格林巴利綜合癥的護理第1頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五

主要內容

1.病因及發病機制2.臨床表現3.檢查及診斷4.治療要點5.護理診斷/問題6.護理措施第2頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五

格林巴利綜合癥（Guillain-Barre

Snydrome,GBS）是指一種急性起病，一組神經系統自身免疫性疾病。以神經根、外周神經損害為主，伴有腦脊液中蛋白-細胞分離為特征的綜合征。又稱格林巴利綜合征。任何年齡和男女均可得病，但以男性青壯年為多見。基本概念第3頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五一、病因和發病機制

第4頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五

確切病因不清,屬神經系統的一種遲發性過敏性自身免疫性疾病可能與感染、疫苗接種有關。多數病人在本病發病前1～4周有呼吸道、腸道感染病史，最常見為空腸彎曲菌感染，約占85%，此外還可有病毒、支原體等感染。病因第5頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五

發病機制病原體侵入機體免疫識別錯誤產生自身免疫性T細胞和自身抗體發生免疫反應周圍神經髓鞘脫落，神經根炎癥第6頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五二、臨床表現

第7頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五

(一）運動障礙：1.急性或亞急性起病2.四肢對稱性無力（首發癥狀）

多從雙下肢開始，逐漸向上發展，出現弛緩性癱瘓，多于數日至2周達高峰。病情危重者在1～2日內迅速加重，出現四肢對稱性弛緩性癱瘓。嚴重者可累及呼吸肌，出現呼吸肌麻痹，神志死亡。第8頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五

(二）感覺障礙：肢體遠端感覺異常和或手套襪子型感覺缺失（三）腦神經損害：面癱等（四）自主神經癥狀：發汗異常等（五）神經反射異常：深反射減弱或消失（六）并發癥：窒息，肺部感染，心衰等第9頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五三、檢查及診斷

第10頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五（一）檢查1．腦脊液腦脊液壓力正常，無色透明。蛋白－細胞分離現象是本病的重要特點。3．腓腸神經活檢可顯示脫髓鞘和炎性細胞浸潤。2．肌電圖檢查早期可正常，晚期可出現神經傳導速度減慢現.第11頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五

（二）診斷1.病前1～4周有感染史，急性或亞急性起病2.四肢對稱性無力、癱瘓和腦神經損害3.末梢型感覺障礙4.常有蛋白-細胞分離現象（一般起病2周后）第12頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五四、治療要點

第13頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五

1．輔助呼吸當患者出現氣短、肺活量降至1L以下或動脈氧分壓低于70mmHg時可行輔助呼吸。2．血漿置換療法發病后2周內進行，可清除血中有害抗體、補體及細胞因子等。第14頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五

3．應用大劑量靜脈滴注免疫球蛋白4．糖皮質激素5．其他對癥治療和預防并發癥用抗生素防治各種感染。第15頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五五、護理診斷/問題

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1．低效性呼吸型態與呼吸肌麻痹有關。2．軀體活動障礙與四肢無力、癱瘓有關。3．恐懼與呼吸困難、四肢癱瘓有關。4.潛在并發癥壓瘡、深靜脈血栓形成、肺部感染。

第17頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五六、護理措施

★第18頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五

重癥患者應在重癥監護病房治療，給予生命體征監測、心電監護、血氧飽和度監測。密切觀察病人神志、呼吸及運動、感覺障礙情況。1．觀察病情第19頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五2．保持呼吸道通暢

本病早期多因呼吸肌麻痹所致，因此早期保持患者呼吸道通暢非常關鍵。應鼓勵患者咳嗽，翻身時進行拍背、體位引流以促進排痰。可進行霧化吸入，必要時吸痰。第20頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五

3．呼吸機管理

如有缺氧癥狀如呼吸困難、煩躁、出汗、指、趾甲及口唇發紺，肺活量降低至20~25ml/kg體重以下，血氧飽和度降低，動脈氧分壓低于9.3kPa,宜及早使用呼吸機。一般先用氣管內插管，如一天以上無好轉，則應氣管切開，外接呼吸機。護士應熟悉血氣分析的正常值，隨時調節呼吸機的各項指標

第21頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五a）血氣分析的正常值pH在7.35～7.45，PaCO2在35～45mmHg，PaO2在90～100mmHgb）PaCO2

一般急性呼吸衰竭時，PaCO2

＞55mmHg；慢性呼吸衰竭PaCO270～80mmHg。pH＜7.20～7.25。控制面板呼吸機管道濕化罐調溫器c）PaO2

在＞50％，30min后PaCO2仍＜50mmHg也是使用呼吸機的指征。第22頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五4．備好搶救物品

如氣管插管包、氣管切開包、呼吸機、氧氣、吸引器、搶救車等搶救設備。第23頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五

５．日常護理（1）體位護理：保證患者肢體輕度延展，幫助病人被動活動，防止肌萎縮，維持運動功能及正常功能位置，防止足下垂、爪形手等后遺癥，必要時用“T”型板固定雙足。（2）飲食護理：給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食，尤其注意補充維生素B12。第24頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五（3）預防并發癥

a.臥床時間長，機體抵抗力低下，易發生肺部感染、營養低下，還可致深靜脈血栓形成、肢體攣縮和肌肉失用性攣縮。應指導和幫助病人活動肢體，按摩腹部等。b.患者四肢部分性或完全性癱瘓，自行翻身困難，部分患者有感覺障礙，痛覺減退，易發生壓瘡。應保持皮膚清潔，勤翻身，保持床單平整，積極使用氣墊床，經常檢查受壓皮膚，早發現早處理。第25頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五（4）心理護理：做好心理護理，消除患者焦慮悲觀的情緒，與患者加強溝通，簡明解釋病情、細心觀察和護理，取得患者的信任，達到于醫護配合進行有效治療的目的。第26頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五6.健康指導

a.疾病知識指導病人及家屬掌握本病相關知識及自我護理方法，幫助分析和消除不利于疾病恢復的個人和家庭應對因素，鼓勵病人保持心情愉快和情緒穩定，樹立戰勝疾病的信心。b.避免誘因加強營養，增強體質和機體抵抗力，避免淋雨、受涼、疲勞和創傷，防止復發。c.運動指導加強肢體功能鍛煉和日常生活活動訓練，減少并發癥，促進康復。d.病情觀查告知營養失調、壓瘡及深靜脈血栓形成的表現以及預防窒息的方法。第27頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五ａ.患者出院后要按時服藥，保證足夠的營養，堅持每天被動或主動的肢體鍛煉。病愈后仍堅持適當的運動，加強集體抵抗力，避免受涼及感冒。

7．出院指導第28頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五ｂ.起病后癥狀迅速進展，約半數病例在1周內達到高峰，最長可達8周。通常癥狀穩定1~4周后開始恢復。本病一般預后良好，85％病例完全或接近完全恢復。病死率為3％～４％，主要死于呼吸肌麻痹、腹部感染及心力衰竭。２％～１０％的病例可有明顯的病殘率后遺癥。第29頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五格林-巴利綜合征可能是與病毒感染有關的自身免疫性疾病