醫學生誓言

健康所系，性命相托我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國的醫藥衛生事業的發展和人類的身心健康奮斗終生。2023/4/91第一頁，共29頁。問題1：你認為怎樣才能成為一名合格的醫務人員？2023/4/92第二頁，共29頁。我不行了，請幫助長期照料2023/4/93第三頁，共29頁。想象上游情景

醫務工作者相當于一個站在急流邊上的救護人，當看到沿河而上的落水者（病人）時，他們就跳下水去把他們救上來。接著，又有另一名落水者沿河出現了。所以，他們整天忙于救護落水者，而沒有時間走到上游看看，為什么有那么多的人掉到河里去？這些落水者是自愿掉下河里（責任在他們本身）?還是被推下水（責任在他人）。針對這些原因應該做些什么？2023/4/94第四頁，共29頁。想回答的問題我作為一名醫學生，為什么要學習預防醫學？什么是預防醫學預防醫學與護理學是什么關系？健康及其影響因素、生態健康模式如何促進和維護健康？2023/4/95第五頁，共29頁。在這冰山的頂尖是每年3200萬心腦血管疾病患者仍有大量未被發現的人由于高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、體育活動少和不合理的飲食結構而處于心腦血管疾病的危險之中在中國，高血壓患者達1.34億；每年新發腦卒中150萬。2023/4/96第六頁，共29頁。（一）預防醫學的定義預防醫學是研究環境因素對人群健康和疾病的作用規律，分析和評價環境中致病因素對人群健康的影響，通過公共衛生措施達到預防疾病、增進健康的一門科學。研究內容研究目的2023/4/97第七頁，共29頁。預防醫學臨床醫學健康整個人群受益三級預防措施僅病人受益治療潛在疾病發病發病臨床醫學與預防醫學對人群健康影響的比較預防醫學的特點2023/4/98第八頁，共29頁。預防醫學的特點⒈工作對象:個體和群體⒉著眼于:健康和無癥狀患者⒊研究重點:影響健康的因素與人群健康的關系⒋采取的對策:更具積極的預防作用和更大的效益⒌研究方法:注重微觀和宏觀相結合、多學科技術和方法的綜合應用2023/4/99第九頁，共29頁。三次公共衛生革命第一次公共衛生革命：以控制傳染病為主的公共衛生措施第二次公共衛生革命：以干預個人不良生活行為方式來控制慢性非傳染性疾病的健康促進第三次公共衛生革命：以生態學模型為指導的綜合干預措施，來延長人群健康壽命和提高生活質量，又稱“新公共衛生”(NewPublicHealth)個體預防群體預防全球預防2023/4/910第十頁，共29頁。表1美國、中國、上海市疾病譜情況（年份）2023/4/911第十一頁，共29頁。二、健康觀與現代醫學模式預防醫學、臨床醫學、基礎醫學三大學科分工不同，但互有聯系，必須相互配合、相互協作，才能達到疾病和健康的深入和全面的認識。健康觀醫學模式：三級預防：2023/4/912第十二頁，共29頁。健康的定義“健康（health）是身體、心理和社會適應的完好狀態（well-being），而不僅是沒有疾病和虛弱”。－WHO2023/4/913第十三頁，共29頁。

“一個政府成功或失敗最終衡量的指標是它所轄居民的幸福安康。沒有什么比公共衛生和人民的健康更為重要和更值得關注的了”。－－羅斯福2023/4/914第十四頁，共29頁。醫學模式醫學模式即醫學觀。是指人們對健康和疾病現象的看法，以及在這些觀點的指導下去觀察、分析和處理有關人類的健康和疾病問題。醫學模式既體現醫學觀，也體現方法論。2023/4/915第十五頁，共29頁。生物-心理-社會醫學模式健康或疾病是從原子、分子、細胞、組織、系統到人，以及由人、家庭、社區、人類構成概念化相聯系的開放系統，在這系統中的生物、心理和社會因素互為因果、協調制約，共同影響人的健康。2023/4/916第十六頁，共29頁。醫學模式2023/4/917第十七頁，共29頁。三、健康決定因素**是指決定個體和人群健康狀態的因素.2023/4/918第十八頁，共29頁。影響健康的因素(一)社會經濟環境個人收入和社會地位文化背景和社會支持網絡教育就業和工作條件(二)物質環境(三)個人因素健康的嬰幼兒發育狀態個人的衛生習慣個人的能力和技能人類生物學特征和遺傳因素(四)衛生服務2023/4/919第十九頁，共29頁。三、三級預防策略與公共衛生**

