2021年廣東省肇慶市全科醫學（中級）專業知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.女，40歲，診斷為格雷夫斯(Graves)病，用甲巰咪唑治療3個月(10mg，每日3次)，甲亢癥狀消失，停藥1個月后甲亢癥狀復發，其原因主要是

A.甲巰咪唑劑量偏小B.選藥不當C.療程太短D.未及時手術E.未使用放射性碘治療

2.男，16歲，今日突發呼吸困難，發作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳，體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺可聞及哮鳴音,心率110次／分。律齊，無雜音。以下診斷可能的是

A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎

3.與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是

A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

4.胃破裂可出現

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

5.慢性支氣管炎的病因與下列哪項關系不大

A.長期吸煙B.長期空氣污染C.免疫功能亢進D.反復呼吸道感染E.家族遺傳因素

6.治療非重型再障時應首選

A.造血干細胞移植B.聯合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿＋一葉秋堿＋硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

7.極化液的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態的恢復

8.男，58歲，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼氣延長，唇甲發紺，大汗，煩躁。聽診：雙肺散在哮鳴音。血氧飽和度90％，一般對癥藥無明顯緩解。最緊急的處理措施是

A.大量補液B.持續低流量吸氧C.機械通氣D.呼吸興奮劑E.氣管切開

9.區別急性與慢性白血病的主要依據

A.病程長短B.血白細胞增加程度C.有無肝脾淋巴結腫大D.血片中原始細胞比例E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

10.3級高血壓的診斷標準是A.A.收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg

B.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥100mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，舒張壓≥120mmHg

E.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

11.消化性潰瘍的最主要癥狀是A.A.暖氣反酸惡心B.嘔吐C.無規律性上腹痛D.節律性上腹痛E.無規律性下腹痛

12.GU與潰瘍型胃癌的X線表現最主要區別是

A.胃壁軟硬程度B.黏膜皺襞中斷C.周圍有無結節狀D.潰瘍直徑是否大于2．5cmE.潰瘍是否位于胃輪廓之內

13.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是

A.心腦血管并發癥B.嚴重感染C.嚴重電解質紊亂D.尿毒癥腦病E.消化道大出血

14.構成流行過程所必須具備基本條件是A.A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環境

D.病原體，環境，宿主

E.病原體的數量，致病力，特異性定位

15.檢查后為甲狀腺功能亢進癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預后A.A.多數治愈，少數復發B.治愈及復發機會相等C.最終成為甲低D.病情反復發作E.完全治愈

16.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發熱，需輸血治療。以輸哪種血最佳

A.全血輸血B.濃縮粒細胞輸血C.紅細胞懸液輸血D.壓積紅細胞輸血E.去白細胞紅細胞輸血

17.急性膽囊炎最嚴重的并發癥是

A.急性胰腺炎B.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎C.細菌性肝膿腫D.膽囊十二指腸瘺E.膽囊積膿

18.男性，12歲。陣發性劍突下鉆頂樣疼痛，輾轉不安，緩解時無不適，查體：腹軟，無壓痛及反跳痛，Murphy征（一），肝區叩擊痛（一），可能診斷為

A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿扎C.急性腸梗阻D.膽道蛔蟲癥E.結核性腹膜炎

19.若炎性腸病患者合并糖尿病，其治療應選擇

A.甲硝唑B.質子泵抑制劑C.雷尼替丁D.免疫抑制劑E.腎上腺皮質激素

20.假設：心電圖示QRS波群寬0.14～0.16秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對不等，此時心律失常最大可能是A.A.預激綜合征伴心房纖顫

B.陣發性室性心動過速

C.心房纖顫伴室內差異性傳導

D.心房纖顫伴束支傳導阻滯

E.室上速伴差異傳導

二、專業知識(5題)21.下列哪項不是診斷骨折的要點

A.畸形B.功能障礙C.異常活動D.骨擦音E.骨擦感

22.最佳治療措施是

A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜點氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注心得安

