社會上隨著老年人數(shù)量的急劇增加，老年人的聽力問題變得越來越突出。按照Pearlman1982年提出的觀點，老年聾的臨床定義為：⑴雙側(cè)對稱性精品文檔放心下載精品文檔放心下載率與純音聽力不成比例。國際研究現(xiàn)狀目前從病因?qū)W方面研究，Rosen認為：單純由年齡因素所引起精品文檔放心下載感謝閱讀謝謝閱讀管紋萎縮，螺旋神經(jīng)節(jié)細胞減少，螺旋器表面實質(zhì)性或空泡性突起，內(nèi)、外毛細謝謝閱讀發(fā)現(xiàn)高血壓鼠血管紋毛細血管網(wǎng)的密度下降，認為這精品文檔放心下載感謝閱讀謝謝閱讀聾的病因中，年齡老化并不是主要原因，而一些未知因素（可能是遺傳、飲食、謝謝閱讀謝謝閱讀是加速老年聾的重要原因。從組織病理學角度研究，Saxen發(fā)現(xiàn)老年聾的病理精品文檔放心下載改變主要是螺旋神經(jīng)節(jié)的老年性退化及蝸管上皮組織的血管硬化性退變；感謝閱讀報告老年人耳蝸底轉(zhuǎn)內(nèi)、外毛細胞明顯減少或完全消失；Perlman認謝謝閱讀感謝閱讀感謝閱讀感謝閱讀精品文檔放心下載年聾的病變部位不僅在耳蝸而且中樞聽覺通路確實也存在退化性改變。謝謝閱讀國內(nèi)研究現(xiàn)狀謝謝閱讀感謝閱讀謝謝閱讀謝謝閱讀精品文檔放心下載關系，但是與環(huán)境、飲食因素，精神壓力關系如何，尚未見統(tǒng)計報道。謝謝閱讀本省研究現(xiàn)狀我省目前對老年聾的研究較少，盡管老年病越來越置于重要位精品文檔放心下載置，但老年性聾這一嚴重影響老年人生活質(zhì)量的疾病仍是一難題。感謝閱讀研究目的及意義本課題通過對本市六十歲以上老年人隨機抽樣（分城市及農(nóng)謝謝閱讀村）了解病史、飲食、居住環(huán)境、從事職業(yè)與老年聾的關系，并進行聽力學及臨謝謝閱讀謝謝閱讀步研究老年性聾發(fā)生時間、發(fā)生速度及如何延緩老年人耳聾的發(fā)病年齡提供參感謝閱讀精品文檔放心下載感謝閱讀感謝閱讀信心也有著深遠的社會意義。此項研究也填補了省內(nèi)老年聾研究的空白。精品文檔放心下載研究方法在蘇州城南和城北隨機抽取四個村的郊區(qū)農(nóng)民及市中心滄浪區(qū)五個感謝閱讀居委會居民進行調(diào)查，調(diào)查對象是謝謝閱讀感謝閱讀感謝閱讀謝謝閱讀在靜室內(nèi)［背景噪聲小于精品文檔放心下載耳聾的評定與分類標準聽覺障礙分級：純音聽閾以，4KHz氣導謝謝閱讀平均值計算，聽力減退程度則根據(jù)WHO推薦草案（）0級正常精品文檔放心下載（＜1~2~HL感謝閱讀3級重度（~4級——極重度（81~dB感謝閱讀感謝閱讀Pearlman及標準將老年人聽力減退分三感謝閱讀類⑴老年性聽力減退即雙側(cè)對稱性漸進性感音神經(jīng)性聽力損失，無過度噪聲暴精品文檔放心下載露史及其他致聾病因，排除耳聾的家族史；⑵疾病性聽力減退由特殊疾病，如精品文檔放心下載梅尼埃病、突聾、藥物中毒、耳硬化癥、中耳炎以及先天性聾等為聽力減退為主精品文檔放心下載感謝閱讀等關于職業(yè)噪音性聾的分級評定標準（）。自變量評定標準糖尿病、高血壓、冠心病需經(jīng)市級醫(yī)院確診；有噪聲暴露史則感謝閱讀以在噪聲強度HL環(huán)境下持續(xù)工作5感謝閱讀出現(xiàn)不明原因雙耳聽力減退。處理方法將調(diào)查表按表Ⅰ量化，對各因素行多元回歸及逐步回歸分析得出標準精品文檔放心下載回歸方程以了解主要變量的作用大小。Ⅰ量化1謝謝閱讀XXXXX2男234有1無05有1無06有1無0X噪聲暴露史有1無07X耳聾家族史有1無08Y結(jié)果分析一般情況：總調(diào)查人數(shù)1040人，其中：男性人，女性精品文檔放心下載人；農(nóng)村人，城市人。兩地區(qū)老年人聽力情況分類（表）Ⅱ農(nóng)村城市人數(shù)百分比人數(shù)百分比正常6.544合計感謝閱讀兩地區(qū)老年性聾發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學分析2值=15.684<0.01謝謝閱讀兩地區(qū)耳科正常人各年齡組聽力分級將年齡以每遞增(見感謝閱讀表Ⅲ、表Ⅳ)Ⅲ農(nóng)村聽覺障礙分級耳數(shù)※百分構(gòu)成）0123401234男32精品文檔放心下載71感謝閱讀262性5精品文檔放心下載女21感謝閱讀51感謝閱讀62性4感謝閱讀合計9感謝閱讀Ⅳ城市聽覺障礙分級耳※百分構(gòu)成%）0123401234男42感謝閱讀72精品文檔放心下載141性5感謝閱讀女32謝謝閱讀42精品文檔放心下載232性6感謝閱讀合計精品文檔放心下載※兩地區(qū)某些耳聾相關因數(shù)發(fā)生人數(shù)（表Ⅴ）Ⅴ疾病））p

