2021年湖南省永州市全科醫學（中級）專業知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大

A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛

2.“竹節樣”脊椎見于

A.強直性脊柱炎B.脊柱結核C.脊柱側彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤

3.患者，女性，28歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規示鏡下有許多RBC、WBC。下列診斷哪項是正確的

A.泌尿系結石B.泌尿系結核C.膀胱腫瘤D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎

4.鼻出血時以下哪項處理合適

A.有休克時取坐位或半坐位

B.無休克時應取平臥頭低位

C.囑患者將流入口中之血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐

D.不應予鎮靜劑

E.不管有無休克，均應取坐位或半臥位

5.高血壓合并雙腎動脈狹窄應慎用

A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

6.對拒絕、阻礙食品衛生監督管理人員依法執行公務，但未使用暴力、威脅方法的行為，應由公安部門追究其

A.行政責任B.刑事責任C.行政處分D.行政訴訟E.依照《治安管理處罰條例》進行處罰

7.院內感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

8.強直性脊柱炎的主要臨床表現是

A.游走性多關節紅腫熱痛和功能障礙，常侵犯膝、肘等大關節

B.對稱性多關節腫痛，伴晨僵，主要累及手、腕等小關節

C.突發關節紅、腫、痛，劇烈難以忍受，最常見第一跖趾關節

D.腰痛、腰僵，活動受限，休息時加重，適度活動可減輕癥狀

E.中老年人腰、膝等承重關節腫痛，活動加重，休息可減輕

9.引起急性腹痛的疾病有

A.肝炎B.腸梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指腸潰瘍

10.胸痛患者伴有心前區雜音及血壓下降，其最可能的診斷是

A.二尖瓣狹窄B.心包炎C.肺梗死D.主動脈瓣狹窄E.自發性氣胸

11.慢性特發性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是（）

A.血循環中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓

12.男，60歲，突然不能說話，右側肢體無力，5～6分鐘恢復，反復發作，發作后檢查無神經系統陽性體征。首先應考慮的診斷是

A.腦栓塞B.局灶性癲癇發作C.癔癥發作D.椎基底動脈系統TIAE.頸內動脈系統TIA

13.患者，男性，25歲，建筑工人，跌倒時會陰部撞擊于硬物上，欲尿不能，很快出現陰莖、陰囊、會陰和下腹壁腫脹瘀斑。其腫脹原因最可能為

A.局部挫傷B.炎性腫脹C.局部水腫D.血腫尿外滲E.陰莖海綿體破裂

14.橈神經淺支損傷有

A.腕下垂B.掌指關節不能主動伸直，拇指不能外展C.兩者均有D.兩者均無

15.患者，男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內固定，1年前右髖關節疼痛，近來加重，X線片可覓右股骨頭明顯變形，可診斷為

A.創傷性關節炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發髖關節結核D.骨折畸形愈合E.髖關節退行性變

16.QRS-T波群消失代以勻齊的連續的大正弦曲線，心電圖診斷是

A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速

17.除下列哪項外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征

A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張

18.某患者，男性，30歲，肺炎。查體：體溫35.9℃，血壓60140mmHg，脈搏136次/分，治療除控制感染外，首要的處理應該是

A.使用強心劑B.補充血容量C.使用血管活性藥物D.使用利尿劑E.使用大劑量腎上腺皮質激素

19.下列屬于高血壓危象臨床表現的是()

A.心血管系統：出現急性心力衰竭或急性心肌缺血的癥狀和體征

B.中樞神經系統：頭痛、頭暈或眩暈等

C.腎臟：少尿、無尿、蛋白尿，管型尿、血肌酐和尿素氮升高

D.以上都是

20.確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據不包括

A.咳膿痰、肺部出現膿腫B.咳鐵銹色痰C.起病急、寒戰、高熱、病情重D.痰和血培養陽性結果E.白細胞增加、核左移

二、專業知識(5題)21.強固胃黏膜屏障和消除Hp

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

22.診斷乳癌可靠的特殊檢查是

A.放射性核素檢查B.鉬靶照相C.紅外線掃描D.乳腺超聲E.細針穿刺

23.區別急性與慢性白血病的主要依據

A.病程長短B.血白細胞增加程度C.有無肝脾淋巴結腫大D.血片中原始細胞比例E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

24.導致惡性貧血的疾病是

A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.嗜酸細胞性胃炎D.急性糜爛出血性胃炎E.放射性胃炎

25.男性，36歲，反復上腹燒灼樣痛5年，近1個月來上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.幽門梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，35歲，農民。因發熱，咳嗽、頭痛、腰痛5天而入院。體溫波動于39～40℃之間。曾經抗菌藥物治療。入院查體：T39．5℃，R24次／分，BP93／65mmHg。面部潮紅，球結膜充血水腫，軟腭有網狀充血和出血點，腋下和胸背部皮膚可見出血點。雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。化驗：血常規：WBC11．5×109／L，中性85％，血小板70×109／L，尿常規：蛋白(++)，余無異常。首先考慮的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病

