營養師的分類臨床營養師公共營養師

有一種名稱也為營養師的證書由商業技能鑒定與餐飲服務發展中心及全國商務人員職業技能考評委員會頒發的技能證書該類證書屬于行業證書，也是網上電子注冊但是沒有含金量。可見目前除了臨床營養師之外，勞動部頒發的公共營養師國家職業資格證書是我國唯一得到政府部門認可的最權威的上崗資格證書。

第一頁，共174頁。

公共營養師2005年10月25日，勞動和社會保障部發布公共營養師等11個新職業,公共營養師作為唯一正式的職業種類和名稱進入國家職業大典。

第二頁，共174頁。

營養師的學習內容第三頁，共174頁。營養師的必備素質

微笑就是名片，代表你自身的

健康心態。作為營養師應首先顧客問好，你的聲音洪亮有力，證明自己首先是健康、有活力的。營養師為了讓人準確領會講話的藝術，一定要吐字清晰、抑揚頓挫，語音語調要有美感，讓聽眾感覺到你的語言藝術和語言才能。接電話是一門很有學問的溝通方式。得體的電話禮儀的第一要求就是說話的音量要合適，發音要清晰沒有歧義，速度也要適中，并且學會復述和記錄。禮儀語言問候微笑第四頁，共174頁。中國的營養師應該做什么？養生專家洪昭光教授指出，健康四大基石之首是“合理膳食”，“吃出病來容易，吃出健康不易、吃的學問不簡單。”確實，營養是一門學問，營養師的主要工作是研究食物中的營養素和人體機能需求的關系，指導人們“吃什么、怎么吃、吃多少”，并根據不同人的年齡、身高、體重、身體強弱，計算出一天需要多少千卡熱量。還可以教我們膳食減肥、幫我們關注血壓血脂、操心我們臉上的斑斑點點……不管健康、亞健康，還是疾病，營養師都能給予人們科學的營養指導。說真的，我個人認為，這個世界上最值得學習的課程，就是我們的健康生活課程，因為，這個課程，將教會我們成為身體的主人，將使我們真正擁有一張身體的駕駛執照。這個執照，將幫助我們一生安全駕駛，避免我們將生命駕駛到危險的地帶！第五頁，共174頁。營養師的定義人生說長不長，說短不短，慢慢人生道路上，你會經歷許許多多的坑，這個坑說白了，就是疾病醫生：幫你扶出坑醫生大多是別人營養師：幫你繞出這個坑營養師自己就可以第六頁，共174頁。

“體壯曰健心怡曰康”1989年WHO定義了健康新概念，即“一個人在身體健康、心理健康、社會適應健康和道德健康四個方面皆健全。”第七頁，共174頁。1992年WHO發表的《維多利亞宣言》強調了健康的四大基石。第八頁，共174頁。合理膳食2007年WHO提供的數據：中國國民平均壽命男性71歲，女性74歲，但平均健康壽命男性63歲，女性65歲，即男性平均有8年，女性平均有8年帶病或殘疾生活。報告中指出，飲食仍是長壽的要素。我們的工作就是提高國民健康素質，縮短帶病生存時間。第九頁，共174頁。最好的醫生是自己最好的醫院是廚房最好的藥物是飲食用營養免疫來筑起防病抗病的大堤！食物是“神”造的，藥物是人造的。藥片永遠不能代替完整的食物。第十頁，共174頁。適量運動在人均GDP不足1000美元時，人民的注意力集中在衣、食、住等最基本的生活層面。在人均GDP超過2000美元時，洗衣機、冰箱等電器進入家庭，人們體力活動逐漸減少。在人均GDP超過3000美元時，生活更加富足，體力活動進一步減少，“富貴病”和肥胖人口顯著增多。從這時起，人民才真正關心健康。當人均GDP達到5000美元時，伴隨著私家車的普及，運動不足更為嚴重，健康水平急劇下降，對健康的關注更為高漲，健康產業迅速發展。第十一頁，共174頁。戒煙限酒

