共享題干題患兒男，7歲，咳嗽12天，加重1周，晚（江南博哥）間明顯，病初伴發(fā)熱，咳黏痰，伴胸痛。查體：一般情況可，呼吸尚平穩(wěn)，咽充血，兩肺呼吸音稍粗，偶聞及干性啰音，胸部X線呈肺門陰影增濃，右下肺有云霧狀陰影，病初用過利巴韋林及青霉素，無效，改用紅霉素后近日癥狀好轉。[單選題]1.其最可能的診斷為A.肺炎球菌肺炎B.霉菌性肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.支原體肺炎E.腺病毒肺炎參考答案：D參考解析：患兒是咳嗽為主，抗病毒和抗生素治療無效，X片有肺部有云霧狀陰影是支原體肺炎的特征。掌握“支原體肺炎”知識點。患兒男，7歲，咳嗽12天，加重1周，晚間明顯，病初伴發(fā)熱，咳黏痰，伴胸痛。查體：一般情況可，呼吸尚平穩(wěn)，咽充血，兩肺呼吸音稍粗，偶聞及干性啰音，胸部X線呈肺門陰影增濃，右下肺有云霧狀陰影，病初用過利巴韋林及青霉素，無效，改用紅霉素后近日癥狀好轉。[單選題]2.進一步的檢查首選A.肺炎支原體抗體B.血培養(yǎng)C.嗜異性凝集試驗D.血常規(guī)E.支原體培養(yǎng)參考答案：A參考解析：支原體培養(yǎng)是證實支原體存在金標準，但是因自然存在的非致病性支原體屬的干擾，故診斷不能靠支原體培養(yǎng)?？梢圆橹гw特異性抗體。掌握“支原體肺炎”知識點。[單選題]3.其治療時間為A.4周B.1個月以上C.5～7天D.2～3周E.3～4周參考答案：D參考解析：治療可以用大環(huán)內酯類藥物，首選紅霉素口服，重癥應靜脈用藥，療程一般不少于2～3周，停藥過早易復發(fā)。掌握“支原體肺炎”知識點。男性，11歲，乏力，納差10日，尿色深如紅茶2天入院。體檢：神清，鞏膜中度黃染，肝下1指質軟有壓痛，脾未及，總膽紅素68μmol/L，ALT400U，HBsAg（+），確診為急性黃疸型乙型肝炎。[單選題]5.患兒住院后檢查血清HBsAg及HBeAg均陽性。這表明A.病人易演變?yōu)楦伟〣.病人易轉變?yōu)槁曰顒有愿窝證.病人血中Dane顆粒較多，有傳染性D.病人已進入恢復期，無傳染性E.病人血中Dane顆粒較少，傳染性小參考答案：C參考解析：掌握“病毒性肝炎”知識點。[單選題]6.1個月后復查，ALT正常，血清膽紅素＜17μmol/L，抗HBs、抗HBc和抗HBe均陽性，HBsAg和HBeAg陰性，這表明A.肝炎未愈，病毒仍在復制B.仍有傳染性，需繼續(xù)隔離C.急性乙型肝炎向遷延型肝炎轉變D.急性乙型肝炎恢復期E.急性乙型肝炎向慢性肝炎轉變參考答案：D參考解析：乙肝（HBV）屬嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒屬。乙肝標志物的意義：①表面抗原（HBsAg）和抗體（抗-HBs）：HBsAg陽性說明機體過去或近期感染了HBV，可能具有傳染性，但其本身無傳染性。是HBV現癥感染的標志之一，可見于潛伏期患者，急慢性乙肝患者和慢性HBsAg攜帶者，抗-HBs陽性說明機體過去感染過HBV，現在已恢復或正在恢復?？?HBs是HBV感染后所產生的所有抗體中唯一的保護抗體，對以后的再感染有一定的免疫力。一般在HBsAg消失后隔一段時間才出現，這段時間稱為空窗期，此時HBsAg及抗HBs均為陰性。