27.防治肺結核最關鍵是

A.注意個人衛生，居家和辦公地方要適時通風換氣

B.進行結核菌素試驗普查，陽性者服用INH

C.接種卡介苗

D.早發現早隔離早治療活動性肺結核

E.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙

28.在農業社會，小量的污染物進入環境后并沒有造成環境污染，是因為

A.環境的歸轉作用B.環境的自凈作用C.環境的遷移作用D.環境的轉化作用E.環境的代謝作用

29.支持重型再生障礙性貧血診斷的項目是

A.Hb＜60g／L

B.網織紅細胞絕對值＜25×109／L

C.中性粒細胞絕對值＜1．0×109／L

D.血小板＜25×109／L

E.多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下

30.對降低慢性心力衰竭患者總死亡率作用較為肯定的藥物是

A.利尿劑類B.硝酸酯類C.α受體興奮劑類D.鈣離子拮抗劑類E.血管緊張素轉換酶抑制劑類

31.女孩，13歲。今晨突然出現嘔吐、腹瀉，大便頻頻不可計數，為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便或米泔水樣便；無腹痛、無里急后重；無尿。2天前曾探望生病祖母。1天前祖母確診為霍亂。體檢：T36．7℃，P125次／分，BP60／40mmHg，R26次／分，嗜睡，脈搏極微弱，嘴唇皮膚極干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。查血常規WBC×109／L，N0．70，L0．30，RBC4×1012／L，Hb110g／L。確診為霍亂，其臨床分型應是

A.隱匿型B.輕型C.中型D.重型E.中毒型

32.與貧血無關的臨床表現為

A.皮膚黏膜蒼白B.發紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力

33.某水廠的水源水總大腸菌群為8700cfu／L，其他項目符合《生活飲用水衛生標準》的要求

A.該水源不符合《生活飲用水衛生標準》的要求

B.該水源必須經沉淀、過濾和消毒處理后才可以作為生活飲用水供給

C.該水源可只經消毒處理后作為生活飲用水供給

D.該水源不能作為生活飲用水

E.以上都不對

34.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結核。治療2個月余。復查血常規：WBC5．5×109／L，PLT75．5×109／L。考慮與服用以下哪種藥物有關?

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

35.關于職業性疾病高危人群的敘述，不正確的是

A.指具有個體危險因素的人群

B.遺傳因素屬于個體危險因素

C.高危人群不易患職業性多發病

D.高危人群易患職業性多發病

E.生活方式屬于個體危險因素

四、2.A3/A4型題(5題)36.為明確腹痛之原因最好應選擇

A.立位腹部平片B.急診B超檢查C.留置導尿并記量D.診斷性腹腔穿刺E.對癥治療，觀察生命體征及腹部變化

37.該患者暫不宜立即使用

A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

38.此患者給予潑尼松50mg／d，治療6周，出血癥狀有改善，復查血小板65×109／L，下一步治療應為

A.維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.停用激素，給予大劑量丙種球蛋白

D.停用激素，做脾切除手術

E.換用細胞毒類免疫抑制劑

39.患者，男性，75歲。確診COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急診入院。查血氣分析(剛吸氧約15分鐘)示：pH7．32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol／L，BE+16mmol／L。

患者的血氣分析屬于下列哪種類型

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

40.首選哪一項治療

A.西地蘭+哌替啶+阿托品

B.西地蘭+氨茶堿+阿托品

C.西地蘭+氨茶堿+地西泮

D.西地蘭+哌替啶+呋塞米

E.西地蘭+地西泮+哌替啶

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，46歲。因發熱、寒戰、腰痛5天入院。右腎區有叩擊痛。尿常規：紅細胞5～6個/HP，白細胞20～30個/HP，中段尿培養大腸埃希菌＞105/ml。經抗生素治療3天后體溫正常。此時應

A.停用抗生素B.青霉素鞏固治療1周C.繼續用抗生素至總療程14天D.堿化尿液E.如尿白細胞在正常范圍，停用抗生素

42.下列哪項檢查對診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

43.(題干)患者男性，48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時記錄的12導聯心電圖見圖3-8。第2、3、4、14、15、16個QBS波群是A.房室期前收縮B.交界區期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內差異性傳導

44.最適宜的治療措施是

A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質激素D.選用慢作用抗風濕藥E.應用皮質激素加慢作用抗風濕藥

45.下列哪項癥狀在本患者不該如現

A.四肢麻木，共濟失調B.舌面光，舌乳頭萎縮C.口角炎，口腔粘膜可見小潰瘍D.食欲不振，腹脹E.心悸、氣急

參考答案

1.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環形透亮區。根據題意，應選擇最佳B選項。

2.A強直性脊柱炎由于椎間關節周圍韌帶骨化，導致“竹節樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現。

