收縮力增強(qiáng),心率加快,傳導(dǎo)加快,心輸出量增長(zhǎng),但心肌耗氧量也增長(zhǎng),故強(qiáng)心作用不
能持久。并能直接作用于冠狀動(dòng)脈,使其擴(kuò)張,從而改善對(duì)心臟的血液供應(yīng)。劑量過(guò)大或靜
脈注射太快,會(huì)引起心律異常,甚至心室纖維性顫動(dòng)。
(2)對(duì)血管的作用腎上腺素受體有a和B受體兩種,且a受體興奮時(shí)血管收縮小受體興奮
時(shí)血管擴(kuò)張,所以腎上腺素對(duì)全身各部分血管的作用各不相同。-一般說(shuō)來(lái),皮膚、粘膜和內(nèi)
臟的血管是a受體占優(yōu)勢(shì),故腎上腺素能使這些部位的血管顯著收縮,而骨骼肌和冠狀血管
是B受體,故能使它們擴(kuò)張。對(duì)腦和肺的血管收縮力很弱,有時(shí)由于血壓上升而被動(dòng)地?cái)U(kuò)張。
重要作用于小動(dòng)脈和毛細(xì)血管,對(duì)于大的靜脈和動(dòng)脈的作用很薄弱。由于腎上腺素對(duì)血管的
收縮,可使血壓升高,此外,它尚能加速血小板的形成有促進(jìn)凝血的作用。
(3)對(duì)平滑肌的作用能使支氣管、胃腸道和膀胱平滑肌弛緩,但對(duì)胃腸道和膀胱括約肌,
以及虹膜輻射肌收縮。對(duì)子宮平滑肌的作用,因動(dòng)物種類(lèi)和妊娠與否而有不同。例如,豬的
己孕子宮,靜脈注射腎上腺素可引起強(qiáng)烈收縮并致流產(chǎn),而對(duì)馬則否。對(duì)牛,未孕子宮發(fā)生
興奮,已孕于它卻被克制。對(duì)犬,不管妊娠與否,均先興奮而后克制。這些情況也許與a和
6受體在子宮上分布的量并與激素的影響等有關(guān)。
(4)其他本品可促進(jìn)糖元和脂肪分解,使血糖、血脂升高。糖和脂肪代謝加快,細(xì)胞的耗
氧量增長(zhǎng)。腎上腺素能加強(qiáng)汗腺的分泌,尤以馬、羊?yàn)轱@著。一般情況下,不能通過(guò)血腦屏
障,故不呈現(xiàn)中樞神經(jīng)的反映。
應(yīng)用:
(1)心跳驟停:用于麻醉、中毒、溺水、過(guò)敏性休克等引起的急性心力衰竭和心跳驟停的
病例。如進(jìn)行靜脈注射,須用生理鹽水作10倍稀釋使用,且注射速度不宜過(guò)快。對(duì)因麻醉藥
引起的驟停,可用本品直接注射到心臟里。劑量:馬、牛2?3ml。
(2)延長(zhǎng)局麻時(shí)間:參見(jiàn)普魯卡因的有關(guān)內(nèi)容。
(3)用于過(guò)敏性疾病:于支氣管痙攣、等麻疹及蹄葉炎等過(guò)敏反映性疾病。對(duì)血清和疫苗
引起的過(guò)敏性反映也有效。對(duì)蹄葉炎的治療,可在球節(jié)兩側(cè)各皮下注射其0.1%溶液2ml,隔
日反復(fù)一次。
(4)局部止血:以0.1%濃度的本品噴霧或以濕潤(rùn)棉球涂于局部,用于鼻腔、口腔等局部粘
膜的出血和手術(shù)中術(shù)部滲血等。
(5)用支氣管哮喘:對(duì)支氣管平滑肌有強(qiáng)大的松馳作用,克制支氣管上皮肥大細(xì)胞釋放過(guò)
敏性物質(zhì)(組胺、緩激肽),收縮支氣管粘膜血管,減少炎性滲出。
中毒與解毒大劑量的本品能引起中毒,常見(jiàn)為粘膜蒼白、心率加快、肺水腫、血壓下降,
最后由于呼吸和血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹而死亡。解救時(shí),初期可吸入亞硝酸異戊酯以擴(kuò)張血管,
后期出現(xiàn)虛脫時(shí)可用咖啡因或山梗菜堿。
注意事項(xiàng)心臟、血管器質(zhì)性病變、肺出血及出血性休克的患畜禁用;不宜與洋地黃、氯化
鈣等具有強(qiáng)心作用的藥物并用,以免引起心跳驟停。
常用的局部麻醉藥
普魯卡因
普魯卡因其鹽酸鹽又稱(chēng)奴佛卡因。普魯卡因的水解產(chǎn)物是對(duì)氨基苯甲酸,二乙氨基乙醇。
臨床上用的是奴佛卡因,是最早合成(192023)而毒性最小的局麻藥,迄今仍在臨床上廣泛
使用。
性狀:為白色、細(xì)微的針狀結(jié)晶粉末,無(wú)臭、味微苦,置舌上有麻醉感。易溶于水,略溶于
乙醇,其水溶液pH值為6,且很不穩(wěn)定,遇光、熱及久貯后,則色漸轉(zhuǎn)黃,局麻作用也逐
漸減弱,能耐受100℃煮沸滅菌30分鐘,遇堿易分解。
作用:對(duì)粘膜的穿透力弱.故一般不作表面麻醉用,而重要用作浸潤(rùn)麻醉和傳導(dǎo)麻醉,注射
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