放松心情

真誠交流

快樂學習

共同成長第一頁，共26頁。走進PDCA護理質量管理第二頁，共26頁。前言我們經常覺得自己很累、很累、也很忙閑來思索卻發現一切都是茫然的……盲目的工作會帶來

空虛不自信找不準自己的定位前途在哪里？……茫？盲？忙？第三頁，共26頁。這一切，都是因為我們行動沒有目標性行動沒有計劃性得過且過不思進取第四頁，共26頁。PDCA循環管理模式下面我們開始介紹……第五頁，共26頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

PDCA管理循環什么是PDCA循環？□又稱為“戴明環”——美國質量管理專家戴明博士首先提出□反應質量管理活動的規律□它是全面質量管理所應遵循的科學程序第六頁，共26頁。第七頁，共26頁。1、P—Plan計劃凡事均有計劃而為之，謀定而后動，則在戰略上已處于先贏。計劃包含指標：5W3H

計劃前的調研:可行性、可操作性、利潤回報……..等。計劃的周密程度決定成果。代表含義第八頁，共26頁。2、D—DO執行1、按計劃做事，心里有數。2、分工合作，共同達成目標。第九頁，共26頁。3、C—Check檢查/檢討依據目標規劃每個環節的指標要求按要求檢查檢討行動的得失體驗進步的快樂對不足進行改善性的規劃從這里開始，又一個PDCA循環開始了！第十頁，共26頁。4、A—Action改善/改進對不足的展開改善活動對檢討中發現仍有優秀方法的要采用好上加好就是改進第十一頁，共26頁。PDCA循環的特點1、大環套小環，小環保大環，互相促進，推動大循環PPACACCDDDDPPCAA第十二頁，共26頁。PDCA循環的特點2、PDCA循環是爬樓梯上升式的循環，每轉動一周，質量就提高一步PDDCCAAP原有水平新的水平3、PDCA循環式綜合性循環，4個階段是相對的，他們之間不是截然分開的4、推動PDCA循環的關鍵是“處理”階段第十三頁，共26頁。什么是護理質量？護理質量：是指護理工作及服務效果滿足護理服務對象需要的優劣程度。什么是護理質量管理？護理質量管理：是指按照護理質量形成的過程和規律，對構成護理質量的各要素進行計劃、組織、協調和控制，以保證護理服務達到規定的標準，滿足服務對象需要的活動過程。如何將PDCA運用到護理質量管理中？第十四頁，共26頁。

1、分析現狀，找出存在的問題：根據抽查資料顯示，護理文書存在的主要缺陷為：(1)評估填寫不及時、不真實；(2)處理醫囑和藥物執行漏簽名；(3)文書有涂改，字跡潦草難以辨認；(4)護理記錄不及時、事后補記與前次分離，有的甚至為回顧性記錄，不能動態反映病人的病情變化及治療護理效果；(5)體溫單上多天無體溫等。P(計劃）1.分析現狀，找出存在的問題1.1確認問題1.2收集和組織數據1.3

設定目標和測量方法2.分析產生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動計劃4.1尋找可能的解決方法4.2測試并選擇

4.3提出行動計劃和相應的資源護理文件書寫缺陷案例一第十五頁，共26頁。

2.分析產生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素(1)護理人員對護理記錄的重要性認識不足，加之工作中非護理性的事務增多，每天忙于應付各種治療，未能及時記錄，使記錄成為一種“包袱”(2)責任護士未實行24h負責制，晚夜班護士又忙于應付常規治療和護理，不能及時記錄各項護理活動，使記錄缺乏連續性。

(3)由于專業知識層次和對新知識的學習上有差異，使某些護士的記錄缺乏?？菩裕宦?，不能反映個體化病情。(4)由于寫作水平參差不齊，使記錄的重點不突出，記錄多為病人主訴、給予的治療，具體實施的護理活動記錄少。(5)醫護雙方在收集資料過程中由于信息來源的誤差，導致與醫生病歷記載分離或不一致。P(計劃）1.分析現狀，找出存在的問題1.1確認問題1.2收集和組織數據1.3設定目標和測量方法2.分析產生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動計劃4.1尋找可能的解決方法4.2測試并選擇4.3提出行動計劃和相應資源第十六頁，共26頁。4.制定措施，提出行動計劃(1)完善護理文書的質控體系，由護士長和質控護士組成質量控制檢查組。成立護理文書管理小組，對科室護理文書工作進行動態質量檢查，并對缺陷進行分析，提出整改措施。(2)加強學習護理文件書寫標準。(3)加強法律法規知識的學習。提高自我保護意識。