②核心抗原（HBcAg）和抗體（抗-HBc）：血液中不能檢出HBcAg，只能檢測抗-HBc?？?HBcIgM高滴度時，可作為HBV近期（急性）感染的標志，抗-HBcIgG陽性是HBV過去感染的標志。③E抗原（HBeAg）和抗體（抗-HBe）：HBeAg陽性是病毒復制活躍，傳染性強的標志。急性肝炎患者若HBeAg持續(xù)陽性10周以上，可能轉為慢性感染?？?HBe陽性往往表示病毒復制減少或終止，機體正在恢復，傳染性減低。④HBV-DNA和DNA多聚酶：HBV-DNA陽性或DNA多聚酶活性增高，提示病毒復制，機體傳染性大。掌握“病毒性肝炎”知識點。女孩，7歲，高熱12小時，伴有頭痛、關節(jié)痛、嘔吐。體檢：表情呆鈍，面色青灰，全身散在出血點，頸抵抗不明顯，血壓9/6kPa，腦脊液細胞數160×106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。[單選題]7.該患兒目前最有可能的診斷是A.流行性出血熱B.流行性腦脊髓膜炎C.敗血癥D.血小板減少性紫癜E.結核性腦膜炎參考答案：B參考解析：流行性腦脊髓膜炎患兒一般有上呼吸道感染病史，細菌就進入血液循環(huán)，形成菌血癥。這時表現為高熱、惡心、嘔吐，皮膚出現瘀點、瘀斑，主要分布于肩、肘、臀等易于受壓的部位。病原菌最終可侵及腦膜，發(fā)展成腦膜炎，出現腦膜刺激征和顱內壓增高。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識點。[單選題]8.下列哪項最有助于本病的快速診斷A.血培養(yǎng)B.皮膚瘀斑涂片找菌落C.血清中抗原檢測D.腦脊液抗原檢測E.腦脊液找細菌參考答案：B參考解析：細菌學檢查皮膚瘀點涂片找到病原菌，即可診斷。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識點。[單選題]9.若該患兒全身瘀點增多，出現瘀斑，面色青灰，四肢涼，血壓測不出，下列哪項治療措施不得當A.用5%的碳酸氫鈉B.用肝素C.用磺胺藥D.用激素E.用低分子右旋糖酐參考答案：C參考解析：磺胺類藥物對敗血癥期療效欠佳，而且病人有嘔吐，口服困難，耐藥菌株也增多。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識點。[單選題]10.與該患兒密切接觸的表妹應如何預防A.口服磺胺藥3天B.醫(yī)學觀察3周C.肌注青霉素3天D.肌注丙種球蛋白E.口服紅霉素3天參考答案：A參考解析：對于密切接觸者可給予抗菌藥物預防，如SD或SMZ-TMP、利福平、頭孢曲松或環(huán)丙沙星。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識點。9歲女孩，因雙下肢水腫、腹脹2月入院，追溯病史，發(fā)病前2月曾有自覺心前區(qū)疼痛，伴低熱，自服退熱藥后逐漸降至正常，夜間汗多，精神食欲差，查體：慢性病容，T37℃，P110次/分，R33次/分，血壓80/63mmHg。面色蒼白，神志清，精神萎靡，無口唇青紫，頸部淋巴結輕度腫大，頸靜脈怒張，雙肺未及啰音，心律齊，心音稍低鈍，心界擴大，未及雜音，未及心包摩擦音。