麻醉學系《臨床麻醉學》畢業(yè)考試試卷（B）一、單項選擇題（每題1分,共30分）1．雙腔支氣管插管的主要目的是：（16章）A有利于更好地控制呼吸B使健康肺和病側肺的氣道隔離通氣C通氣效率高D手術視野清楚E避免開胸側肺萎縮，出現低氧血癥【答案】B2.下列靜脈麻醉藥中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的藥物是（）（18章）A硫噴妥鈉B氯胺酮C異丙酚D咪唑安定E依托咪酯【答案】B3．臨床上可用于降低顱內壓的方法有（）（18章）A利尿劑和液體限制B過度通氣C局部低溫D皮質激素E以上均是【答案】E4．腋路臂叢阻滯哪一項不正確：（10章）A針隨腋動脈搏動而擺動B入腋鞘突破感C注藥有外溢D注藥后呈梭形擴散E針刺有堅實骨質感【答案】E5．哪一項不是腋路路叢阻滯的優(yōu)點：（10章）A不會引起氣胸B不會阻滯膈神經C不會誤入椎管D位置表淺，易于阻滯 E橈神經阻滯完全【答案】E6．關于頸叢阻滯，哪項錯誤：（10章）A頸深叢與頸淺叢均屬感覺神經叢BC2?4神經構成頸叢C頸叢阻滯其骨性標志為C4橫突D甲狀腺手術頸叢阻滯應同時阻滯頸淺叢，頸深叢E頸叢阻滯最易發(fā)生喉上神經阻滯【答案】D7．成人脊髓終止于：（11章）A胸12椎下緣B腰1椎下緣C腰2椎下緣D腰3椎下緣E腰4椎下緣【答案】B8．椎管內阻滯血壓下降的主要因素是：（11章）A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經阻滯D副交感神經阻滯E中樞交感神經介質釋放減少【答案】C9.腰麻平面達14,心率減慢的主要原因是：（11章）A支配心臟交感神經節(jié)前纖維阻滯B血壓下降C右房壓下降D竇弓反射E腎上腺素能神經纖維阻滯【答案】A10．為預防局麻藥中毒反應，以下哪項錯誤：（10章）A一次用藥不超過最大劑量B使用最低有效濃度C避免注入血管內D局麻藥內都必須加入腎上腺素E術前給予巴比妥類或地西泮【答案】D11．局麻時病人出現面色蒼白、心悸、氣短、煩躁不安，首先考慮：（10章）A局麻藥中毒反應B過敏反應C腎上腺素反應D高敏反應E疼痛反應【答案】C12．管內阻滯血壓下降的主要因素是：（11章）A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經阻滯D副交感神經阻滯E中樞交感神經介質釋放減少【答案】C13．作重比重腰麻時，影響平面的因素哪項不對：（11章）A注射時病人的體位B注射后病人的體位C注射速度D穿刺針進入深度E藥物劑量【答案】D14．脊麻后最常見的并發(fā)癥是：（11章）A腰背痛B頭痛C顱內感染D虛性腦膜炎E馬尾綜合征15.ASA分類的W類是指：（2章）A瀕死狀態(tài)，麻醉手術危險性很大。B重要臟器病變嚴重，雖在代償范圍，但對麻醉手術的耐受性差。C重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手術的耐受性差一般。D各器官功能正常，體健，對麻醉手術的耐受性差良好。E重要臟器病變嚴重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術危險性較大?！敬鸢浮縀16.椎管內麻醉術前用阿托品的目的是：（3章）A減少胃腸道腺體分泌 B預防嘔吐C減弱迷走神經反射D減輕內臟牽涉痛 E鎮(zhèn)靜【答案】C17．經鼻比經口氣管插管深：（5章）A1cmB2~3cmC4cmD5cmE6cm【答案】B18．擇期全麻氣管插管的絕對禁忌證是：（5章）A急性喉水腫B氣管內腫瘤C凝血功能障礙D喉返神經麻醉痹E顱內高壓【答案】A19．經鼻氣管插管前鼻腔滴入3%麻黃堿之目的是：（5章）A局部麻醉B潤滑鼻腔C收縮鼻粘膜血管D預防誘導時低血壓E預防感染【答案】C20．保證清醒插管成功的關鍵是：（5章）A恰當的氣管導管彎度 B良好的咽喉表面麻醉C對病人作好解釋工作 D環(huán)甲膜穿刺表面麻醉E完善的咽喉和氣管內表面麻醉【答案】E21．下列哪項作清醒氣管插管不妥：（5章）A氣道不全梗阻者B腸梗阻者C飽胃者D情緒緊張的患兒E高齡危重者【答案】D22．關于小兒喉頭解剖特點，錯誤的是：（25章）A位置比成人高B從上向下看呈漏斗狀 C最狹窄的部位在聲門裂D粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫 E會厭呈U形或V形【答案】C23．