P(計劃）1.分析現狀，找出存在的問題1.1確認問題1.2收集和組織數據1.3

設定目標和測量方法2.分析產生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動計劃4.1尋找可能的解決方法4.2測試并選擇

4.3提出行動計劃和相應的資源第十七頁，共26頁。D(實施）5.實施行動計劃1、設立護理文書檢查記錄單，列出發生時間、發生人、缺陷內容等。2、護士長和病區質控護士在檢查文書質量時對發現的問題及時記錄在該記錄單上，限期改正并簽名。3、由護理文書管理小組成員每周對環節病歷、每月對終末病歷進行抽查，對存在的問題在護士長例會上進行書面講評，為病區護士的書寫提供標準。C（檢查）6.評估結果（分析數據）實行分層負責，層層把關，將環節質量與終末質量的控制有機結合起來?！晕屹|量檢查，下一班負責對上一班的質量檢查▲科室質控護士或護士長對出科護理文書進行審簽▲護士長隨時抽查在架病歷▲重點檢查極易引起醫療糾紛的文字記錄如醫囑處理情況、護理記錄的連續性等，發現問題立即將信息反饋給當事人，及時進行修改。A（處理）7.標準化和進一步推廣8.在下一個改進機會中重新使用PDCA循環通過檢查階段得到了大量信息反饋，護士長及質控護士對結果進行分析、討論、總結、評價，參照標準采取有效措施，突出遺留問題進入下一次“PDCA”循環。第十八頁，共26頁。雙手回套針頭套引起扎傷原因分析：1、物品：無蓋回收盒。

2、護士缺乏防護意識引起：（1）針頭回收盒不好用；（2）不回套無法將針頭分開；（3）怕其他人員受傷；（4）未使用治療盤（5）覺得不回套更危險。3、組織：（1）沒有針頭處理流程標準（2）未定期監測（3）缺乏有關針扎在職教育案例二第十九頁，共26頁。確定目標：1、掌握預防血源性傳播知識達到100%2、雙手回套扎傷率為03、使用物品有蓋回收盒100%4、針頭處理流程標準落實率100%改進計劃：（具體工作流程、要求）1、病區建立有蓋回收盒2、培訓：因扎傷引起HBV、HCV、HIV感染對護理人員的危害性及預防與處理知識的培訓。3、制定針頭處理流程標準。4、公布流程一周，閱讀后簽名P計劃:從問題的定義到行動計劃第二十頁，共26頁。按照既定的計劃執行措施(協調和跟進)

1、培訓相關控感知識2、與針頭有關

的操作配備有蓋利器盒。3、制定針頭處理流程：

準備用物(包括治療盤、利器盒等)

去除針頭外套進行抽血或注射直接分離針頭入利器盒

針筒放在治療車下層的套有黃色袋的容器集中放置于科室規定的處置處D

實施:實施行動計劃第二十一頁，共26頁。C

檢查:評估結果1、檢查評估結果同確定目標相符嗎?□達到

2、每項措施的有效性如何?

（1）掌握預防血源性傳播知識達到100%（2）雙手回套扎傷率為0（3）使用物品有蓋回收盒100%（4）針頭處理流程標準落實率97%3、哪里還存在著距離?第4項還未能達標100%4、我們學到了什么？控感學習自我保護……….第二十二頁，共26頁。A處理:標準化和進一步推廣1、鞏固成果，采取措施以保證長期的有效性，將新規則文件化。2、處理遺留問題，將未達標的問題在下一個改進機會中重新使用PDCA循環第二十三頁，共26頁。PDCA循環管理模式理念做一件工作首先以計劃開始，不是盲目的，而是有備而