常常登高坐漸漸入祠堂第十二頁，共174頁。心理平衡要活好，心別小，善制怒，壽無數。第十三頁，共174頁。影響人類健康的因素：遺傳因素15%環境因素10%醫療條件8%生活方式及行為因素67%第十四頁，共174頁。西式快餐的特點三高：高熱量、高脂肪、高蛋白三低：低礦物質、低維生素、低膳食纖維“能量炸彈”、“垃圾食品”第十五頁，共174頁。全球唾棄垃圾飲食——美國記錄片《超大號的我》（SUPERSIZEME）記錄的是一個叫做摩根的人一個月內只吃麥當勞后的身體變化。在試驗開始前，摩根體重84公斤，身高1.91m各個器官功能良好。三天后，他身體出現不適，開始嘔吐。五天后，他的體重增加了3公斤。醫生發現，他的肝臟受到了嚴重損害。兩周后，摩根的體重上升為92公斤，膽固醇上升了65%，并且失去了性功能，同時血壓升高到90/150mmHg。在一個月的體驗結束時，摩根的體重已達96公斤，整整胖了12公斤，醫生發現，他的身體各個器官功能都開始出現紊亂，血液指標完全超標，心臟健康處在非常危險的境地，需要五個月的時間才能恢復到原來的狀況。此片獲得了第24屆圣丹斯電影節紀錄片的導演獎。第十六頁，共174頁。“洋快餐”咬了中國一口！1955年，第一家美式快餐麥當勞在芝加哥誕生。1987年，首家洋快餐肯德基落戶北京。2002.2.25日埃菲社記著發自北京的報道“中國傳統深受西方風尚沖擊”中說：“從戰國時代到文化大革命的數千年中，中國的古老傳統一直得以保存，但現在它們仿佛屈服于不可抗拒的西方生活方式。……從美國那里中國模仿到了最糟糕的東西：洋快餐。”第十七頁，共174頁。不要“油炸”中國孩子的大腦程昭寰教授在2004年11月6日《中國食品報》上介紹加拿大的研究結果——“洋快餐”會損害少年兒童正在發育的神經通道，并對其大腦和思維素質造成永久性的傷害！由于大腦中大約60%的固體物質是脂肪，它們是由人類從食物中所攝入的脂肪轉化而來。各種食用油中最糟糕的就是“氫化油”！因為“氫化油”中含有被稱為垃圾脂肪的“反式脂肪酸”，其被攝入后，會直接進入大腦細胞，一般的天然脂肪吸收后七天就能夠代謝排出體外，然而反式脂肪酸需要51天才能被分解代謝、排出體外，因此更容易取代二十二碳六烯酸(DHA)、二十碳四烯酸(EPA)、γ-亞麻酸(GLA)、花生四烯酸(AA)等優質脂肪酸的位置，擾亂思維過程，使孩子智力下降，變得笨而遲鈍。長期攝入“反式脂肪酸”的直接結果就是降低少年兒童的智力！一份炸雞或炸薯條就含有8g反式脂肪。第十八頁，共174頁。肯德基在美國于2007年已全部停用反式脂肪，但在中國至今仍然使用。洋快餐在家鄉舉步維艱，卻在中國得到吹捧，我們該怎樣反思自己？？？沒有健康知識，生命是一場無聊的冒險！讓我們一起平衡飲食，有氧運動，最重要的是每天記得笑一笑，拋開生活壓力，自己成為自己的營養師，為自己樹立起健康的里程碑第十九頁，共174頁。第二章醫學基礎

第二十頁，共174頁。營養學是研究人體健康的科學，要想實現人體健康，要對人體有一個清楚地認識。

基本的醫學知識是學習好營養學的基礎。第二十一頁，共174頁。你可以不愛我，但你沒有權力讓我不愛你----莎士比亞第二十二頁，共174頁。

“重視營養”對身體的最大作用也就在于防患于未然。

上醫治未病之病中醫治將病之病下醫治已病之病主要內容第一節人體解剖生理基礎第二節食物消化吸收第三節不同人群的生理特點第二十三頁，共174頁。第一節人體解剖生理基礎人體解剖生理學是基礎醫學的重要組成部分。主要涉及人體的基本結構和各系統的生理機能。一、人體結構細胞→組織→器官→系統→人體構成人體的基本結構是細胞，細胞構成組織，組織構成器官并組成系統。各器官、系統相互協調，構建成了復雜的人體。第二十四頁，共174頁。1.1細胞第二十五頁，共174頁。第二十六頁，共174頁。第二十七頁，共174頁。線粒體：細胞內的“動力工廠”第二十八頁，共174頁。細胞的基本活動現象是新陳代謝和興奮性。新陳代謝：細胞與其周圍環境進行物質交換和能量交換的過程，是生命的最基本現象。興奮性：細胞對刺激產生的反應的能力。閾值第二十九頁，共174頁。