關于肌松藥的拮抗，下列說法不正確的是（9章）A去極化肌松藥可用抗膽堿酯酶藥拮抗B低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對肌松藥的拮抗作用C為消除抗膽堿酯酶藥所引起的毒蕈堿樣作用，常需伍用抗膽堿藥物D酸堿與電解質失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用E使用抗膽堿酯酶藥必須根據肌張力監(jiān)測結果，當T4/T3<0.3時拮抗效果較好【答案】A24．深低溫是指體溫在：（13章）A30℃以下B28℃以下C20℃以下D10℃以下E0℃以下【答案】C25．控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：（14章）A器官缺血B心跳驟停C蘇醒延遲D呼吸衰竭E反應性出血【答案】A26．控制性降壓期間，應避免：（14章）AMAP低于80mmHgB頭高腳低位C麻醉深度過深D動脈二氧化碳分壓低于25mmHgE應用佚受體阻滯藥【答案】D27．喉痙攣的首先措施是：（15章）A靜注琥珀膽堿B快速氣管插管C粗針環(huán)甲膜穿刺D氣管切開E面罩加壓吸氧【答案】E28．新生兒復蘇需要使用腎上腺素時，首選的用藥途徑是：（26章）A.臍靜脈 B.氣管內 C.股靜脈D/心內注射E.頸靜脈【答案】B29．未成年人氣管導管插入的深度參考公式：（25章）A.年齡/2+12 B.年齡+12C.年齡+18 D.年齡/2+8D年齡/2+18【答案】A30．依托咪酯的負作用不包括：（8章）A、肌肉震顫B、呼吸抑制作用明顯C、局部靜脈炎D、抑制腎上腺皮質功能E、注射部位疼痛【答案】B二、多項選擇題（每題2分,共20分）1．40歲女性患者，術前無明顯心肺功能障礙，行子宮次全切除術可選的麻醉方式敘述正確的是：（21章）L2-3T間隙硬膜外麻醉L3-41、11211T雙間隙硬膜外麻醉L1-2間隙腰硬聯合麻醉L3-4腰麻全身麻醉【答案】ABDE2.嬰幼兒：（25章）A.代謝率較成人高，其肺泡通氣量約為成人的二倍B.通氣量的增加依賴于頻率的加快，而非靠深呼吸C/心肌收縮弱，不能很好地耐受心動過速D.對容量血管的控制較差，壓力感受器發(fā)育不良，對低血容量反應較差E.血容量為80?85ml/kg,相對比成人多【答案】ABDE3．慢性縮窄性心包炎患者：（17章）A.每搏量幾乎固定不變，只能依靠增快心率不提高CO動脈血氧分壓減小多為自身免疫性疾病術中應嚴格控制輸液量心肌呈廢用性萎縮收縮力明顯減退【答案】ADE4．胸腰段硬膜外麻醉可阻滯：（11章）A.支配腹肌的運動神經B.支配胸腹部內臟的交感神經C支配胸腹部內臟的副交感神經D.支配胸腹部的感覺神經E.迷走神經【答案】ABD5．麻醉前估計和準備工作應包括：（3章）A．全面了解病人的全身健康狀況和特殊病情B．針對全身狀況和器官功能，做些相應的術前準備C．預計術中可能發(fā)生某些并發(fā)癥，采取相應的防治措施D．估計和評定病人接受麻醉和手術的耐受力E．擬定具體的麻醉實施方案【答案】ABCDE6．術前需要糾正的心律失常包括：（2章）A．心房顫動和心房撲動伴快速室率B．頻發(fā)室早C．偶發(fā)房早D．II度以上房室傳導阻滯E．無癥狀的右束支傳導阻滯【答案】ABD7．合理應用肌松藥，下列那些描述是正確的：（9章）A．了解麻醉用藥與肌松藥之間的相互作用B．考慮病人年齡，肥胖或肌肉強壯程度對肌松藥的影響C．了解肝腎功能情況D．掌握不同肌松藥藥理和作用機制E．滿足手術要求【答案】ABCDE8．有關腰麻的敘述正確的是：（10章）A．頭痛是腰麻后最常見的并發(fā)癥之一。B．血壓驟降，腦供血不足是腰麻引起惡心嘔吐的誘因之一。C．骶管阻滯是腰麻的一種特殊形式。D．丁卡因和布比卡因是腰麻最常用的兩種藥物。E．腰麻阻滯平面上界與下界之間的節(jié)段距離與所用藥物的劑量和容積有關。【答案】ABD9．有關異丙酚的敘述正確的是：（8章）A．對心血管系統和呼吸系統有較明顯的抑制作用B．有較強的鎮(zhèn)痛作用C．肝腎功能影響明顯D．可引起注射部位疼痛和局部靜脈炎E．可增加腦耗氧量和顱內壓【答案】AD10．糖尿病人術前準備：（24章）A.術前空腹血糖應維持在8.3mmol/L左右B.最好控制在6.1?7.2mmol/LC急癥病人術前不一定將血糖降到正常水平，維持在11.1mmol/L左右即可D．尿糖檢查應為陰性或弱陽性E．尿酮陰性【答案】ABCDE三、判斷題（每小題1分,共15分）1．所有強效吸入麻醉藥都有減弱心肌收縮力的作用，都會使顱內壓升高。