腹脹，無異常包塊，移動性濁音（+），肝臟右肋下可及4cm，質韌，脾未及，雙下肢中度可凹性水腫。[不定項選擇題]11.入院需急診作何檢查A.血常規(guī)+CRP+ESRB.結核菌素實驗C.彩色超聲心動圖D.腹部超聲E.胸片F.心電圖參考答案：ABCDEF參考解析：學齡期兒童，雙下肢水腫、腹脹2月。目前體檢有腹脹，無異常包塊，移動性濁音（+），肝臟右肋下可及4cm，質初，脾未及，雙下肢中度可凹性水腫。故需要行腹部超聲；發(fā)病前曾有心前區(qū)疼痛、低熱，查體心音稍低鈍，心界擴大，需要行心臟彩超以觀察心臟大小及心功能情況。行血常規(guī)+CRP+ESR檢查、因病程中低熱，多汗，故需要行結核菌素實驗。心率快，心界擴大，故需行心電圖檢查以觀察心律情況。掌握“心包炎”知識點。[不定項選擇題]12.提問初步考慮診斷為A.慢性縮窄性心包炎B.限制性心肌病C.急性化膿性心包炎D.心包壓塞E.腹水F.擴張型心肌病參考答案：ADE參考解析：患兒有腹脹、移動性濁音，故腹水診斷明確，患兒目前血壓偏低，心率增快，脈壓差小，有心包壓塞表現，結合之前至少2月病史，考慮慢性縮窄性心包炎可能性大。鑒別：急性化膿性心包炎常發(fā)生于敗血癥或鄰近器官的蔓延，如肺炎、膿胸、縱隔感染等，限制性心肌病一般在青春期以后發(fā)病，早期無癥狀，發(fā)病時可有舒張功能障礙性表現，臨床與縮窄性心包炎相似，但無全身中毒表現，病情發(fā)展較慢，臨床不支持。擴張型心肌病表現為心功能不全、心律失常、可形成心腔內附壁血栓，活動后癥狀明顯，一般無心包壓塞表現。掌握“心包炎”知識點。[不定項選擇題]13.提示：心臟彩超示局限性心包積液，最大液深15mm，伴有纖維分隔。目前治療措施A.抗結核對癥治療B.心包切開引流C.心包穿刺D.限液利尿，維持電解質穩(wěn)定E.急診手術F.皮質類固醇激素應用參考答案：ABD參考解析：目前根據檢查顯示有心包積液，中等量，伴有纖維分隔，臨床考慮以結核性縮窄性心包炎可能性大，可進一步行心包液抗酸染色查找結核菌，進行規(guī)范結核治療，心包積液間有纖維分隔，不宜進行心包穿刺，可行心包切開引流，并行常規(guī)、生化及培養(yǎng)等檢查，心包穿刺局部無法將心包炎完全引流出，并且易造成損傷，臨床不選用。皮質類固醇激素不能用于結核活動期患者。掌握“心包炎”知識點。[不定項選擇題]14.患兒，CRP110mg/L，ESR86mm/h，結核菌素實驗（+），心包積液涂片抗酸染色鏡檢陰性。心臟CT顯示：雙心房擴大，房室溝處心包厚度4mm，可見散在心包鈣化影。目前需要增加的診斷及主要治療措施是A.急診手術B.血培養(yǎng)+心包積液培養(yǎng)C.有效抗生素D.免疫球蛋白加強支持治療E.規(guī)范抗結核治療F.口服非甾體類抗炎藥參考答案：E參考解析：患兒結核菌素實驗陽性，心包液涂片雖然未見明確抗酸染色陽性桿菌，但因心包液中菌量少，不易找到，故臨床可考慮為結核者，應規(guī)范抗癆治療2～4周后擇期安排手術。掌握“心包炎”知識點。[不定項選擇題]15.后期需要的治療措施A.心包切開引流即可B.內科保守治療即可C.應盡早安排手術D.應規(guī)范抗癆治療2～4周后擇期安排手術E.在心功能損害嚴重之前手術F.