1.2組織：結構和功能相同或相似細胞和細胞間質組成第三十頁，共174頁。上皮組織功能：保護分泌吸收排泄第三十一頁，共174頁。結締組織

結締組織在人體內分布廣，種類多，包括固有結締組織（疏松結締組織、致密結締組織、網狀組織、脂肪組織），血液、淋巴，軟骨和骨組織。第三十二頁，共174頁。第三十三頁，共174頁。肌肉組織功能：收縮和舒張根據肌細胞的形態與分布的不同可將肌肉組織分為3類：骨骼肌：一般通過腱附于骨骼上，但也有例外，如食管上部的肌層及面部表情肌并不附于骨骼上。心肌：分布于心臟，構成心房、心室壁上的心肌層，也見于靠近心臟的大血管壁上。平滑肌：分布于內臟和血管壁。第三十四頁，共174頁。肌細胞又稱肌纖維骨骼肌又稱橫紋肌，是隨意肌，接受神經支配。心肌部分有自主節律，但不受軀體神經支配，而受植物神經支配，屬不隨意肌。平滑肌屬不隨意肌。第三十五頁，共174頁。神經組織由神經細胞和神經膠質組成。神經細胞是神經系統的結構和功能單位，又稱神經元。一個成人約有億萬個神經元，它們具有接受刺激、傳導沖動和整合信息的功能，有些神經元還有內分泌功能。神經膠質是神經膠質細胞的總稱，其數量約為神經元的10～50倍，主要分布于神經元之間，無傳導沖動的功能，而是對神經元起支持、營養、絕緣和保護等作用。第三十六頁，共174頁。第三十七頁，共174頁。1.3器官、系統和人體的分布器官：不同的組織結合在一起構成了具有一定形態和特定功能的器官，如心、腎、肝、脾……系統：若干個器官結合起來，共同構成完成某種生理功能的系統。第三十八頁，共174頁。九大系統:運動系統、循環系統、神經系統、內分泌系統、消化系統、呼吸系統、泌尿系統、生殖系統、感覺器官各系統在神經體液的調解下，彼此聯系相互協同，共同構成一個完整的機體——人體第三十九頁，共174頁。

骨骨連接（構成人體支架）骨骼肌：動力部分，牽引骨引起各種運動作用：運動、支持、保護。

1.2人體各系統簡介

一、運動系統組成及功能1.骨和骨連接骨的數目：成人的骨約有206塊

第四十頁，共174頁。骨的分類顱骨部位軀干骨上肢骨四肢骨下肢骨形態長骨短骨扁骨不規則骨第四十一頁，共174頁。長骨的形態骨干骨髓腔

骺骺軟骨骺線第四十二頁，共174頁。骺線成人的肱骨上端（箭頭示骺線）第四十三頁，共174頁。測骨齡在新生兒時,骨骺部分還是軟骨,以后隨著年齡增大,開始出現骨化中心,骨化中心逐漸長大,發育到不同階段,呈現不同的形狀,最后,骨骺部分完全骨化,與骨干融合為一體.進行骨齡評定時,就把骨化中心發育成不同的形狀作為劃分骨發育等級的依據.

在骨化前,從X片上看到的骨骺部分是透明的.第四十四頁，共174頁。人體的骨齡和樹齡一樣，反應的是骨骼的生長周期，它能準確反映人從出生到發育完成過程中各年齡段的實際生長情況。通過骨齡檢查首先可以發現孩子是否營養不足，或者是營養過剩？研究證明營養素攝入不足將直接導致發育遲緩，尤其是嬰幼兒表現得尤為敏感。專家通過對比研究發現，營養素的攝入與骨發育成熟程度呈高度正相關。通過骨齡檢測及時了解孩子的骨骼發育成熟程度，是評價營養水平，調整膳食結構，補充成長營養素的重要依據。其次，通過骨齡檢測還能及時發生孩子是否因營養過剩，早發育？第四十五頁，共174頁。骨的構成:骨質、骨膜、骨髓及血管、神經等

