手足口病防治指南一、疾病概述手足口病Hand,footandmouthdisease,HFD是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性20A1645、9、10B2、571奇病毒A16〔CoxA16〕71〔EV71〕最為常見。該病的埋伏期為2～7天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染周，患者仍可自從糞便中排出病毒。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播門診穿插感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的緣由之一。抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發病率最高。據國外文2～3該病傳染性強，傳播途徑簡潔，在短時間內可造成較大規模流行。二、疫情概況及趨勢推想(一)國際疫情概況。手足口病是全球性傳染病，世界大局部地區均有流行報導。1957年西蘭首次報導該病，1958年分別出柯薩奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美國、澳大利亞、意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國等國家常常發生由各型柯薩奇、埃可病毒和EV71日本是手足口病發病較多的國家，歷史上有過屢次大規模流行，1969～1970年的流行CoxA16197319782次流行則由EV711997～2023在日本再度活潑，EV71、CoxA162090EV71亞地區。1997EV714～826284～6291.51998年我國臺灣省發生EV71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎爆發流行，在610129106405785菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。(二)我國疫情概況。我國自1981年在上海覺察本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個省〔市〕均有報導。1983年天津發生CoxA165～10700021986主的爆發。1995EV7119982株EV7120235～816981025673514；3例合并爆發心肌炎死亡。202313637〔846062.04517737.96%〕，6〔42〕31〔3030例〔2883例、北京〔2210〕、河北〔1133〕、浙江〔793〕、廣東〔670〕、黑龍江〔576〕、四川〔335〕、江蘇〔287〕和福建〔240〕。521202354592(2488119.41%。(三)疫情趨勢推想。由于手足口病尚未列入我國法定傳染病治理疫情調查資料，難以對疫情的流行態勢做出準確全面推斷。從近年報告的疫情資料來看72023年全國氣溫上升較早，專家推想，可能導致手足口病發病頂峰提前，2023年全國手足口病報告病例數將進一步增加。三、防控措施〔一〕加強醫療機構感染性疾病科工作，做好傳染病預檢分診和診治。依據病例臨床特征，結合流行病學史，對手足口病病例進展臨床診斷。臨床特征：急性起病，發熱；口腔粘膜消滅散在皰疹，米粒大小，苦痛明顯；手掌或腳患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等病癥。該病為自限性疾病，多數預后良好，不留后遺癥。極少數患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、緩和性麻痹、肺水腫等嚴峻并發癥。與類似患者有接觸史等。發病對象以學齡前兒童為主。輕癥病例以門診對癥治療為主。對重癥病例〔消滅神經病癥或心血管病癥等〕應收住院，重點救治。強化醫院感染把握工作，避開院內穿插感染。醫院要落實預診制度，設立發熱與皰致嚴峻后果。〔二〕開展疫情監測與流行病學調查，把握流行動態。加強對托幼機構、學校等重點地區和人群的疫情監測和治理；深入醫療機構準時了解疫情，并鼓舞醫療機構主動報告疫情。留意區分手足口病與病毒性腦炎，開展病毒性腦炎等相關疾病的監測與調查，確保流行病學調查的準確性。手足口病流行地區要在托幼機構及小學加強晨檢工作，準時覺察病例。覺察患有皰疹的患兒，應馬上發動家長對其進展家庭隔離治療，直至病愈方可返校。托幼機構應每日對玩具、用具等進展清洗消毒，削減間接接觸傳播。加強食品與環境衛生監視工作，削減手足口病經食品及公共場所傳播。對發病人應準時采集標本，進展病原學診斷。〔三〕開展宣傳教育與安康促進工作。教育；印刷相關宣傳品，對群眾進展安康學問普及，提倡建立良好的個人衛生習慣隔離。〔四〕做好專業人員培訓和考核工作。各地應對醫療機構及疾病預防把握機構專業人員進展手足口病防治技術培訓把握機構要依法開展對轄區內醫療機構手足口病防治工作的指導和考核。手足口病的解讀與防治手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。引發手足口病20多種(型)，柯薩奇病毒A16、4、5、9、10型，B2、571型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)71型(EV71)最為常見。埋伏期該病的埋伏期為2～7天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染周，患者仍可自從糞便中排出病毒。傳染源手足口病1～23～5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。