精品文檔放心下載精品文檔放心下載3524精品文檔放心下載34100

100

01感謝閱讀478謝謝閱讀全身性老年病與耳老化：將耳科正常老年人分高血壓、冠心病、糖尿病組和非謝謝閱讀高血壓、冠心病、糖尿病組，兩組老年人各頻率聽閾值進行統(tǒng)計學檢驗P值均感謝閱讀精品文檔放心下載性老年病對聽力影響高頻更甚圖1706058504540354033全B3127

26身253023d20疾1620病非

全

身

疾

病1002505001000200040008000謝謝閱讀2.6感謝閱讀表Ⅵ、表Ⅶ、圖）Ⅵ各年齡組平均純音聽閾測值()謝謝閱讀年齡組刺激頻）)2精品文檔放心下載15.60±8.4516.88±9.2420.72±9.9521.20±10.8628.51±14.49謝謝閱讀17.4122.20±11.3926.11±12.5328.28±14.2238.36±16.8049.24±感謝閱讀19.0930.00±11.7834.61±13.5241.09±14.0050.26±14.9163.51±謝謝閱讀16.68Ⅶ方差分析結(jié)果F值P

年齡組頻率感謝閱讀各年齡組的聽閾級平均值經(jīng)方差分析及組間兩兩比較結(jié)果P值均＜0.001，說感謝閱讀明老年人隨年齡增加聽閾增加，而且以高頻聽力下降更明顯。精品文檔放心下載圖2各年齡組平均純音聽閾測值LHBd閾聽音純203040均平506080歲以上70歲以上60歲以上0100020003000400050006000700080009000刺激頻率（Hz）精品文檔放心下載采用多元回歸及逐步回歸分析方法，對年齡、性別、高血壓、冠心病、糖尿病、感謝閱讀家族耳聾史、噪音史、頻率進行分析，得到相同結(jié)果，顯示總的方程有顯著性，謝謝閱讀復相關系數(shù)r=0.601,F=425.324,P<0.001,所得到的回歸結(jié)果見表所示：感謝閱讀Ⅷ多元回歸結(jié)果bsbb’pbo-謝謝閱讀年齡謝謝閱讀精品文檔放心下載用日本RIONRS—聲導抗儀對歲以上老年人耳中耳阻抗變化進精品文檔放心下載Ⅸ耳數(shù)耳數(shù)AAsAdBC合計AAsAdBC合計1精品文檔放心下載243精品文檔放心下載82謝謝閱讀585精品文檔放心下載表Ⅹ年齡組求和平均方差524.340.6634560.282748精品文檔放心下載462.70.5901790.255061感謝閱讀114.340.5550490.303071感謝閱讀ⅪSSFP