待嚴重心功能不全時行手術治療參考答案：DE參考解析：患兒考慮為結核性縮窄性心包炎，須在抗結核治療2～4周后考慮手術，爭取在心功能無嚴重損害時手術，能明顯改善預后，內科保守治療無法根治。掌握“心包炎”知識點。[不定項選擇題]16.對于本病診斷下列哪項檢查有確診價值A.心臟CTB.心導管檢查C.心電圖D.胸片E.心臟彩超F.病理活檢參考答案：AE參考解析：本病確診需要心臟彩超及心臟CT檢查，彩超可見心臟臟層及壁層之間可見至少1mm間隙，可見纖維分隔，回聲密度不均，可見鈣化影。心臟CT可見雙房增大，心包增厚粘連，鈣化，腔靜脈增寬。掌握“心包炎”知識點?；純号?，5歲。發(fā)熱1個月、伴雙下肢疼痛1周入院。體檢：體溫38.5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點，淺淋巴結易觸及，如綠豆至黃豆大，心、肺無異常，肝肋下2cm，脾不腫大，神經系統(tǒng)檢查無異常。[不定項選擇題]17.需要重點進一步詢問的病史包括A.傳染性疾病接觸史B.手術史C.既往有無皮疹及關節(jié)疼痛病史D.家族史E.疫區(qū)旅居史F.外傷史G有無不良嗜好參考答案：ACDE參考解析：患兒為女性學齡前期兒童，起病急，以發(fā)熱、骨關節(jié)疼痛為主要表現，病程1月，查體有貧血貌，皮膚出血點，肝臟、淋巴結腫大。根據患兒有貧血、出血、感染、浸潤典型表現，臨床高度懷疑急性白血病診斷，但需排除特殊病原感染性疾病、自身免疫性疾病，因此疫區(qū)旅居史、傳染性疾病接觸史、既往有無皮疹及關節(jié)疼痛病史、家族史尤為重要。掌握“急性白血病”知識點。[不定項選擇題]18.提示：患兒無皮疹及關節(jié)疼痛病史及其他特殊病史。為明確診斷，重點需完善以下哪些檢查A.血液及體液細菌培養(yǎng)B.自身免疫性指標檢測C.全血細胞分析D.骨髓常規(guī)檢查E.頭顱磁共振檢查F.心臟超聲檢查G全身PET-CT檢查參考答案：ACD參考解析：患兒既往無皮疹及關節(jié)疼痛病史及其他特殊病史，自身免疫性疾病可能性不大，重點需在急性白血病及感染性疾病中鑒別，故首選血常規(guī)、骨髓常規(guī)、血液及體液細菌培養(yǎng)檢查。掌握“急性白血病”知識點。[不定項選擇題]19.血常規(guī)：白細胞數12×109/L，血紅蛋白98g/L，中性粒細胞0.30，淋巴細胞70，骨髓細胞學檢查：原幼淋巴細胞占78%。支持急性淋巴細胞白血病診斷。下列哪些因素是影響急性淋巴細胞白血病預后的危險因素A.診斷時已發(fā)生睪丸白血病B.年齡8個月C.診斷時白細胞計數大于50×109/LD.染色體核型：t（9；22）E.潑尼松誘導治療第8天外周血幼稚細胞為2.0×109/LF.診斷時已發(fā)生中樞神經系統(tǒng)白血病G免疫表型為T細胞型參考答案：ABCDEFG參考解析：影響急性淋巴細胞白血病預后的危險因素：①年齡小于1歲或大于10歲；②年齡8個月；③診斷時已發(fā)生中樞神經系統(tǒng)白血病或睪丸白血??；④免疫表型為T細胞型；不利的遺傳學特征：如t（9；22），低二倍體，MLL基因重排；⑥潑尼松誘導治療第8天外周血幼稚細胞大于1.0×109/L；⑦初始誘導緩解治療失敗。掌握“急性白血病”知識點。[不定項選擇題]20.