（1）骨質：人體最堅硬的結締組織分類：骨松質、骨密致

包括隨著年齡增長，有機物↓，無機物↑人體內99%鈣存在于骨內（2）骨髓：充填于骨髓腔和骨松質間隙內

分類

韌性、彈性

有機質（1/3)無機質

(2/3)骨膠原纖維黏多糖鈣鹽（磷酸鈣和碳酸鈣）硬度、脆性紅骨髓：造血（胎兒和幼兒期全部）黃骨髓（脂肪）（成人）第四十六頁，共174頁。第四十七頁，共174頁。骨連接：直接骨連接和間接骨連接間接骨連接又稱關節，由關節面、關節囊和關節腔組成。第四十八頁，共174頁。2.肌肉運動系統的肌肉均屬骨骼肌，是運動系統的動力部分形態部位長肌短肌闊肌輪匝肌頭肌頸肌軀干肌四肢肌第四十九頁，共174頁。四呼吸系統第五十頁，共174頁。呼吸道鼻喉氣管各級支氣管第五十一頁，共174頁。肺人的肺臟共有五片肺葉，右肺寬而短，為三片肺葉，左肺窄而長，為兩片肺葉。兩肺之間有心臟和大血管、氣管、食道等器官。肺的下面被膈與腹腔臟器隔開第五十二頁，共174頁。第五十三頁，共174頁。第五十四頁，共174頁。胸膜包圍著肺部外圍有一層漿膜，稱為胸膜，而胸膜可分為兩層，第一層為壁層胸膜，第二層為臟層胸膜。壁層胸膜黏附在肋骨、胸骨、肋軟骨、肋間內肌及橫膈膜上，而臟層胸膜則是黏附在肺部表面。第五十五頁，共174頁。縱膈縱隔是左右縱膈胸膜及其間所夾的器官和組織的總稱，其間有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經及淋巴組織等。縱膈不是器官而是一個解剖的區域。第五十六頁，共174頁。五循環系統循環系統是進行血液循環的動力和管道系統，由心血管系統和淋巴系統構成。心血管系統包括心臟、血管和血液淋巴系統包括淋巴管道和淋巴器官，是血液循環的支流。第五十七頁，共174頁。（一）心血管系統心臟第五十八頁，共174頁。血管第五十九頁，共174頁。第六十頁，共174頁。第六十一頁，共174頁。第六十二頁，共174頁。第六十三頁，共174頁。第六十四頁，共174頁。第六十五頁，共174頁。第六十六頁，共174頁。第六十七頁，共174頁。第六十八頁，共174頁。淋巴系統第六十九頁，共174頁。第七十頁，共174頁。免疫系統

免疫器官

免疫細胞

免疫分子第七十一頁，共174頁。免疫系統是機體執行免疫應答及免疫功能的一個重要系統。由免疫器官、免疫組織、免疫細胞和免疫分子組成。是防衛病原體入侵最有效的武器，它能發現并清除異物、外來病原微生物等引起內環境波動的因素。但其功能的亢進會對自身器官或組織產生傷害。在很多由于自身免疫引起的疾病中，CD4+T細胞起著重要的作用第七十二頁，共174頁。主要功能識別和清除外來入侵的抗原，如病原微生物等。這種防止外界病原體入侵和清除已入侵病原體及其他有害物質的功能被稱之為免疫防御。.識別和清除體內發生突變的腫瘤細胞、衰老細胞、死亡細胞或其他有害的成分。這種隨時發現和清除體內出現的“非己”成分的功能被稱之為免疫監視。通過自身免疫耐受和免疫調節使免疫系統內環境保持穩定。這種功能被稱之為免疫自身穩定第七十三頁，共174頁。免疫應答是機體免疫系統對抗原刺激所產生的以排除抗原為目的的生理過程。這個過程是免疫系統各部分生理功能的綜合體現，包括了抗原遞呈、淋巴細胞活化、免疫分子形成及免疫效應發生等一系列的生理反應。通過有效的免疫應答，機體得以維護內環境的穩定第七十四頁，共174頁。第七十五頁，共174頁。第七十六頁，共174頁。七泌尿系統第七十七頁，共174頁。第七十八頁，共174頁。 八生殖系統第七十九頁，共174頁。第八十頁，共174頁。九神經系統神經系統由中樞神經系統和周圍神經系統組成。中樞神經：大腦、脊髓周圍神經：軀體神經內臟神經神經脊髓神經：共31對，頸神經8對，胸神經12對，腰神經5對，骶神經5對，尾神經1對。腦神經：12對，支配頭頸、胸腹等部位器官。第八十一頁，共174頁。主要功能