3.E女性，尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿，不伴有發熱，應診斷為急性膀胱炎，而不是急性腎盂腎炎。

4.C鼻出血時，盡量不要讓它流入胃部，以免刺激胃黏膜，有休克時應平臥頭低位，以保持大腦供血，必要時應予鎮靜劑，以免心情過度緊張。

5.C高血壓合并雙腎動脈狹窄應慎用ACEI類藥物，因為ACEI降低血壓，使腎小球濾過率進一步降低，特別是存在腎動脈狹窄的患者，能使腎功能惡化，洛汀新屬于ACEI類降壓藥，應慎用。

6.E對拒絕、阻礙食品衛生監督管理人員依法執行公務，但未使用暴力、威脅方法的行為，應由公安部門依照《治安管理處罰條例》進行處罰。

7.B細菌性肺炎的院外感染(社區獲得性肺炎)以肺炎鏈球菌為主，院內感染以革蘭染色陰性桿菌為主。

8.DD。強直性脊柱炎的主要臨床表現為腰痛、腰僵，活動受限，休息時加重，適度活動可減輕癥狀。

9.B腹腔內臟器阻塞或擴張：如腸梗阻、膽道結石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結石、急性胃擴張等可引起急性腹痛。

10.D中度或重度主動脈辯狹窄，在主動脈辮區有噴射性Ⅱ～Ⅳ級全收縮期雜音向左頸部傳導，并能觸及收縮期震顫。主動脈瓣狹窄的血壓偏低或正常，嚴重的狹窄脈壓減少小于30mmHg。

11.C慢性特發性血小板減少性紫疲血清存在血小板抗體（PAIgG），在脾臟中使血小板破壞增多。

12.EE。頸內動脈系統TIA表現為發作性偏癱或單肢輕癱，主側半球病變可出現失語。故選E。

13.D

14.D橈神經損傷后，在不同的節段損傷，可表現為不同的癥狀。橈神經在肱骨下段損傷，尚有垂腕，肱橈肌癱瘓和部分手部背側感覺消失;橈神經深支在前臂上l/3部損傷，拇指的掌指和指間關節以及其他四指的掌指關節不能主動伸直，拇指不能外展。橈神經淺支損傷以上表現不明顯。

15.B

16.BQRS-T波群消失代以勻齊的大正弦波，為心室撲動，常發生為室顫。

17.E右心衰竭可表現為頸靜脈怒張，肝硬化則無此表現。全科醫學(中級)模擬試卷及解析

18.B患者診斷為肺炎伴休克，臨床應首先考慮為感染中毒性休克。在處理上，使用血管活性藥物及腎上腺皮質激素是可以的，但最主要的是應首先補充血容量，因為在感染性休克患者常常出現外周循環血量不足，使用利尿劑及強心劑是錯誤的。

19.D

20.B確診金黃色葡萄球菌肺炎，需要臨床癥狀、白細胞計數、胸部X線表現、痰和血中葡萄球菌培養陽性，葡萄球菌肺炎的痰性狀為血痰或膿血痰，少有鐵銹色痰。

21.B鉍劑既有黏膜保護作用，也有抗Hp作用。

22.E細針穿刺是診斷乳腺癌的重要檢查。

23.E急性白血病：起病急，病情發展快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細胞一般在30％以上；慢性白血病：起病緩慢，自然病程在1年以上，骨髓原始細胞一般在2％以內，比較成熟的白細胞占大多數。區別急性與慢性白血病的主要依據是骨髓幼稚細胞的成熟程度。

24.B

25.B幽門管潰瘍易發生幽門梗阻，表現為腹脹、嘔吐，甚至嘔吐隔夜食物，吐后腹部脹痛緩解。

26.D有流行病學資料；有發熱、出血和腎臟損害三大主要特征；有全身中毒癥狀(頭痛、腰痛)、毛細血管損害(顏面、胸部潮紅)、腎損害(蛋白尿)等表現，符合腎綜合征出血熱臨床表現。

27.D肺結核傳染源主要為排菌的結核患者，故早發現早隔離早治療活動性肺結核是防治肺結核最為關鍵的。

28.B

29.E多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下支持重型再障的診斷，其余各項均未達到診斷標準。

30.E本題考點：心力衰竭的治療血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用優于單純血管擴張劑和利尿劑，宜首選。ACEI抑制血管緊張素Ⅱ的生成，并有擴張小動脈和靜脈的作用，逆轉左室肥厚。

31.D重型：脫水嚴重，休克狀態，血壓甚低或測不出，脈細速，常無法觸及，無尿。

32.B發紺是組織缺氧失代償的臨康表現，與貧血無關。

33.B某水廠的水源水總大腸菌群為8700cfu／L，其他項目符合《生活飲用水衛生標準》的要求，則該水源必須經沉淀、過濾和消毒處理后才可以作為生活飲用水供給。

34.E利福平可引起血小板減少。

35.C

36.D

37.B卡維地洛