如本例在骨髓完全緩解時，發(fā)生頭痛、嘔吐、右眼失明，為明確原因，重點應采取哪項診斷措施A.顱腦CT檢查B.腰椎穿刺，查腦脊液常規(guī)、生化及找異常細胞C.復查骨髓象D.眼底檢查E.腦電圖檢查F.頭顱磁共振檢查G顱腦超聲檢查參考答案：B參考解析：急性淋巴細胞白血病治療藥物不易通過血腦屏障及血睪屏障，該兩處為白血病細胞庇護所，尤其在骨髓完全緩解后顱腦及睪丸可出現復發(fā)，中樞神經系統(tǒng)白血病主要表現為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等表現，為明確診斷，首選腰椎穿刺，查腦脊液常規(guī)、生化及找異常細胞。掌握“急性白血病”知識點。[不定項選擇題]21.如系中樞神經系統(tǒng)白血病，治療可采取下列哪些措施A.顱腦放射治療B.造血干細胞移植C.規(guī)范三聯鞘內化療8次D.繼續(xù)按原計劃全身化療E.大劑量MTX化療F.大劑量糖皮質激素治療參考答案：ABCE參考解析：考點為中樞神經系統(tǒng)白血病治療方法，包括大劑量MTX化療、規(guī)則三聯鞘內化療8次、顱腦放射治療及造血干細胞移植治療。掌握“急性白血病”知識點?；純?，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結核病史。查體：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結膜無充血，頸部可觸及多個腫大淋巴結，質地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。[不定項選擇題]22.為明確診斷，應做檢查包括A.ESR、抗“O”、CRPB.頸淋巴結穿刺，行組織病理學檢查C.血常規(guī)D.胸部X線平片E.PPD試驗F.EB病毒相關檢查參考答案：ABCDEF參考解析：患兒有不規(guī)則發(fā)熱、頸部有淋巴結腫大，需要查血常規(guī)、胸片、PPD試驗、病毒相關檢查。活檢、鏈球菌感染、血沉、C反應蛋白等。掌握“小兒惡性淋巴瘤”知識點。[不定項選擇題]23.檢查結果：EBV（+），少量胸腔積液，縱隔稍增寬，淋巴結穿刺活檢顯示增生性淋巴結炎?？共《局委?周，效果不佳，胸悶及活動后氣促加劇。此時最緊迫的檢查包括A.血生化B.結核抗體C.胸部CTD.B超定位下胸腔穿刺胸腔積液檢查E.顱腦CTF.換部位頸淋巴結穿刺，行組織病理學檢查G手術取頸淋巴結，行組織病理學檢查參考答案：CDFG參考解析：患兒有胸悶及活動后氣促，需要胸部CT明確是否有腫物壓迫氣管。有胸腔積液需要積液性質。淋巴結做病理學檢查進一步確診。掌握“小兒惡性淋巴瘤”知識點。[不定項選擇題]24.為盡快明確診斷，進一步檢查應考慮（提示：胸部CT示縱隔巨大腫物；胸腔積液未見明顯增多而不宜做胸腔穿刺；頸淋巴結穿刺活檢仍為增生性淋巴結炎；頸淋巴結摘除活檢未實施）A.胸部MRIB.復查血常規(guī)C.微創(chuàng)性縱隔腫塊穿刺活檢D.骨髓穿刺細胞學檢查E.再次頸淋巴結穿刺活檢參考答案：BCD參考解析：患兒應兩次頸部穿刺活檢，沒有明確診斷，需要做胸腔內腫物活檢，以便診斷。