神經系統調節和控制其他各系統的共功能活動，使機體成為一個完整的統一體。神經系統通過調整機體功能活動，使機體適應不斷變化的外界環境，維持機體與外界環境的平衡。人類在長期的進化發展過程中，神經系統特別是大腦皮質得到了高度的發展，產生了語言和思維，人類不僅能被動地適應外界環境的變化，而且能主動地認識客觀世界，改造客觀世界，使自然界為人類服務，這是人類神經系統最重要的特點。第八十二頁，共174頁。第八十三頁，共174頁。十感覺器官：眼，耳第八十四頁，共174頁。視桿細胞和視錐細胞人類每個眼球的視網膜內約有1.2億個視桿細胞，其樹突呈細桿抓哏內，稱為視桿，其上鑲嵌有感光物質，稱視紫紅質，能感受弱光。視紫紅質是由11-順視黃醛和視蛋白組成，前者是維生素A的衍生物，當維生素A缺乏時，視紫紅質合成不足，則患夜盲癥。人類每只眼球視網膜大約600萬~700萬的視錐細胞,多分布在黃斑處,周圍逐漸減少.樹突為錐體形,因此成為視錐細胞。視錐細胞主司晝光覺，有色覺，光敏感性差，但視敏度高第八十五頁，共174頁。第八十六頁，共174頁。十一內分泌系統第八十七頁，共174頁。激素可分為兩大類：一、含氮類激素：下丘腦分泌的調節肽、腺垂體分泌的促激素、胰島素、甲狀腺素二、類固醇激素：腎上腺皮質激素、性激素第八十八頁，共174頁。垂體垂體懸垂于腦的底面，體積很小，不到1g。可分為腺垂體和神經垂體，腺垂體是人體最重要的內分泌腺，其分泌功能受下丘腦調節。主要激素：生長激素、催乳素、促黑素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、促性腺激素（卵泡刺激素、黃體生成素）第八十九頁，共174頁。促黑素和褪黑素促黑素（MSH）：腺垂體分泌，直接作用于靶細胞，調節物質代謝、個體生長、乳腺發育與泌乳、黑色素代謝。褪黑素（MLT）：松果體分泌，MLT對神經系統影響廣泛，主要有鎮靜、催眠、鎮痛、抗驚厥、抗抑郁等作用。此外在性腺發育、性腺激素分泌和生殖周期活動調節中起抗衡作用。也可影響心血管、腎、肺、胃腸等功能。第九十頁，共174頁。第九十一頁，共174頁。甲狀腺甲狀腺20~30g，是人體最大的內分泌器官。第九十二頁，共174頁。甲狀腺素：碘和酪氨酸，每天100~200微克碘，有1/3進入甲狀腺（腎上腺上皮細胞。生物活性：四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸功能：促進生長發育，加速糖和脂肪代謝，維持神經系統興奮，增強心肌收縮，加快心率促進各類細胞的新陳代謝第九十三頁，共174頁。胰島

胰島為散在胰腺腺泡之間的細胞團，占胰腺總體積的1%~2%。胰島A細胞：胰高血糖素胰島B細胞：胰島素第九十四頁，共174頁。胰島素胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。胰島素能促進全身組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，并抑制糖原的分解和糖原異生，因此，胰島素有降低血糖的作用。胰島素分泌過多時，血糖下降迅速，腦組織受影響最大，可出現驚厥、昏迷，甚至引起胰島素休克。相反，胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏常導致血糖升高；若超過腎糖閾，則糖從尿中排出，引起糖尿；同時由于血液成份中改變(含有過量的葡萄糖),亦導致高血壓、冠心病和視網膜血管病等病變。第九十五頁，共174頁。第九十六頁，共174頁。腎上腺（8—10g）腎上腺皮質和腎上腺髓質皮質：1.鹽皮質激素：排鈉保鉀，濃縮尿液2.糖皮質激素：具有調節糖、脂肪、和蛋白質的生物合成和代謝的作用，還具有抗炎作用，稱其為“糖皮質激素”是因為其調節糖類代謝的活性最早為人們所認識，目前糖皮質激素類藥物是臨床應用較多的一類藥物3.性激素:主要為雄激素，男童分泌增多可引發性早熟。是女性體內雄激素來源的基礎，在女性一生中都發揮重要作用。髓質：主要由嗜鉻元素組成，主要分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。有助于提高機體的應變力和耐受力。第九十七頁，共174頁。第九十八頁，共174頁。甲狀旁腺100mg甲狀旁腺激素，調節鈣磷代謝，血鈣高，血磷低降鈣素：減少破骨細胞的生長，抑制破骨細胞溶解骨質等第九十九頁，共174頁。九消化系統（一）消化系統組成消化管消化腺

第一百頁，共174頁。

1.消化管：

口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）、大腸（盲腸、結腸、直腸）、肛門

上消化道：從口腔到十二指腸

下消化道：從空腸到肛門空腸肛門回腸口腔咽食管胃肝十二指腸胰升結腸直腸橫結腸盲腸闌尾降結腸乙狀結腸第一百零一頁，共174頁。口腔

前壁：唇兩側壁：頰下壁軟組織舌上壁：腭

硬腭軟腭第一百零二頁，共174頁。牙的形態、構造

牙冠牙頸牙根牙釉質牙骨質牙本質形態

構造第一百零三頁，共174頁。牙列、牙式

乳牙列5×4

恒牙列8×4牙列

牙式左右上下第一百零四頁，共174頁。分部舌體

舌根舌乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭

后二者含味蕾，輪廓乳頭

能感受味覺。舌下結構舌系帶舌下阜舌下襞舌的形態舌體舌根第一百零五頁，共174頁。食管第一百零六頁，共174頁。第一百零七頁，共174頁。第一百零八頁，共174頁。第一百零九頁，共174頁。第一百一十頁，共174頁。小腸壁的微細構造特點第一百一十一頁，共174頁。