（6章）【答案】對2．在病人意識喪失且使用肌松藥的情況下，循環(huán)情況和神經反射是判斷麻醉深淺的主要依據。（6章）【答案】對3．麻醉過程中呼吸道梗阻的最常見原因是舌根后墜，將病人頭部后仰，下頜托起，或置入口咽/鼻咽導氣管即可解除梗阻。（7章）【答案】對4．腰硬聯合麻醉的適應證與禁忌證同腰麻。（11章）【答案】對.麻醉期間的低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前20%或血壓降低達80mmHg。而麻醉期間的高血壓則是指血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達160/95mmHg以上。（15章）【答案】對.全麻術后病人蘇醒延遲，考慮可能有Fentanyl的殘留作用，可常規(guī)選擇納洛酮拮抗。（12章）【答案】錯．椎管內麻醉肌松欠佳時可靜脈給予肌松藥彌補肌松不足。（9章）【答案】錯．氯胺酮使支氣管平滑肌痙攣，加強組織胺的支氣管收縮作用，禁用于支氣管哮喘病人。（8章）【答案】錯.顱內高壓病人行神經外科手術時，應盡早行過度通氣，以使PaCO2降至1」20?25mmHg時降低顱內壓的效果最好，腦缺血危險性最小。（18章）【答案】錯.眼心反射是一種三叉神經-迷走神經反射，由強烈牽拉眼肌或扭轉、壓迫眼球引起，表現為心動過速，早搏等，甚至可引起心臟停跳。（19章）【答案】錯.高血壓危象是指收縮壓高于250mmHg并持續(xù)10min以上的高血壓狀況。（24章）【答案】錯.腹腔鏡手術人工氣腹快速充氣時，由于充氣使腹膜膨脹刺激腹膜感受器，興奮交感神經，引起心律失常，表現為心動過速，室性早搏等。（32章）【答案】錯.張力性氣胸患者需行手術治療時，應先在局麻下行胸腔閉式引流后方可接受全麻快速誘導氣管插管。（29章）【答案】對.血小板計數＜20x109,可發(fā)生自發(fā)性出血。（28章）【答案】對.嬰幼兒能很好地耐受心動過速，當心律達210bpm時也不會導致心輸出量的下降，常不需要藥物治療,但心動過緩的臨床意義常大于心動過速,應積極采用藥物治療。（26章）

【答案】對四、填空題（每空0.5分,共11分）．CVP是指上腔或下腔靜脈即將進入右心房處的壓力或右心房壓力，主要反映,其高低與、和有關，但不能反映（4章）【答案】右心室前負荷、血容量、靜脈張力、右心功能、左心功能.頸叢阻滯的常見并發(fā)癥有、、、、、。（10章）【答案】藥液誤入硬膜外間隙或蛛網膜下隙、局麻藥毒性反應、膈神經阻滯、喉返神經阻滯、霍納綜合征、椎動脈損傷引起血腫.下列各局麻藥的一次最大劑量（mg）為：普魯卡因、丁卡因—、利多卡因—、布比卡因。（10章）【答案】1000、75、500、200.胸科手術麻醉的基本要求是、、、。（16章）【答案】消除或減輕縱膈擺動與反常呼吸、避免肺內物質的擴散、保持PaO2和PaCO2肌肉注射和靜脈注射的常用劑量分別是于基本正常水平、減輕循環(huán)障礙、保持體熱肌肉注射和靜脈注射的常用劑量分別是.氯胺酮多用于小兒手術的麻醉，mg/kg體重、mg/kg體重。（8章）【答案】1?2、4?6五、名詞解釋（每題3分,共9分）.控制性降壓（14章）【答案】對某些特殊手術，為了減少手術野失血，給手術操作創(chuàng)造良好條件，減少輸血量，術中運用各種藥物和方法有意識地降低病人的血壓，并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù)時間，這一技術稱為控制性降壓。.靶控輸注（8章）【答案】TCI是根據不同靜脈麻醉藥的藥代動力和藥效學，以及不同性別、不同年齡和不同體重病人的自身狀況，通過調節(jié)相應的目標血藥濃度以控制麻醉深度的計算機給藥系統。.仰臥位低血壓綜合癥（26章）【答案】產婦增大的子宮或腹腔內巨大腫塊壓迫腹膜后大血管引起回心血量銳減，心輸出量減少，導致患者出現低血壓、心動過速、虛脫甚至暈厥的臨床綜合癥。使產婦體位左側或右髖部墊高可預防仰臥位低血壓綜合癥。六、簡答題（每題5分,共15分）1．心臟病病人非心臟手術麻醉的基本要求是什么？（17章）【答案】麻醉過程平穩(wěn)，循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定，通氣適度，保持心肌氧供需平衡，麻醉深淺適度，即達到良好和鎮(zhèn)痛，又不抑制循環(huán)，能將應激反應控制在適當水平，術中不出現知曉。