2021年山東省聊城市全科醫學（中級）專業知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.控制該患者的病情應該緊急作哪項處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

2.對于消化道大出血，如果明確病因是EVB時，首選應用()

A.輸血B.生長抑素+質子泵抑制劑C.血管加壓素D.抗生素

3.男，14歲，無糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1個月，驗空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)，尿蛋白(-)

本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥

B.2型糖尿病合并酮癥

C.腎性糖尿病合并酮癥

D.繼發性糖尿病合并酮癥

E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥

4.以下不屬于硝酸甘油不良反應的是()

A.頭痛、心動過速B.硫氰酸鹽中毒C.惡心、嘔吐、面紅D.高鐵血紅蛋白癥

5.下列哪類屬干癲癇持續狀態

A.全面強直陣攣性發作頻繁發生，持續24小時

B.連續的失神發作

C.局部抽搐持續數小時

D.發作自一處開始，按大腦皮質運動區逐漸擴展

E.全面強直陣攣性發作頻繁發生，伴意識持續不清

6.心肺復蘇用藥首選

A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素

7.腦血栓形成最重要的臨床表現是

A.安靜中發病B.見于60歲以上的老年人C.常有高血壓病史D.有神經功能缺損的癥狀E.腦脊液呈無色透明

8.中樞神經系統白血病的臨床特點是A.A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細胞

B.寒戰、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結腫大，切口不愈合

E.貧血、發熱、無痛性淋巴結進行性腫大

9.結腸多發性腺瘤性息肉是

A.癌前病變B.交界性腫瘤C.癌肉瘤D.原位癌E.非腫瘤性病變

10.院內感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

11.對確診系統性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大的抗體是

A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RO抗體E.抗RNP抗體

12.霍亂

A.發熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便

B.無發熱、無腹痛、瀉米泔水樣大便

C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便

D.發熱、腹痛、水樣便

E.發熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便

13.鱗癌的肺外表現（伴癌綜合征）可見

A.杵狀指（趾）B.哮喘樣呼吸困難C.硬皮病D.心前區絞痛E.水樣腹瀉

14.肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

15.一患者心電圖圖形如圖3-3所示，最可能的診斷為A.竇房阻滯B.二度I型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.高度房室傳導阻滯E.三度房室傳導阻滯

16.引起肺結核大咯血的原因是

A.支氣管肺癌B.結核侵蝕小血管C.結核破壞了肺組織D.肺結核空洞，空洞內動脈瘤破裂E.肺結核所致毛細血管滲透性增高

17.女性農民，36歲，因洗澡捫及左側乳房腫塊半年。門診檢查見雙乳下垂，左乳外上靠腋前線可捫及直徑約4．3cm的腫塊，質韌，邊界欠清，欠活動，表面毛孔較明顯，左腋下淋巴結直徑約1．2cm，稍硬。

對該患者尚需追詢

A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月經史

18.防治肺結核最關鍵是

A.注意個人衛生，居家和辦公地方要適時通風換氣

B.進行結核菌素試驗普查，陽性者服用INH

C.接種卡介苗

D.早發現早隔離早治療活動性肺結核

E.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙

19.患者，男性，35歲。近2個月反復咳嗽、乏力，經抗菌藥物治療無明顯好轉，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷

A.I型肺結核B.Ⅱ型肺結核C.Ⅲ型肺結核D.Ⅳ型肺結核E.V型肺結核

20.上消化道出血最常見臨床表現是()

A.嘔血和黑便B.失血性周圍循環障礙C.氮質血癥D.血紅蛋白和紅細胞改變

二、專業知識(5題)21.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0．12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發性室性早搏D.陣發性室上性心動過速E.陣發性室性心動過速

22.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。心力衰竭誘發因素中一般最常見的為A.有效循環血容量增加B.心律失常C.過度勞累或情緒激動D.嚴重貧血或大出血E.感染