組間2組內(nèi)謝謝閱讀總計討論老年性聾的定義及臨床分類隨著老年人數(shù)量的急劇增加，老年人的聽力問題變精品文檔放心下載得越來越突出。老年聾(presbycusis)定義、分型國內(nèi)外學者意見尚不統(tǒng)一。姜感謝閱讀泗長主編《現(xiàn)代耳鼻咽喉科學》中關于老年性聾認為：由于聽覺器官衰老退變，謝謝閱讀。美國聽感謝閱讀感謝閱讀內(nèi)科疾患以及醫(yī)療措施等不同原因引起的生理退變在內(nèi)的多種因素導致的聽力精品文檔放心下載損失的總和。但這太廣義了，似乎是所有聾+老年=老年聾。有的學者認為老化精品文檔放心下載過程是一種由基因決定的生理過程，隨年齡增長。目前，為多數(shù)學者接受的是精品文檔放心下載Pearlman(2)1982精品文檔放心下載精品文檔放心下載成比例。關于老年性聾的分類，Schuknecht(7)sensory)、神經(jīng)型精品文檔放心下載(neural)、代謝型(metabolic)、機械型（mechanical)四種類型老年性聾。此精品文檔放心下載謝謝閱讀一些重要因素如環(huán)境、營養(yǎng)、老年性疾病等未予以考慮，似缺少依據(jù)，亦無多大感謝閱讀l1謝謝閱讀是生物性耳老化，特征是純音聽力曲線以內(nèi)低于以上低于精品文檔放心下載精品文檔放心下載任何個體都有這種變化，只是因個體差異而程度不同。2感謝閱讀（acceleratedpresbycusis)聽力減退主要由于年齡老化外加其它未知因素的謝謝閱讀影響所造成。這些未知因素可能是遺傳、飲食、環(huán)境、精神等。純音在一個或所精品文檔放心下載有頻率超過感謝閱讀謝謝閱讀(5)認為由Schukneccht3疾病謝謝閱讀性聾(nosoacusis),由特殊疾病如梅尼埃病、耳硬化癥，中耳炎等為主所致的聽謝謝閱讀力減退。本文通過對蘇州城鄉(xiāng)歲以上老年人的隨機抽樣調(diào)查，參照Belal臨謝謝閱讀精品文檔放心下載⑶噪音性聽力減退。這樣的分類比較明確，客觀指標容易獲取，尤其適合大規(guī)感謝閱讀感謝閱讀療老年性聾，對延緩老年性聾有著重要的意義。精品文檔放心下載聽閾隨年齡增長逐漸升高，無氣-骨導間距。據(jù)李琳等(5)年對北京576名精品文檔放心下載20~79歲健康人的聽力進行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)歲以下者聽力基本正常，歲謝謝閱讀以上者高頻聽力隨年齡而增高；歲以上者低頻聽力亦開始減退。聽力減退存精品文檔放心下載謝謝閱讀經(jīng)統(tǒng)計學檢查顯示（表Ⅵ、表Ⅶ）年齡之間，各頻率之間均有顯著差異，相關系感謝閱讀感謝閱讀謝謝閱讀WHO推薦的聽覺障礙分級來評定老年性聽力精品文檔放心下載減退是為了與國際接軌，在臨床上建立評定老年聾的統(tǒng)一標準。謝謝閱讀發(fā)病率：老年性聾的發(fā)病率因地區(qū)環(huán)境、生活狀況、飲食習慣及性別因素感謝閱讀而不同。