皮膚護理學習匯報主要內(nèi)容什么是ET？如何護理腸造口？ET（enterostomaltherapists）

根據(jù)世界造口治療師協(xié)會的界定,ET是指接受造口專業(yè)培養(yǎng)的臨床造口專科護士，是從事造口護理、傷口護理、失禁護理的專門護理人才2001年中山醫(yī)科大學造口治療師學校2004年北京大學醫(yī)學部造口治療師學校2007年

南京醫(yī)科大學造口治療師學校2008年上海國際造口治療師學校（上海交通大學醫(yī)學院護理學院）2009年溫州醫(yī)學院國際造口師學校2010年湖南造口師學校（湖南省腫瘤醫(yī)院）造口治療師培訓完全按照WCET規(guī)定的要求和內(nèi)容教學時數(shù)不少于360個小時課程包括造口護理40%，傷口護理30%，失禁護理20%，專業(yè)發(fā)展10%，理論實踐各占1/2通過嚴格的考核和考試接受WCET的督察

造口治療師的職責1992年造口治療師（enterostomaltherapists，ET）又改稱為創(chuàng)傷、造口、節(jié)制功能護理師（woundostomycontinencenurses，WOC）ET的職責擴展為復雜傷口護理造口護理失禁護理急性外科創(chuàng)傷

壓瘡燒傷癌性傷口輸液外滲下肢潰瘍傷口新產(chǎn)品新技術KCI公司的V.A.C.?負壓輔助愈合治療系統(tǒng)ConvaTec公司的處理大便失禁套裝Maricopa醫(yī)院的傷口護理標準化系統(tǒng)腸造口腸造口外科醫(yī)生為了治療某些腸道疾病(如直腸癌、潰性結腸炎等)而在腹壁上所做的人為開口，并將一段腸管拉出開口外，翻轉(zhuǎn)縫于腹壁，從而形成了腸造口目的

減輕腸梗阻腸道內(nèi)容物的輸出保護遠端腸道口的吻合或損傷促進腸疾病的痊愈腸道減壓造口的定位原則：臍下

位于腹直肌內(nèi)皮下脂肪最高處

遠離瘢痕皺襞，皮膚凹陷，骨性突起

患者能看見能觸及

理想狀態(tài)的造口造口粘膜紅潤有光澤（呈牛肉紅色），表面濕潤溫暖，邊緣清晰、光滑，易出血，周圍組織皮膚無發(fā)紅或刺激。腸造口的護理腸造口的護理評估：個人、物品準備清潔消毒：NS、碘伏、NS周圍皮膚保護：皮膚保護劑造口袋的準備：合理選擇

測量

修剪

固定用物處理，洗手記錄腸造口的并發(fā)癥造口出血術后72H處理：毛細血管及小靜脈出血可以壓迫止血，或用云南白藥粉外敷，或者局部用激光電灼止血。小動脈出血，找出出血點加以縫扎徹底止血造口水腫術后2~5天處理：粘膜水腫

水腫加重，呈灰白色，應檢查造口血運是否充足，并用生理鹽水或呋喃西林溶液持續(xù)濕敷，必要時加用生物頻譜儀。造口脫垂端式結腸造口2~3%回腸造口0~3%橫結襻式腸造口7~25%處理：輕者彈性繃帶對腸造口稍加壓，防止膨出或脫垂

重者切除膨出或脫垂腸段，許多時候需要重做造口造口旁疝發(fā)生率2~20%原因：肥胖，營養(yǎng)不良，服用類固醇類藥物，慢性咳嗽，傷口感染處理：大的需要手術指導換袋技巧，禁止造口盥洗預防：造口通過腹直肌引出是降低造口周圍疝的重要環(huán)節(jié)

術后6~8周避免腹內(nèi)壓增高的運動。

造口粘膜肉芽腫原因：縫線刺激，堅硬的造口物品刺激或剪裁不當?shù)牡乇P刺激預防：檢查造口周圍如有縫線未脫落給予拆除，正確度量造口尺寸。處理：硝酸銀棒點灼，三天一次

剪取壓迫止血，防漏膏隔離造口皮膚黏膜分離原因：感染，縫合不當或縫線脫落及結腸張力過大

表現(xiàn)：紅腫痛，形成膿腫，穿破流膿，演變成瘺管，長期不愈；愈合后形成瘢痕，造成造口狹窄。處理：清創(chuàng)，填塞，預防感染，促進生長愈合，保護周圍皮膚，加強營養(yǎng)。

如果已形成瘺管則常需要手術治療Anyquestion討論為什么造口周圍皮膚在碘伏消毒后要再用生理鹽水清洗？討論氧氣吹對治療腹瀉引起的肛周皮膚問題是否有效？討論氧氣吹拂對于治療腹瀉引起的肛周皮膚問題是利大于弊還是弊大于利？謝謝間斷低負壓雙壓力顯示、雙壓力控制創(chuàng)面/管道阻塞、漏氣報警自動排阻創(chuàng)面封閉式?jīng)_洗排阻治療RectalTraumaandAssociatedHemorrhageWiththeUseoftheConvaTec