連續性腎替代治療下抗菌藥物劑量調整專家共識解析01020304CRRT對抗菌藥物影響藥物特性考量患者因素作用特殊情況劑量調整CONTENTS目錄CRRT對抗菌藥物影響010203CRRT清除機制不同CRRT模式和治療劑量導致藥物清除差異。藥物分子量、蛋白結合率等特性決定清除效率。根據患者病情和殘余腎功能調整CRRT劑量。CRRT模式對藥物清除的影響藥物特性影響清除CRRT治療劑量的調整藥物清除差異不同CRRT模式及治療劑量導致藥物清除差異。藥物分子量、蛋白結合率等特性影響其在CRRT中的清除。重癥患者液體負荷變化可能增加Vd，影響藥物清除。CRRT模式和劑量對藥物清除的影響藥物特性與清除關系患者因素與藥物清除藥效學影響CRRT期間藥物清除途徑不同影響劑量調整。高蛋白質結合率的藥物難以被清除。大Vd值藥物組織分布廣泛，清除少。020301藥物清除途徑影響藥物蛋白結合率影響藥物Vd值大小影響藥物特性考量010203分子量影響CRRT模式和治療劑量影響藥物清除效率。藥物分子量、蛋白結合率等特性決定劑量調整。重癥感染患者需考慮液體負荷變化及臟器功能。不同模式的CRRT對藥物清除的影響藥物特性對劑量調整的影響患者狀況對抗菌藥物劑量的影響CRRT清除機制影響藥動學參數。蛋白結合率高的藥物難以被清除。考慮Vd、分子量、蛋白結合率調整劑量。蛋白結合率CRRT對藥物PK/PD的影響抗菌藥物蛋白結合率的重要性藥物特性與劑量調整020103Vd較大的藥物在體內分布廣泛，不需調整劑量。CRRT多種模式和治療劑量影響藥物清除。分子量、蛋白結合率等藥特性決定清除方式。Vd與清除途徑Vd（分布容積）影響藥物劑量CRRT清除途徑多樣性藥物特性與清除關系患者因素作用010203重癥感染處理CRRT可清除炎癥介質，調節免疫。根據CRRT模式和治療劑量調整抗菌藥劑量。血藥濃度監測指導抗菌藥物劑量調整。CRRT在重癥感染中的作用抗菌藥物劑量的調整原則血藥濃度監測的重要性010203病原菌MIC對應根據MIC值調整CRRT期間劑量。MIC≤8mg/L時，調整氟康唑劑量。MIC=8mg/L時，推薦劑量和給藥方式。亞胺培南劑量選擇氟康唑劑量建議美羅培南給藥策略1227%42%3考慮患者殘余腎功能，在CRRT期間調整抗菌藥物劑量。殘余腎功能影響藥物清除率，需根據其調整劑量。監測血藥濃度以準確調整抗菌藥物劑量。殘余腎功能利用CRRT期間抗菌藥物劑量調整殘余腎功能對藥物清除的影響血藥濃度監測的重要性特殊情況劑量調整231主要經腎臟清除的抗菌藥物需減量。減少劑量，并在透析結束后給藥。增加劑量，監測血藥濃度達到穩態。無尿患者轉換24小時無尿患者抗菌藥物劑量調整CRRT患者轉間歇性腎替代治療注意點考慮殘余腎功能患者的劑量調整考慮殘余腎功能，增加劑量。達到穩定血藥濃度前建議監測。在透析結束后給藥減少劑量。殘余腎功能患者CRRT期間抗菌藥物劑量調整監測血藥濃度透析結束后給藥010203重癥患者藥物PK/PD存在個體差異，監測血藥濃度調整劑量。根據CRRT模式及治療劑量調整抗菌