2.消化腺分泌消化液的器官肝頜下腺

腮腺舌下腺胰第一百一十二頁，共174頁。第一百一十三頁，共174頁。酒精入體內90％以上是通過肝臟代謝的，其代謝產物及它所引起的肝細胞代謝紊亂，是導致酒精性肝損傷的主要原因。

據研究，正常人平均每日飲40克—80克酒精，10年后就會出現酒精性肝病變，如平均每日160克，8—10年就會發生肝硬化。第一百一十四頁，共174頁。

酒精還會對人的大腦、心臟、中樞神經系統、胃以及口腔咽部等消化道造成損害。酒精會使男性出現精子質量下降；對于妊娠期的婦女，即使是少量的酒精，也會使未出生的嬰兒發生身體缺陷的危險性明顯增高。明白了過量飲酒的上述害處，那么，為了你的肝臟，因長期過量飲酒的人就應該盡量減少飲酒量。其實，適量飲酒對人體還是有益處的。飲酒要養成好的習慣。首先要掌握好量。男性每天的飲酒量應當小于40克（酒精），女性應當小于20克。這是人體飲酒的“基本安全量”。這里有一個計算酒精量的方法，讀者可以參照。就是將飲酒的量乘以酒的度數，在乘上酒的比重0.8，例如飲酒量為半市斤（相當于250毫升），酒的度數為50°，那么飲入的酒精量就是：250×50%×0.8＝100克。個體差異第一百一十五頁，共174頁。第二節食物消化吸收消化系統基本功能攝取食物物理性和化學性消化吸收營養排除糟粕第一百一十六頁，共174頁。大分子小分子上皮細胞血液、

(不能吸收)(可吸收)淋巴液

消化吸收第一百一十七頁，共174頁。消化（digestion）：食物在物理和化學因素作用下，由大分子逐漸被分解為小分子物質的過程。

物理性消化：通過消化道的運動，將食物磨碎，并使其與消化液充分混合，同時將其向消化道遠端推送。化學性消化：通過消化液的各種化學作用，將食物中的營養成分分解成小分子物質。吸收（absorption）：食物經過消化后，透過消化道粘膜，進入血液和淋巴循環的過程。第一百一十八頁，共174頁。消化液構成：有機物、離子和水，總量6~8升消化液的主要功能：1）分解食物中的各種成分；2）為消化酶提供適宜的pH環境；3）稀釋食物，使其滲透壓與血漿滲透壓相等，利于吸收；4）保護消化道粘膜免受理化性損傷。第一百一十九頁，共174頁。第一百二十頁，共174頁。一口腔內消化第一百二十一頁，共174頁。1、唾液的性質和成分：

近于中性（pH6.6~7.1）水分99.5%

有機物——粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶無機物——Na+、K+、HCO3-、

Cl-2、唾液的作用：

濕潤和溶解食物；清潔和保護口腔，殺滅細菌和病毒（溶菌酶）對淀粉進行簡單分解（淀粉酶）排泄唾液及其作用：下頜下腺

腮腺舌下腺第一百二十二頁，共174頁。3、唾液分泌的調節：神經反射性調節非條件反射條件反射食物對口腔的機械、化學和溫度刺激食物外觀、氣味、進食環境、語言文字描述延髓副交感神經交感神經唾液分泌+第一百二十三頁，共174頁。咀嚼mastication

由各咀嚼肌按一定順序收縮而實現，是隨意運動。咀嚼的作用:

將食物切碎將切碎的食物與唾液混合形成食團，便于吞咽使食物與唾液淀粉酶充分接觸，產生化學性消化加強對感受器的刺激，引起胃，肝，胰，膽囊等活動加強，為消化吸收作好準備。第一百二十四頁，共174頁。吞咽deglutition