23.抑制迷走神經，減少胃酸分泌，延緩胃排空A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

24.結核性滲出性胸膜炎常規治療不包括()。

A.激素治療B.胸腔抽液C.對癥治療D.支持療法

25.以下關于帕金森病的敘述，正確的是

A.腦脊液檢查很有診斷價值

B.MRl檢查有特征性表現

C.一經確診應首選左旋多巴治療

D.美多巴療效優于左旋多巴

E.服用左旋多巴出現周圍性副作用時應立即停藥

三、1.A1型題(10題)26.關于勞動條件，以下說法錯誤的是

A.勞動條件的組成，包括生產工藝過程、勞動過程和生產環境三個方面

B.勞動過程是生產工藝過程中的勞動組織、操作體位和方式以及體力和腦力勞動的比例關系等

C.改善操作體位和方式可以保護勞動者健康

D.改革生產工藝過程是改善勞動條件的最重要的環節

E.生產環境即生產作業環境，是指按生產工藝過程的需要而建立起來的車間內人為環境

27.調查農村164名育齡婦女生育情況如下：該資料的類型是生育胎次0、1、2、3、4，婦女人數9、29、74、34、18

A.計量資料B.無序資料C.有序資料D.連續性資料E.名義資料

28.慢性間質性腎炎早期的臨床表現為

A.高血壓B.夜尿多，低比重尿及低滲透壓尿C.無菌性白細胞尿D.腎性貧血E.代謝性堿中毒

29.下列屬于染色體型畸變的是

A.雙著絲粒體B.多倍體C.染色單體互換D.亞二倍體E.超二倍體

30.男性患者，48歲。無明顯誘因出現皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實驗室檢查：血中結合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高，最可能的診斷是

A.重癥肝炎B.原發性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

31.患者，男性，55歲。半年前曾因原發性肝癌而做右半肝切除術，手術后在門診定期隨訪，下列哪項檢查最能早期預測癌腫復發

A.ALPB.B型超聲檢查C.ALTD.選擇性肝動脈造影E.動態觀察甲胎蛋白的變化

32.患者，男性，25歲，建筑工人，跌倒時會陰部撞擊于硬物上，欲尿不能，很快出現陰莖、陰囊、會陰和下腹壁腫脹瘀斑，其腫脹原因最可能為

A.局部挫傷B.炎性腫脹C.局部水腫D.血腫尿外滲E.陰莖海綿體破裂

33.以下為潰瘍性結腸炎的治療原則，但哪項除外

A.控制急性發作B.緩解病情C.減少復發D.防止并發癥E.早期手術切除全結腸可根治本病

34.肺源性心臟病煩躁不安者，使用鎮靜劑禁用

A.哌替啶B.水合氯醛C.異丙嗪D.氯氮E.地西泮

35.一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次／分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音，首選最佳處理應為

A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

B.給予β受體阻滯劑，以降低心室率

C.給予血管擴張劑，以降低心臟前后負荷

D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣

E.給予補液，以補充循環血容量

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者男，28歲。突發心悸、頭暈伴暈厥30分鐘就診。既往心電圖檢查提示為A型預激綜合征。查體：BP：60／30mmHg，心界不大，無雜音。急描心電圖見圖3—7。

最可能的心電圖診斷是

A.多形性室速B.房顫伴旁道前傳C.陣發性室上速D.房顫伴室內差異性傳導E.心室顫動

37.關于該患者的下列敘述正確的是

A.Ham試驗陽性B.血塊收縮正常C.骨髓巨核細胞減少D.血小板生存時間明顯縮短E.骨髓增生低下

38.如果患者當時是俯臥位時，則下列哪一項處理是錯誤的

A.為便于急救應變俯臥位為仰臥位

B.為防止頸脊髓繼發損傷，應保持頭、頸和脊柱在同一軸線上改變體位

C.變更體位的方法是：醫師一手托住前額，另一手中示指分別置于G7、T1棘突兩側，拇指及無名指和小指分別置于頸項下部兩側，并握緊，手掌托住后頸部，右前臂托住頭枕部并與左手合力鎖住頭頸部；保持頭頸部于軸線位，另兩名急救人員位于傷員的右側分別負責扶持傷員右側的肩背部、臀部，三名救護人員統一行動，保持頭、頸、脊柱在一軸線上將傷員轉為仰臥位

D.如果將俯臥位傷員向右轉為仰臥位，則左手托住前額

E.如果將俯臥位傷員向右轉為仰臥位，則應右手托住前額

39.患者，男性，75歲。風濕性心臟病患者，病史15年，近5年出現慢性心力衰竭的癥狀，2周前癥狀加重，心臟超聲示射血分數(EF)35％，在其治療中使用ACEI類藥物。

ACEI最常見的副作用是

A.體位性低血壓B.血管性水腫C.咳嗽D.高血鉀E.暈厥

40.患者，男性，46歲。因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應用慶大霉素32萬U／日，共治療5天，近日來覺尿量有所減少，約700～800ml／24h，伴乏力、頭暈。檢查尿蛋白(+)，Hb100g／L，血清鉀6．5mmol／L，BUN33．5mmol／L，血肌酐884／mmol／L。

該例最可能的診斷是

A.慶大霉素導致急性腎衰竭B.慶大霉素過敏C.急性胃腸炎致腎損害D.腹瀉脫水致急性腎功能損害E.急性間質性腎炎

五、共用題干單選題(5題)41.為預防復發，在全身和局部癥狀消失后仍繼續使用抗生素

A.1～2天B.3～5天C.6～9天D.10～12天E.13—15天

42.確診上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超聲波B.胃鏡＋活檢C.X線鋇餐D.CT掃描