公共衛生措施通過不同級別的預防在全體居民中實施，統稱為三級預防’threelevelsofprevention).。第一級預防（primaryprevention）又稱病因預防。第二級預防（secondaryprevention）也稱臨床前期預防第三級預防（tertiaryprevention）即臨床預防。2023/4/920第二十頁，共29頁。第一級預防指針對病因所采取的預防措施：個體的措施環境的措施針對環境的措施環境衛生：大氣、水和土壤職業衛生食品衛生市政建設與小區環境社會環境：健康的公共政策2023/4/921第二十一頁，共29頁。第一級預防首先是根本性預防。如飲食中飽和脂肪酸高是冠心病的潛在性危險因素，為此，從國家角度來改變農業和食品工業的營養方針、制訂預防高血壓綱要、發展體育運動等；為降低肺癌發病率，需要政府制訂規章和進行財政干預，以法律形式制訂禁煙規定、限制卷煙中焦油量、提高卷煙稅收率。其次是針對環境的措施。采取具體的保護大氣、土壤、作物、水源、食品等的措施，以減少因環境污染而造成的危害。如在工業生產中，采用危害性較小的原材料，改革工藝和改造設備，搞好機械化、自動化、密閉化；廢氣、廢水和廢渣進行凈化處理和綜合利用。第三是針對機體的措施。（1）開展健康教育，使人人講究衛生，鍛煉身體，增強體質，提高機體抗病能力；（2）有系統有組織的預防接種，提高人群免疫水平；（3）做好婚檢查，預防遺傳性疾病；（4）做好妊娠期和兒童的衛生保健工作；（5）慎重使用藥品，預防醫源性致病因素的危害。2023/4/922第二十二頁，共29頁。第二級預防慢性病是致病因素經過長期作用引起的，而且疾病的發展過程較長。早期發現的具體辦法有普查、篩檢、定期健康檢查，高危人群重點項目檢查以及設立專科門診等。達到“三早”的最根本辦法是宣傳，提高醫務人員診斷水平和發展微量和敏感的診斷方法和技術。

對于傳染病，早期發現和診斷有助于病人得到隔離、治療，防止和減少周圍人受感染的可能性。傳染病診斷確定后，迅速向當地衛生防疫機構作傳染病報告，這是第二級預防的重要內容。

對于不良的生活環境特別是空氣、土壤、水和食物的化學性、物理性和生物性污染和職業環境中的有害因素，則須通過環境監測，掌握這些環境因素對人體健康影響的規律，提出改善環境的衛生要求及其理論依據。2023/4/923第二十三頁，共29頁。第三級預防

對已患某些病者，及時治療，防止惡化。對慢性病患者通過醫學監護，減少疾病的不良作用，預防并發癥和傷殘；

對已喪失勞動力或殘廢者通過康復醫療，使能參加社會活動并延長壽命。2023/4/924第二十四頁，共29頁。自我管理和相互幫助模式2023/4/925第二十五頁，共29頁。四、我國建國后在預防醫學領域中

取得的主要成就（一）消滅和控制了一些嚴重危害人民健康的疾病（二）城鄉衛生面貌有了較大的改善（三）預防醫學科研取得了重要成果（四）頒布了許多衛生法規和一系列衛生標準（五）健全了衛生防疫工作體系，加強了專業隊伍的培養2023/4/926第二十六頁，共29頁。五、醫學生學習預防醫學的意義醫學教育目的要求：是培養促進全體人民健康的醫生《愛丁堡宣言》。健康需求：從治療擴大到預防、從生理擴大到心理、從院內擴大到社會。醫學學科的融合：彌合臨床與公共衛生的