23.腹部叩診移動性濁音陽性，腹水量至少為

A.150mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1200ml

24.通過上述積極治療，效果仍不佳，可能導致嚴重并發癥，下列哪項并發癥可除外

A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內凝血E.消化道出血

25.假定上述患者到基層醫院就診，診斷為A發性氣胸，最正確的緊急處理方法是

A.胸腔穿刺抽氣后轉送上級醫院

B.立即吸氧并轉送上級醫院

C.靜脈滴注抗生素后轉送上級醫院

D.立即轉送上級醫院

E.應用茶堿類藥物后轉送上級醫院

三、1.A1型題(10題)26.以下哪項不是急性有機磷農藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現

A.瞳孔縮小B.肌纖維顫動C.流涎D.視力模糊E.肺部濕啰音

27.根據下列HBV感染狀況檢查結果，體內出現保護性抗體、完全恢復的情況是抗-HBc、抗-HBe、抗-HBs、HBsAg、HBeAg分別為

A.++-+-B.+--++C.--+--D.---++E.++--+

28.腦出血最常見的病因為

A.腦動脈粥樣硬化B.高血壓C.血液病D.腦淀粉樣血管病E.腦動脈炎

29.男性患者，48歲。無明顯誘因出現皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實驗室檢查：血中結合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高，最可能的診斷是

A.重癥肝炎B.原發性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

30.男性，22歲。有癲癇病史，頻繁抽搐持續二小時并意識不清。應診斷為

A.暈厥B.單純部分性發作C.癲癇持續狀態D.自動癥E.失張力發作

31.心室律規則的心電圖可見于

A.二度I型房室傳導阻滯B.心房顫動C.心房撲動以2：1至4：1下傳D.不完全性干擾性房室脫節E.一度房室傳導阻滯

32.兩因素A、B之間有顯著性的交互作用，意味著

A.因素A的作用隨因素B的作用增強而增強

B.因素A的作用隨因素B的作用增強而減弱

C.一個因素的各水平對實驗結果的影響隨另一個因素水平的改變而改變

D.一個因素的各水平對實驗結果的影響不隨另一個因素水平的改變而改變

E.以上均不對

33.男，35歲。溫度計廠工人。主訴：易激動，易怒(示情感障礙)，2年前有唇、手指等細小震顫，現發展到全身震顫，并出現書寫震顫。有口腔炎反復發作。該病人的可能診斷為

A.汞中毒B.鉛中毒C.苯中毒D.鎘中毒E.砷中毒

34.在腦栓塞病因中，最常見的是

A.心源性栓子B.頸內動脈易損斑塊脫落C.骨折后的脂肪栓子D.肺靜脈血栓E.癌栓

35.下列哪一個降糖藥不是刺激胰島B細胞分泌增加的藥物

A.格列吡嗪B.格列齊特C.腎糖苷酶抑制劑D.瑞格列奈E.格列本脲

四、2.A3/A4型題(5題)36.如果診斷明確最適當的治療

A.溶栓或抗凝治療B.使用支氣管舒張藥C.糖皮質激素D.抗生素和支氣管舒張藥E.利尿

37.患者，男性，80歲。因左股骨頸骨折入院10天后出現發熱，咳嗽、咳痰、氣促。查體：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及中等量細濕性啰音，血常規：WBC16×109／L，N89％，L11％。

目前患者首先還須行哪項檢查

A.肺功能檢查B.胸片C.胸部CTD.支氣管纖維鏡檢查E.超聲心動圖

38.糾正中毒，下列哪項錯誤

A.停藥B.阿托品C.特異性地高辛抗體D.糾正電解質紊亂E.利多卡因

39.患者，男性，31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余，有時尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿細胞滿視野，蛋白(++)。B超提示右腎積水，輸尿管探測不清楚。

最可能的診斷為

A.膀胱炎B.膀胱腫瘤C.膀胱結石D.泌尿系結核E.膀胱憩室

40.為確診，應首選下列哪項檢查

A.自身抗體B.靜脈腎盂造影C.雙腎B超D.雙腎CTE.腎活檢

五、共用題干單選題(5題)41.如患者被診斷為甲狀腺功能亢進癥，則最不可能出現

A.AB.BC.CD.DE.E

42.(題干)患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。在詢問病史及體檢時，下列哪項是最不可能出現的

A.手顫B.水沖脈C.多汗D.月經過多E.易怒

43.(題干)患者，男性，42歲。右季肋區隱痛，納差3個月，間有低熱，消瘦約3kg。體檢：肝肋下2cm可觸及，質地中等，未觸及結節，X線示右膈外側抬高運動受限，B超右肝實質性暗區5cm×3cm,AFP400ug/ml,ALT50U/L。最可能的診斷是