骨髓涂片細胞學檢查的臨床意義，診斷非造血系統(tǒng)疾病凡臨床上遇到不明原因發(fā)熱、惡病質及原因不明的肝、脾、淋巴結腫大；周圍血出現幼稚細胞、可疑細胞；血細胞單項或多項原因不明的減少、增多時，均應作骨髓細胞學檢查。對于病因不明確，需要復查血常規(guī)，觀察病情進展。掌握“小兒惡性淋巴瘤”知識點。[不定項選擇題]25.目前應主要考慮的疾病有A.淋巴結核B.非霍奇金淋巴瘤C.急性白血病D.傳染性單核細胞增多癥E.霍奇金淋巴瘤F.塊狀巨大淋巴結病參考答案：BE參考解析：對于原因未明的持續(xù)性頸淋巴結無痛性腫大，以及其他部位找不到原因的慢性淋巴結腫大，應考慮本病，做進一步檢查?；純翰灰?guī)則發(fā)熱、淋巴結腫大，縱隔淋巴結腫大，應高度懷疑此病。掌握“小兒惡性淋巴瘤”知識點。[不定項選擇題]26.此時處理包括A.縱隔活檢標本做免疫分析B.頸淋巴結活檢物深層切片做進一步檢查C.給予腎上腺皮質激素D.快速放胸腔積液E.緊急放射治療F.吸氧參考答案：ABCF參考解析：患兒有不規(guī)則發(fā)熱，扁桃體腫大，可以用激素治療，對于確診需要病理檢查，需要再次深層切片檢查。免疫組織化學染色有助于確診?；純盒貝灮顒託獯伲o予吸氧。目前病理報告還沒有處理暫時不予放射或化療。掌握“小兒惡性淋巴瘤”知識點。[不定項選擇題]27.下一步處理包括（提示：淋巴結活檢最終確定診斷為T淋巴細胞性非霍奇金淋巴瘤，經上述治療后患兒一般情況好轉，呼吸困難癥狀消除）A.制訂詳細的分期化療方案B.立即做胸部放射治療C.有條件時活檢物做細胞遺傳學檢查D.有條件時活檢物做分子遺傳學檢查E.有條件時做全身PET檢查F.手術切除仍然腫大的頸淋巴結G考慮手術切除腫大的縱隔腫物參考答案：ACDE參考解析：根據組織病理學檢查結果，做出淋巴瘤的診斷和分類分型診斷，然后采用單克隆抗體、細胞遺傳學和分子生物學技術，按照WHO的淋巴組織腫瘤分型標準分型。全身PET檢查是否有轉移。掌握“小兒惡性淋巴瘤”知識點?；純?歲3個月，男孩，持續(xù)發(fā)熱10天，抗生素治療無效，瞼結膜充血，草莓舌，手發(fā)紅，指關節(jié)腫脹，肛周脫屑，血常規(guī)未見明顯異常，ESR102mm/h，心電圖提示Ⅰ度房室傳導阻滯，心臟超聲提示冠狀動脈內徑3.0mm。血抗中性粒細胞胞漿抗體陽性。[不定項選擇題]28.該患兒最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.結節(jié)性多動脈炎C.幼年類風濕性關節(jié)炎D.滲出性多形性紅斑E.川崎病F.風濕熱參考答案：E參考解析：該患兒有持續(xù)發(fā)熱、瞼結膜充血、草莓舌、手發(fā)紅，關節(jié)腫脹，肛周脫屑，血沉增快，心電圖異常及心臟超聲提示冠狀動脈擴張，均為川崎病的典型臨床特征，診斷明確。掌握“川崎病”知識點。[不定項選擇題]29.關于該患兒心臟改變描述正確的是A.冠狀動脈內徑3.0mm，提示冠狀動脈無擴張B.冠狀動脈內徑3.0mm，提示冠狀動脈擴張C.心電圖一度房室傳導阻滯，故可確診為風濕熱D.心電圖一度房室傳導阻滯為非特異性改變E.心電圖一度房室傳導阻滯在該疾病控制后可消失F.冠狀動脈內徑3.0mm，提示巨大冠狀動脈瘤參考答案：BDE參考解析：川崎病的心電圖表現多無特異性，早期示竇性心動過速，非特異性ST-T變化或出現房室傳導阻滯；心包炎時可有廣泛ST段抬高和低電壓；心肌梗死時相應導聯有ST段明顯抬高，T波倒置及異常Q波。