口腔內的食團經咽和食管送入胃內的過程。根據食團在吞咽時所經過的部位，可將吞咽動作分為下列三期：第一期：由口腔到咽。在來自大腦皮層的沖動的影響下隨意開始的。開始時舌尖上舉及硬腭，然后主要由下頜舌骨肌的收縮，把食團推向軟腭后方而至咽部。舌運動對于這一期吞咽動作是非常重要的。第二期：由咽到食管上端。通過一系列急速反射動作而實現。食團刺激了軟腭部感受器，引起一系列肌肉反射性收縮，醫|學教育網搜集整理結果使軟腭上升，咽后壁向前突出，封閉鼻回通路；聲帶內收，喉頭升高并向并緊貼會厭，封閉了咽與氣管通路；呼吸暫時停止；喉頭前移，食管上口張開，食團就從咽被擠入食管。這一期進行得極快，通常約需0.1s。第三期：沿食管下行至胃。由食管肌肉順序收縮而實現。食管肌肉順序收縮又稱蠕動（peristalsis），是一種向前推進波形運動。食團下端為一舒張波，上端為一收縮波，食團就很自然地被推送前進。第一百二十五頁，共174頁。二、胃內消化第一百二十六頁，共174頁。（一）胃液的分泌ph值0.9—1.5胃液是胃腺各種細胞分泌的混合物賁門腺：腺細胞(粘液)泌酸腺（胃底和胃體）：

壁細胞(鹽酸、內因子)

主細胞(胃蛋白酶原)頸粘液細胞(粘液)幽門腺：腺細胞（粘液）內分泌細胞—如G細胞(胃泌素)、D細胞(生長抑素)第一百二十七頁，共174頁。1.鹽酸（胃酸）：

在胃內

1)激活胃蛋白酶原；2)殺菌

在十二指腸內

3)促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；4)促進小腸初段對鐵、鈣的吸收分泌不足：食欲不振、消化不良，貧血分泌過多：十二指腸潰瘍作用（二）胃液成分與功能第一百二十八頁，共174頁。2.胃蛋白酶原（無活性）胃蛋白酶

（最適宜pH值：2.0）

作用：水解蛋白質為多肽和氨基酸3.粘液：潤滑、保護，與碳酸氫鹽構成粘液-碳酸氫鹽屏障（mucus-bicarbonatebarrier）4.內因子：

促進維生素B12的吸收，缺乏時導致巨幼紅細胞性貧血鹽酸第一百二十九頁，共174頁。(三）胃的運動1、胃運動的主要形式

1）緊張性收縮：維持胃的形態和位置2）容受性舒張：容納和儲存食物，同時保持胃內壓基本不變3）蠕動：磨碎混勻食物第一百三十頁，共174頁。2、胃排空及其影響因素胃排空：食糜從胃進入十二指腸的過程。1)食物本身的性質稀、流體、顆粒小、等滲>稠、固體、大塊、非等滲糖>蛋白質>脂肪2)胃內因素促進排空

食物量3)十二指腸因素抑制排空

腸-胃反射、多種激素（腸抑胃素）三大營養物質的排空速度：糖>蛋白質>脂肪第一百三十一頁，共174頁。

怎樣保養你的胃？1、2、3…第一百三十二頁，共174頁。

學會吃飯定時定量溫度適宜細嚼慢咽結構合理避免辛辣第一百三十三頁，共174頁。心情舒暢合理運動第一百三十四頁，共174頁。精神集中戒煙限酒不做大哥好多年親愛的，少喝點第一百三十五頁，共174頁。心態平和第一百三十六頁，共174頁。三、小腸內消化整個消化過程中最重要的階段。消化液胰液膽汁小腸液含有最豐富的消化酶最重要的消化液第一百三十七頁，共174頁。（一）胰液(1—2L)1)碳酸氫鹽和水∶小導管上皮細胞分泌作用：A、中和胃酸，防止腸粘膜受胃酸侵蝕B、為消化酶活動提供堿性環境2)胰酶：由腺泡細胞分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等第一百三十八頁，共174頁。(二)膽汁膽汁中無消化酶，作用是：1）作為乳化劑，促進脂肪的分解2）膽鹽聚合成微膠粒，促進脂肪消化產物的吸收3）促進脂溶性維生素的吸收：A、D、E、K4）中和胃酸、促自身分泌（膽鹽的腸肝循環）膽量與膽的大小有關嗎？

肝細胞肝膽汁膽囊儲存膽囊膽汁（pH值：7.4）（pH值：6.8）第一百三十九頁，共174頁。(三)小腸液(1—3L)小腸液是由小腸粘膜中的小腸腺所分泌。呈弱堿性，pH值約為8-9。小腸液邊分泌邊吸收，這種液體的交流為小腸內營養物質的吸收提供了媒介。小腸液的作用主要有二：①消化食物，即腸激酶和腸淀粉酶的作用；②保護作用，即弱堿性的粘液能保護腸粘膜免受機械性損傷和胃酸的侵蝕，以及免疫蛋白能抵抗進入腸腔的有害抗原。第一百四十頁，共174頁。沒有重要的消化功能：1）吸收水分和電解質2）吸收維生素B和K3）加工食物殘渣，形成并暫時儲存糞便四、大腸的功能第一百四十一頁，共174頁。