A.慢性活動性肝炎B.原發性肝癌C.肝囊腫D.阿米巴肝膿腫E.肝血管瘤

44.(題干)患者，男性，65歲。以心前區壓榨樣疼痛6小時為主訴人院，伴氣喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。體檢：血壓160/100mmHg，雙肺滿布濕啰音，R110次/分，律齊。心電圖示，I、aVI、V1～V6導聯ST段弓背向上抬高。該患者診斷為

A.急性冠脈綜合征

B.急性前壁心肌梗死

C.急性前間壁心肌梗死

D.急性廣泛前壁、高側壁、后壁心肌梗死

E.急性廣泛前壁、高側壁心肌梗死

45.(題干)患者，女性，24歲。口服吲哚美辛數片后覺胃部疼痛，6小時前排黑色成形便約1OOg，既往無胃病史BP90/60mmHg，P86次/分，HR1OOg/L，大便潛血(＋＋＋)。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胃黏膜脫垂D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃黏膜脫垂

參考答案

1.CC。甲亢癥狀消失后，宜維持量治療1.5～2年，無嚴重反應，不宜中斷。故選C。

2.B患者青年男性，上感癥狀后出現突發呼吸困難，并有哮鳴音。考慮上感時不會有哮鳴音；急性發病，且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，還應有心電圖改變和血清學依據。故正確診斷應為支氣管哮喘。

3.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠高于其他疾病。已確認，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

4.A胃破裂患者癥狀有肝臟濁音界消失，胃內氣體游離積聚在膈下，X線可見游離氣體。胃管引流可見血性物。

5.C

6.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

7.E極化液可促進心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進入細胞內，恢復細胞膜的極化狀態，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。

8.BB。緊急給予低流量吸氧措施可以爭分奪秒緩解患者呼吸困難癥狀。

9.E急性白血病：起病急，病情發展快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細胞一般在30％以上；慢性白血病：起病緩慢，自然病程在1年以上，骨髓原始細胞一般在2％以內，比較成熟的白細胞占大多數。區別急性與慢性白血病的主要依據是骨髓幼稚細胞的成熟程度。

10.EE。3級高血壓的診斷標準是收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。

11.D上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點是慢性過程、周期性發作、節律性疼痛。

12.EX線鋇餐檢查良性潰瘍示襞光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍襞柔軟，可呈現聚合征。惡性潰瘍邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內，龕影周圍胃襞強直，呈結節狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現象。

13.A心血管疾病是終末期慢性腎衰竭病人的主要死因，占了透析病人總死亡率的50％，其中心力衰竭和冠心病最為重要。而且，透析病人缺血性心臟病及心源性猝死的發病率也高于非尿毒癥的病人。考點：終末期慢性腎衰竭的并發癥

14.A傳染病流行過程的三個基本環節是傳染源、傳播途徑和易感人群。

15.A抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數治愈，但也有一部分病例復發。

16.E去白細胞紅細胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應。

17.B膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎，出現中毒性休克，死亡率高達20%～36%。

18.D陣發性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。

19.DD。腎上腺皮質激素及免疫抑制劑對炎癥性腸病有效，但腎上腺皮質激素可導致糖耐量減低，血糖升高，故炎癥性腸病合并糖尿病的患者應選用免疫抑制劑治療。

20.A預激綜合征心電圖典型表現為PR間期短于0.12s，某些導聯QRS波群超過0.12s，QRS波群起始部分粗鈍；結合患者R—R間期絕對不等，判斷患者為預激綜合征合并房顫。

21.B骨折的專有體征包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感，三種體征中具備其中之一，即可確診骨折。

22.D洋地黃制劑是陣發性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。

23.A

24.A除心肌梗死外，其余幾項均可以是呼吸衰竭的并發癥。

25.A因患者病情危重，應緊急胸腔穿刺抽氣緩解呼吸困難癥狀，然后送醫院系統治療。

26.E肺部出現濕哆音表示肺部有肺水腫，是重度中毒的表現。

27.C抗-HBs陽性見于乙肝恢復期、HBV既往感