正常冠狀動脈內徑3歲以內2.5mm，該患兒1歲3個月，冠狀動脈內徑3.0mm，提示冠狀動脈擴張。掌握“川崎病”知識點。[不定項選擇題]30.該患兒行血液及免疫學檢查，可能出現的是A.CRP增高B.IgG、IgM、IgA增高C.白細胞增高，以中性粒細胞為主D.血紅蛋白下降E.血小板減少F.IL6增高參考答案：ABCDF參考解析：川崎病血液及免疫學檢查可有白細胞增高，以中性粒細胞為主，伴核左移，輕度貧血，血小板早期正常，第2～3周增多；血沉多明顯增快，CRP、α2球蛋白等急相蛋白、血漿纖維蛋白原、IgG、IgM、IgA及IL6明顯增高。掌握“川崎病”知識點。[不定項選擇題]31.如果該患兒的冠狀動脈是異常的，其高危因素是A.有體動脈瘤B.早期有心電圖異常C.男性嬰兒D.發(fā)熱超過10天E.紅細胞沉降率＞100mm/hF.血抗中性粒細胞胞漿抗體陽性參考答案：ACE參考解析：發(fā)生冠狀動脈并發(fā)癥的高危因素有：男性嬰兒，發(fā)熱超過2周，紅細胞沉降率100mm/h，或體溫增高超過4周及有體動脈瘤者。掌握“川崎病”知識點。[不定項選擇題]32.關于該患兒的治療，描述正確的是A.丙種球蛋白100～200mg/kgB.環(huán)磷酰胺沖擊8～10mg/kgC.糖皮質激素1～2mg/kgD.糖皮質激素10～30mg/kgE.丙種球蛋白1～2g/kgF.環(huán)磷酰胺沖擊750mg/m2參考答案：E參考解析：大劑量丙種球蛋白靜脈滴注可阻斷急性炎癥反應并具預防冠狀動脈病變作用，為首選治療。推薦在病程10天內使用，最佳用藥時機為病程5～7天，劑量為1～2g/kg于8～12h靜脈緩慢輸入。掌握“川崎病”知識點。[不定項選擇題]33.關于該患兒的預后，不正確的是A.如有冠狀動脈瘤且后期嚴重冠狀動脈狹窄可考慮手術B.在1～2年內應定期復查心電圖及超聲心動圖C.為自限性疾病，多數預后良好D.因患兒心電圖一度房室傳導阻滯，提示預后不良E.如不積極治療，易并發(fā)心肌梗死F.積極抗心律失常治療參考答案：DE參考解析：川崎病為自限性疾病，多數預后良好。丙種球蛋白應用于本病后，冠狀動脈病變發(fā)生率大幅度降低，巨型冠狀動脈瘤預后不良，常因冠狀動脈狹窄、血栓形成并發(fā)心肌梗死，或冠狀動脈瘤發(fā)生破裂導致猝死。在1～2年內應定期復查心電圖及超聲心動圖。川崎病的心電圖異常多為非特異性、暫時性改變。掌握“川崎病”知識點。女孩，12歲。多飲、多尿、人漸消瘦1月余。查體：精神好，無脫水貌，顱神經檢查陰性。甲狀腺無明顯腫大，心、肺無異常，雙下肢無水腫。尚未化驗。[不定項選擇題]34.該患者初步考慮的疾病A.垂體腫瘤B.甲狀旁腺功能亢進癥C.糖尿病D.甲狀腺功能亢進E.尿崩癥F.腎小管酸中毒G精神性多飲參考答案：CE參考解析：患兒有多飲多尿，糖尿病和尿崩癥可以出現，甲亢代謝會出現增快，易饑餓，甲狀腺腫大，患兒甲狀腺無明顯腫大，可以排除，垂體腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群，神經纖維刺激癥呈持續(xù)性頭痛。視神經、視交叉及視神經束壓迫癥患者出現視力減退、視野缺損和眼底改變；其他壓迫癥群。顱