帶毒者和輕型散發病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。傳播方式患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播門診穿插感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的緣由之一。易感人群人群對引起手足口病體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發病率最高。據國外文獻2～3年在人群中可流行一次。流行方式手足口病分布極廣泛，無嚴格地區性。四季均可發病，以夏秋季多見少見。本病常呈爆發流行后散在發生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發生集體感染。家傳播快，在短時間內即可造成大流行。臨床特征:急性起病，發熱；口腔粘膜消滅散在皰疹，米粒大小，苦痛明顯；手掌或腳掌部消滅米咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等病癥。該病為自限性疾病，多數預后良好，不留后遺癥。極少數患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、緩和性麻痹、肺水腫等嚴峻并發癥。診斷手足口病只是可引起口腔潰瘍的很多種傳染病中的一種是口腔皰疹病毒感染，它使口腔和牙齦產生炎癥(有時稱口炎)。手足口病2-4周才能出結果，因此醫生通常不提出做此項檢查。主要診斷依據流行病學資料、臨床表現、試驗室檢查、確診時須有病原學的檢查依據。1、好發于夏秋季節；2、以兒童為主要發病對象，常在嬰幼兒集聚的場所發生，呈流行趨勢。3、臨床主要表現為初起發熱，白細胞總數輕度上升，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚消滅斑丘疹及皰疹樣損害。4、病程較短，多在一周內痊愈。預防原則(一)加強監測，提高監測敏感性是把握本病流行的關鍵。準時采集合格標本，明確病原學診斷；(二)做好疫情報告，準時覺察病人，樂觀實行預防措施，防止疾病集中集中；(三)托幼機構做好晨間體檢，覺察疑似病人，準時隔離治療；(四)被污染的日用品及食具等應消毒，患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內保持通風換氣；(五)流行時,做好環境、食品衛生和個人衛生；(六)飯前便后要洗手，預防病從口入；(七)家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，削減被感染時機；(八)留意嬰幼兒的養分、休息，避開日光曝曬,防止過度疲乏，降低機體抵抗力；(九)醫院加強預診，設立特地診室，嚴防穿插感染。手足口病的解讀與防治手足口病是由腸道病毒引起的一種常見傳染病之一，主要感染對象是5歲以下嬰幼兒。一年四季均可見到，以夏秋季較多。可以通過玩具、食具、鼻咽分泌物、飛沫等多種途徑傳染，以出疹、發熱為特征，埋伏期是3~8日。71型(EV71)感染防治學問惡心、嘔吐等反響。以后手、足的指及趾背部消滅橢圓形或梭形的水泡，四周有紅暈。水泡(脫屑)。另外手指、腳趾端有散布的比較堅硬的淡紅色丘疹或者皰疹，同時在口腔里，如嘴唇、舌、口腔粘膜、牙齦上也有白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。這種疾病沒有較有效的治療方法，但可以實行以下措施：服用抗病毒的藥物，如病毒唑、病毒靈等；保持局部清潔，避開細菌的繼發感染；口腔有糜爛，小兒吃東西困難時，可以吃一些流質食物，飯后漱口；局部可以涂金霉素魚肝油，以減輕苦痛，促使糜爛面早日愈合；可以口服一些B族維生素，如維生素B2等；假設小兒發熱，也可以用一些清熱解毒的中藥。專家詳解腸道病毒EV713歲以下嬰幼兒問：什么是腸道病毒EV71感染性疾病？答：腸道病毒EV71是人腸道病毒的一種，簡稱為EV71，常引起兒童手足口病、病毒性咽峽炎，重癥患兒可消滅為肺水腫、腦炎等，統稱為腸道病毒EV71感染疾病。問：哪些人簡潔患這種疾病？3炎及腦脊髓炎、肺水腫、循環衰竭等，嚴峻時可危及生命。問：這種病什么季節最簡潔發生，怎么傳播的？答：該病一年四季都可發生，常見于4～9月份。傳播方式有以下幾種：玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起感染。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣(飛沫)傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發生感染主要病癥：多以發熱起病早期伴咳嗽問：這種病開頭有哪些表現？答：患兒感染腸道病毒EV71后，多以發熱起病，一般為38℃左右，發熱同時在口腔、手足、臀部消滅皮疹，或消滅口腔粘膜皰疹。局部病人早期有咳嗽等感冒樣表現。發熱1～2天后開頭消滅皮疹，通常消滅在手掌和足底，也可以消滅在臀部。有的患兒不發熱，只表現為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。大多數患兒在一周以內體溫下降、皮疹消退，病情恢復。問：假設孩子消滅發熱、有皮疹等病癥，家長該怎么辦？治療。患兒的家庭應使用肥皂、消毒液對日常用品、玩具、尿布進展消毒，對奶具、餐具煮沸氣。防治措施：盡量不帶嬰幼兒到人群密集區問：家庭如何預防這種病？洗手哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。問：幼兒園、托兒所如何預防這種病？