門診、急診兒科門診應與普通門診分開，建立預檢分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病者，應到指定隔離診室診治，并及時消毒。1.1.2建立健全日常清潔、消毒制度。1.1.3各診室要有流動水洗手設備，備有醫用抗菌洗手液、干手設施和快速手消毒劑等設施。

1.1.4急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用。大醫精誠仁德傳院第一頁，共24頁。病房

遵守衛生計生委《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》、《醫院隔離技術規范》《醫療機構消毒技術規范》、《醫療機構空氣凈化管理規范》、《醫務人員手衛生規范》及《醫療廢物管理條例》等的規定。

1.2.2按要求報告醫院感染發病情況，對發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。

1.2.3感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

1.2.4病室內應每日定時通風換氣，定期進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇污染時先清潔后消毒。

大醫精誠仁德傳院第二頁，共24頁。病房

.2.5病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1次，被血液、體液污染時，及時更換，并裝入白色可回收物品袋；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。

病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布；用后均需清潔消毒。病人出院、轉院或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。

彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即清潔消毒處理。

1.2.8加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。

大醫精誠仁德傳院第三頁，共24頁。病房1.2.9餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。1.2.10對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒處理措施。傳染性引流液、體液等標本需消毒后排放。大醫精誠仁德傳院第四頁，共24頁。病房1.2.12治療室、病室、配餐室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，每次用后分開清洗、消毒，懸掛晾干備用。

垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫療廢物與生活垃圾應分開裝運；醫療廢物應按要求分類收集，置于有明顯標識的黃色塑料袋內，送醫療廢物處理中心集中規范處理。

大醫精誠仁德傳院第五頁，共24頁。治療室、處置室、換藥室、注射室1.3.1室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期先后依次放入專柜，過期重新按標準處置；設有流動水洗手設施。1.3.2醫護人員進入室內，應衣帽整潔，戴好口罩，嚴格執行無菌技術操作規程。大醫精誠仁德傳院第六頁，共24頁。1.3.3無菌物品必須一人一用一滅菌。1.3.4抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。大醫精誠仁德傳院治療室、處置室、換藥室、注射室第七頁，共24頁。治療室、處置室、換藥室、注射室1.3.5用于注射的一次性小包裝皮膚消毒劑碘酒、酒精瓶啟封后連續使用時間最長不超過7天，瓶上應標明開啟時間，非一次性使用的碘酒、酒精密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌持物鉗、剪刀、折安瓿器等滅菌后干燥保存，一經開啟使用時間不超過4小時。置于無菌容器中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

大醫精誠仁德傳院第八頁，共24頁。產房、母嬰同室1.4.1產房周圍環境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。1.4.1.1布局合理，嚴格劃分限制區、半限制區、非限制區，區域之間標志明確，限制區內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；半限制區內設置洗手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室；非限制區內設置更衣室、產婦接收區、污物存放設施。大醫精誠仁德傳院第九頁，共24頁。產房、母嬰同室1.4.1.2墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。1.4.1.3對患有或疑似傳染病的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入雙層黃色醫療廢物袋內，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。1.4.2母嬰室內每張產婦床位的使用面積不應少于5.5—6.5m2，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0.5—1m2。大醫精誠仁德傳院第十頁，共24頁。產房、母嬰同室1.4.2.1母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。1.4.2.2產婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。1.4.2.3嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。對母親HBsAg陽性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴，并做好相關消毒處置。大醫精誠仁德傳院第十一頁，共24頁。產房、母嬰同室1.4.2.4進入產房人員應更換產房專用衣、帽、一次性醫用外科口罩、鞋，嚴格執行無菌技術操作?；加衅つw化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。母嬰出院后，其床單元、嬰兒暖箱等，應徹底終末消毒。大醫精誠仁德傳院第十二頁，共24頁。手術室1.5.1布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分非限制區、半限制區、限制區，區域間標志明確。每一手術間限置一張手術臺。非感染手術和感染手術應分室進行,如在同一手術間進行,應先安排非感染手術、再安排感染手術。天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。大醫精誠仁德傳院第十三頁，共24頁。手術室1.5.3手術器具及物品必須一用一滅菌，耐濕耐高溫器械與物品應使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術器械包應存放在清潔干燥的存放柜內。加強消毒滅菌質量的監測。1.5.3麻醉用器具應定期清潔、消毒，可復用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。1.5.4洗手刷應一用一滅菌。大醫精誠仁德傳院第十四頁，共24頁。手術室凡進入手術室的人員應更換手術室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日。1.5.8接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。手術廢棄物品須置黃色有明顯標識的醫療廢物袋內內，封閉運送，無害化處理。1.5.10門診手術室和人流室參照上述要求執行大醫精誠仁德傳院第十五頁，共24頁。消毒供應中心1.6.1嚴格執行衛計委2006年9月1日頒布《醫院感染管理辦法》和2009年4月1日頒布醫院消毒供應中心“兩規一標標準”，2012年4月5日發布《醫療機構消毒技術規范》。1.6.2周圍環境無污染源。1.6.3內部布局合理，三區劃分清楚，區域間應有實際屏障；路線及人流由潔到污、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。大醫精誠仁德傳院第十六頁，共24頁。消毒供應中心1.6.4天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落。1.6.5有物品回收、分類、清洗、檢查、包裝、消毒、干燥、滅菌、儲存、發放全過程所需要的設備和條件，有各個操作流程的質量控制體系和記錄。

各種清洗消毒滅菌操作程序嚴格執行《清洗消毒及滅菌效果監測標準》，進行清洗消毒滅菌效果的監測。大醫精誠仁德傳院第十七頁，共24頁。消毒供應中心1.6.7滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。1.6.7有明確的質量管理和監測措施：

對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設備、一次性使用無菌醫療用品等進行質量監督，杜絕不合格產品進入消毒供應中心。對消毒劑的濃度、常水和純化水的質量進行監測；對自身工作環境的潔凈程度和清潔、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌等環節的工作質量有監控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內在質量儲存有檢測措施。大醫精誠仁德傳院第十八頁，共24頁。檢驗科嚴格執行衛生計生委《病原微生物實驗室安全管理條例》。布局工作流程合理，標識清楚。工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、靴套，戴護目鏡、口罩、手套。1.7.4使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理大醫精誠仁德傳院第十九頁，共24頁。檢驗科嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。1.7.6無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時規范處理，不得隨意丟棄。大醫精誠仁德傳院第二十頁，共24頁。檢驗科各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類無害化處理。檢驗人員結束操作后應及時洗手，使用干手設施。保持室內清潔衛生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告大醫精誠仁德傳院第二十一頁，共24頁。檢驗科檢驗科應配備洗眼器，沖淋裝置以備緊急情況下使用。醫療廢物處置：實驗室產生的病原體的培養基、標本和菌種、毒種