43.(題干)患者，男性，42歲。右季肋區隱痛，納差3個月，間有低熱，消瘦約3kg。體檢：肝肋下2cm可觸及，質地中等，未觸及結節，X線示右膈外側抬高運動受限，B超右肝實質性暗區5cm×3cm,AFP400ug/ml,ALT50U/L。最可能的診斷是

A.慢性活動性肝炎B.原發性肝癌C.肝囊腫D.阿米巴肝膿腫E.肝血管瘤

44.對該患者飲食方面的健康教育，應告知要注意

A.多吃蛋白質B.多吃含纖維的蔬菜C.多吃油脂食物D.多吃堅果類E.選食清淡且易消化的食物

45.最適宜的治療措施是

A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質激素D.選用慢作用抗風濕藥E.應用皮質激素加慢作用抗風濕藥

參考答案

1.A

2.B

3.AA。根據患者為青年男性，有口干、乏力、消瘦癥狀，化驗血糖明顯高于正常，酮體陽性。可診斷A。

4.B

5.E癲癇持續狀態是指持續頻繁的癲癇發作，形成一種固定的狀態，包括一次發作持續30分鐘以上，或連續多次發作，在兩次發作期同意識或行為功能未恢復者。

6.B復蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓，從而增加心、腦、腎的供血，保護機體重要器官功能。2010年國際心肺復蘇指南仍把腎上腺素作為首選，建議按標準劑量使用。

7.A安靜狀態下血流相對緩慢，血壓相對不高，遠端組織易出現灌注不足，特別是在已有動脈粥樣硬化、管腔狹窄時更易出現。老年人高血壓痛史及神經功能缺損常是腦出血的臨床表現。腦脊液改變不是腦血栓形成最重要的臨床表現。

8.A中樞神經系統白血病的主要表現有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經系統癥狀，腦脊液可檢出白血病細胞。

9.A

10.B細菌性肺炎的院外感染(社區獲得性肺炎)以肺炎鏈球菌為主，院內感染以革蘭染色陰性桿菌為主。

11.B題中所列五項均為自身抗體，其中抗dsDNA抗體對確診系統性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大，抗Sm抗體雖對確診系統性紅斑狼瘡參考價值大，但不能判斷其活動性，其余幾項均參考價值不大。

12.B

13.A

14.C高蛋白飲食可誘發肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

15.CP-R間期固定，可見脫落一個QBS波。

16.D肺結核大咯血主要原因，一是在肺結核進展時，發生干酪樣壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動脈來自體循環，血液壓力較高，當其壓力比肺動脈壓高出6倍時，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結核空洞壁中的動脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動脈瘤，該動脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇烈咳嗽或過度擴胸等外因的影響下，可導致血管內的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成致命性的大出血。

17.B

18.D肺結核傳染源主要為排菌的結核患者，故早發現早隔離早治療活動性肺結核是防治肺結核最為關鍵的。

19.C肺結核臨床分型：I型原發性肺結核；Ⅱ型血行播散性肺結核；Ⅲ型繼發性肺結核；Ⅳ型結核性胸膜炎；V型肺外結核。該患者符合Ⅲ型繼發性肺結核表現。

20.A

21.E心室奪獲及室性融合波是室性心動過速的特征性表現。

22.E感染為心力衰竭最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。

23.B阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨用于胃潰瘍的治療。

24.A結核性滲出性胸膜炎的常規治療措施有一般治療及對癥處理、抗結核藥物治療、胸腔積液的處理等。全身毒性癥狀嚴重、大量胸腔積液者，在抗結核藥物治療的同時，可試用糖皮質激素治療，但應慎重掌握其適應證，注意不良反應和結核播散。

25.D

26.E生產環境即生產作業環境，是指按生產工藝過程的需要而建立起來的室內作業環境和周圍大氣環境，以及戶外作業的大自然環境。

27.A此資料屬于計量資料中的離散型變量資料。

28.B

29.A雙著絲粒體屬于染色體型畸變。

30.B原發性膽汁性肝硬化的特征：黃痘為黯黃色甚至黃綠色，皮膚瘙癢（因膽鹽和其膽汁成分反漉入體循環內，刺激皮膚周圍神經末梢所致），糞色淺甚至白陶土色，血清總肥紅素增高，以結合膽紅素升高為主，尿膽紅素試驗陽性，尿膽原及糞膽素減少或闕如，血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。

31.EAFP可以用于預測肝癌復發。

32.D

33.E

34.A本題考點：肺源性心臟病的治療哌替啶有抑制呼吸中樞、心動過速、血壓下降等不良反應，所以禁用于肺源性心臟病患者。

35.C診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全，正確的處理應盡快控制心衰，首選給予血管擴張劑，以減少心臟前后負荷。由于