體檢，覺察有發熱、皮疹的孩上學。覺察有發熱、皮疹的孩子后，要馬上對玩具、被褥、桌椅等進展消毒；同時做好食堂、衛生間、教室等的消毒處理。保持教室和寢室等活動場所通風換氣。覺察保育員、教師和其他工作人員有發熱伴皮疹的，應馬上暫停工作。問：小學如何預防這種病？體檢。覺察有發熱、皮疹的孩子，要馬上要求家長帶去醫院就診，同時報告相關部門。患病學生不應連續上學，要在家中休息。學校教師覺察有發熱、皮疹的學生后，要馬上對被褥、桌椅、體育器材等進展消毒；同時做好教室、寢室、食堂、廁所等消毒處理。保持教室和寢室等活動場所通風換氣。主要侵害手、足、口、臀四個部位臨床表現：“手足口病”是一種腸道病毒病，埋伏期一般3~7天，沒有明顯的前驅病癥：多數病人突然起病。主要侵害手、足、口、臀四個部位；臨床上更有不痛、不癢、不結痂、常發生。手、足等遠端部位消滅或平或凸的斑丘疹或皰疹，皮疹不癢5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有混濁液體，長徑與皮紋走向全都，如黃豆大小不等，一般無苦痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者身上不愿定全部消滅。水皰及皮疹通常會在一周后消退。并發癥“手足口病”表現在皮膚和口腔上，但病毒會侵害心、腦、腎等重要器官。如消滅高熱、膜炎時，其病癥表現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩躁、睡眠擔憂穩等；身體間或可2歲以內患兒多見。流行特點本病常易在托幼機構中發生集體感染。院內穿插感染等也可造成傳播。此病傳染性強，“手足口病”地區分布極為廣泛，歐美及亞洲等地沒有嚴格的地區性，“手足口病”四季均可發病，以夏、秋季多見，冬季的發病較為少見。專家表示，成人雖然不發病，但也可能成為隱性感染者，雖然沒有病癥卻具有傳染性，疫情防控帶來確定的隱憂。給孩子。專家：預防手足口病五口訣手足口病要牢記“洗凈手、喝開水、吃熟食、多通風、曬衣被”五口訣。手足口病特別的預防方法，但做到以下幾點可以有效降低被腸道病毒感染的可能。后洗手，勤刷牙，勤漱口，勤洗澡。要飲開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要完全加熱后再食用。二是對3嚼過的食物喂給孩子，同時也應留意做好個人衛生。病的兒童接觸，削減被傳染的時機。四是要加強孩子的養分，留意讓孩子休息好，以增加對疾病的抵抗力。及早告知教師。孩子未徹底治好前，不要急著到幼兒園、學校上學，防止傳給別的兒童。六是留意做好家庭室內外的清潔衛生，常常清理垃圾、糞便，加強開窗通風，衣服、被褥要在陽光下暴曬。手足口病預防留意通風清潔臨床診斷病例流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等病癥。重癥病例：1.有手足口病的臨床表現的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性緩慢性麻2.手足口病流行地區的嬰幼兒雖無手足口病典型表現，但有發熱伴肌陣攣，或腦炎、急性緩慢性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。預防把握措施手足口病是預防本病染的關鍵。(一)個人預防措施洗手液等給兒童洗手避開接觸患病兒童；看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥當處理污物；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；本病流行期間不宜帶兒童到人群聚攏、空氣流通差的公共場所，留意保持家庭環境衛生，居室要常常通風，勤曬衣被；兒童消滅相關病癥要準時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要準時對患兒的衣物進展晾曬或消毒宜居家治療、休息，以削減穿插感染。(二)托幼機構及小學等集體單位的預防把握措施本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風；每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進展清洗消毒；進展清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時，工作人員應穿戴手套。清洗工作完畢后應馬上洗手；每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體外表進展擦拭消毒；教育指導兒童養成正確洗手的習慣；每日進展晨檢，覺察可疑患兒時，要對患兒實行準時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要馬上進展消毒處理；患兒增多時，要準時向衛生和教育部門報告。依據疫情把握需要當教育和衛生部門可打算實行托幼機構或小學放假措施。手足口病的治療護理對策3生活用品及餐具等間接傳染。一旦流行，就會使很多孩子被傳染，被傳染上的孩子會在手、足皮膚或口腔粘膜上消滅類似水痘樣的小皰疹，因而被稱為手足口病。藥物治療：1、一要到醫院診治，并按醫生的叮囑服藥，并臥床休息。2、必要時可服用中成藥，如小兒咽扁沖劑，清開靈口服液，板蘭根沖劑等口服藥物。3、取西瓜霜或思密達涂搽口腔患處，每天2-3次。4、留意口腔皮膚清潔，每天用生理鹽水清潔口腔，同時留意看護病人，防止其對皮膚皰疹進抓撓，以防破潰感染。護理對策：1、避開讓孩子與患兒或有可疑病癥者接觸，吃東西前確定要洗干凈手，不要任憑使用別人的餐具或其他生活用品，盡量少去人口密集的公共場所。2、假設孩子被感染，確定要很好地臥床