1975年美國國家健康統(tǒng)計中心調(diào)查歲以上非職業(yè)人口老年聾占謝謝閱讀72‰,(9)(10)精品文檔放心下載(11)在年對北京市謝謝閱讀老齡居民調(diào)查老年性聾占，65~79歲組，80~89歲組92.7%。感謝閱讀陸得澄(5)報導江蘇丹陽縣農(nóng)民老年性聾發(fā)病率65~69歲35.1%，80~89歲感謝閱讀，以上。林國經(jīng)(12)檢查福建省建寧縣里心村50~86歲農(nóng)村老精品文檔放心下載年人例診斷為老年前期、老年期聾謝謝閱讀和郊區(qū)農(nóng)民老年性聾調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)蘇州老年聾發(fā)生率城市高于農(nóng)村，分別為精品文檔放心下載55.84%和43.36%；與上述報導相比城市組偏低而農(nóng)村組偏高，出現(xiàn)這些差別謝謝閱讀精品文檔放心下載謝謝閱讀年人總體聽閾水平也有所不同這就需要對老年人的聽力定期進行檢查以便不斷精品文檔放心下載感謝閱讀p>0.05。這可能與兩地區(qū)男女的勞動、生活環(huán)境差別不大有關。正常人的聽閾謝謝閱讀隨年齡逐漸改變，在臨床工作中遇到的“老年性聾”患者，常伴有噪聲、耳毒性精品文檔放心下載精品文檔放心下載所致，是很困難的。很可能噪聲和老齡在發(fā)病原因中起協(xié)同作用。與此相似，代感謝閱讀謝、血管等因素，也可能在老年性聾的發(fā)病原因中與老齡起協(xié)同作用。本文中感謝閱讀歲以上的“耳科正常人”聽閾曲線顯示，從廣義來看可代表老年人耳老化過精品文檔放心下載程，臨床上若超過此曲線應仔細檢查有無其它致聾疾病。感謝閱讀年聾的重要原因。Bohmc(13)調(diào)查了例動脈栓塞、腦缺血等心血管疾患者，謝謝閱讀平均年齡張秋航(14)謝謝閱讀觀察到謝謝閱讀(15)感謝閱讀精品文檔放心下載減退速度不僅快于對照組而且控制差組在低頻及語頻比控制優(yōu)組聽力減退速度感謝閱讀精品文檔放心下載感謝閱讀感謝閱讀精品文檔放心下載區(qū)非邊遠地區(qū)雖環(huán)境噪聲差別不太大而引起這兩地區(qū)老年性聾發(fā)生率不同的主精品文檔放心下載要原因可能與老年病發(fā)病率有關。它也提示著積極防治某些老年性疾病如高血精品文檔放心下載謝謝閱讀分析得出與老年人聽力有關的因素（除耳疾病外）是年齡、頻率、高血壓、糖尿謝謝閱讀Ⅷb')謝謝閱讀看：依次與頻率、年齡、冠心病、噪聲暴露史、糖尿病、高血壓有關。也說明了感謝閱讀隨年齡增大而聽力下降且以高頻下降更甚可能是耳老化過程中的一種自然規(guī)律。感謝閱讀謝謝閱讀精品文檔放心下載下降中作用大小，對延緩和治療耳老化有重要意義。老年人中耳及咽鼓管功能：對于老年人中耳及咽鼓管功能狀態(tài)如何？國內(nèi)感謝閱讀謝謝閱讀謝謝閱讀耳，按照鼓室圖的五種感謝閱讀基本類型分CA型精品文檔放心下載As型型B型C型謝謝閱讀B和C23人有上呼吸謝謝閱讀感謝閱讀感謝閱讀人聲順值作單因數(shù)方差分析結(jié)果顯示F=5.597052，P<0.01說明隨年齡增長，精品文檔放心下載感謝閱讀力減退的原因之一有待于