大腸的運動形式

1、袋狀往返運動2、分節或多袋推進運動3、集團蠕動

胃-結腸反射第一百四十二頁，共174頁。

排便反射大便潴留大便失禁便秘第一百四十三頁，共174頁。胃：僅吸收少量水分和酒精食物的吸收小腸十二指腸空腸

回腸：

糖、蛋白質、脂肪的消化產物膽鹽、維生素B12大腸：吸收水和鹽類第一百四十四頁，共174頁。長4米，吸收面積大，達200m2食物停留時間長（3～8h）食物已被消化到適于吸收的程度進食引起絨毛的伸縮和擺動，加速絨毛內血液和淋巴的流動吸收的主要部位--小腸第一百四十五頁，共174頁。

各種物質在小腸的吸收部位第一百四十六頁，共174頁。

肝臟的功能肝臟是人體的一個巨大的“化工廠”。具有六大功能：一、代謝功能：

①糖代謝②蛋白質代謝③脂肪代謝④維生素代謝⑤激素代謝二、膽汁生成和排泄三、解毒作用四、免疫功能五、凝血功能六、參與人體血容量的調節，熱量的產生和水、電解質的調節第一百四十七頁，共174頁。

怎樣保護我們的心肝寶貝1.晚睡晚起為最大致命傷。

每天晚上11時至凌晨3時,依照中醫經脈循行理論,是肝經運行的時間,肝的排毒需在熟睡中進行。因此,這時候安然入睡,可讓肝臟運作、排毒,有利身體的健康。

2.暴飲暴食。

3.酗酒4.吃霉變食物5.不濫用藥物6錯誤的價值觀，只追求卓越，欠缺和平、博愛。

7急躁8積極預防病毒性肝炎

第一百四十八頁，共174頁。淡定啊，兄弟第一百四十九頁，共174頁。小結：口腔：咀嚼和吞咽唾液（中性），淀粉淀粉酶麥芽糖胃：接納、磨碾、排空，胃液（酸性），蛋白質胃蛋白酶多肽和氨基酸吸收少量水和酒精第一百五十頁，共174頁。小腸:磨碾、推送胰液（堿性）、膽汁、小腸液，最主要的消化與吸收部位大腸:儲存、排便大腸液（堿性），已無消化作用,吸收水、鹽類和維生素B族和維生素K肝:產生肝膽汁；對吸收后的食物成分作進一步處理,人體最大的內分泌器官第一百五十一頁，共174頁。第三節不同人群的生理特點第一百五十二頁，共174頁。由于每一位孕婦都難以準確地判斷受孕的時間，所以，醫學上規定，以末次月經的第一天起計算預產期，其整個孕期共為280天，10個妊娠月（每個妊娠月為28天、即40周。第一百五十三頁，共174頁。預產期計算法末次月經月數上加9或減3，日子加7如果用農歷計算，月的計算方法相同，日子上改為加15第一百五十四頁，共174頁。孕期內分泌改變目的：支持胎兒發育胎盤催乳激素、雌激素、甲狀腺素等孕婦的生理特點孕期消化功能改變懷孕期由于激素與代謝的改變，往往出現惡心、食欲減退、消化不良現象。這種改變延長了食物在腸道的停留時間，有利于營養素充分吸收。第一百五十五頁，共174頁。孕期血液系統改變血容量：血漿容積增加45％，RBC數增加15％～20％——生理性貧血。血液中營養素含量下降。孕期腎功能改變腎小球濾過率增加50％，腎血漿流量增加75％。但腎小管重吸收能力并未增加，容易出現糖尿。葉酸排除增多，要及時補充。第一百五十六頁，共174頁。據孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍孕期體重改變第一百五十七頁，共174頁。乳母的生理特點第一百五十八頁，共174頁。乳母最主要的生理特征是：一方面要逐步補償妊娠、分娩時所損耗的營養素儲備，促進各器官、系統功能的恢復；另一方面要分泌乳汁、哺育嬰兒。因此，她們比一般婦女需要更多的營養素哺乳期產婦血中雌激素、孕激素、胎盤催乳素水平急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續升高。哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相關組織恢復。初乳：大量免疫蛋白，易消化。過渡乳：乳糖、脂肪含量增多，蛋白質含量下降。成熟乳：富含蛋白質、乳糖、脂肪等多種營養素。一般把生后5-7天以內的乳汁稱作初乳，生后7-28天的乳汁稱作過渡乳，產后2-9個月的乳汁稱成熟乳，10月以后的乳汁叫晚乳。第一百五十九頁，共174頁。嬰兒的生理特點新生兒期：出生—28天