消毒隔離制度一、手衛生1,洗手和手消毒指征

〔2023—5〕醫務人員在以下狀況下需要洗手：〔1〕黏膜和侵入性操作前后。(ICU房、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。(．接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時。5．無菌技術操作前后。〔6)．處理清潔或無菌物品之前.(．處理污染物品后。〔8)．穿脫隔離衣前后，摘手套后.9(10)．進入和離開病房前，飯前和休息后.〔11)．接觸傷口前后.(113．與任何病人長時間接觸后。14或者承受殺菌皂液和水洗手。進展中心靜脈導管插管時，戴無菌手套之前。在插導尿管、四周靜脈置管和其他非手術性的侵入性操作前.護理病人時,手從人體的污染區移到清潔區之前;接觸了緊鄰病人的物品(包括醫療器械)后。脫去手套后.在護理特別易感病人前后。在一天的工作開頭和完畢時，飯前便后，要用一般肥皂液或殺菌皂液和水洗手。手消毒液和殺菌皂液。2，手衛生1。洗手指征明確。手衛生設施符合要求，可正常使用〔//開關,液體皂液,紙巾/風干機/干毛巾等干手設施)3〕30cm,取下手上飾物、手表。4〕.按七步洗手法洗手方法正確：①掌心相對,手指并攏，相互揉搓;②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進展；③掌心相對，雙手穿插指縫相互揉搓;④彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交替進展；⑤將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交替進展；⑦握著手腕盤旋摩擦，交替進展。5。洗手范圍：從指尖到手腕上10c。6〕.用速干手消毒劑消毒手方法正確：依據洗手的揉搓步驟進展揉搓,保證手消毒劑完全掩蓋手部皮膚，直至手部枯燥。7)。擦手：用清潔干毛巾或紙巾擦干手。3,手消毒1〕.手消毒指征明確：去除手部的致病菌。2〕.環境：具備洗手條件及洗手設施是否齊全。34〕.卷衣袖至肘上,取下手部飾物和手表。5〕.按七步洗手法程序進展手消毒。6).用速干手消毒劑消毒手方法正確。4，手套的使用1〕.遵從標準預防操作原則。手套使用范圍明確：接觸或預料到要接觸患者的分泌物、排泄物、體液、血液等其他開放性傷口或施行侵入性無菌操作時。。選擇醫用手套種類適應范圍正確：①無菌乳膠手套：插導尿管、深靜脈置管術等侵入性無菌操作時。②非無菌一次性乳膠手套:采血、注射、輸液、更換濕性傷口敷料。③〔內層為一次性薄膜手套,外層為一次性乳膠手套。④便污染的布類操作時。4〕.手部有破損先用防水敷料保護再戴手套5。避開已經污染的手套觸摸清潔區或物品6〕.一幅手套只能用于一位患者7)。手套破損馬上更換8〕.操作完畢馬上脫手套及洗手。不能戴手套直接洗手性手套由消毒供給室集中處置。二、ICU１、ICU老年ICUICU分有病區、治療室、消毒室、儲物間等.嚴格劃分清潔區、污染區和半污染區.2、ICU病區環境干凈、安全、舒適和安靜。室溫22－24°C，相對濕度:50-60％。中心護士站設在全部病床的中心區.病房有通風設備〔上進風下回風〕。床頭配有流淌水洗手設備。每張床床頭設有醫院中心把握的高壓氧氣管道、真空負壓、壓縮空氣裝置及多功能電源插頭等。每張床可把握病床床頭床尾凹凸，床體兩側有可升降的床檔保護裝置。ICU的壁燈，床位上方的吊燈應盡量削減，以免病人感到刺眼。急救時要有足夠的亮度。3個月更換，低效過濾網每周工人清洗,由總務部負責跟進.8〕物表及地面：錯誤!2錯誤!〔中午及晚上各一次)，每次燈亮30

5～7mins3空氣設備的清潔及保養：層流及風設備由總務部統一維護。錯誤!每季度對紫外線燈有效性進展檢測并記錄。3、人員進出的要求〔一個重要途徑〕為防止穿插感染，探視者應更衣，換鞋〔或一次性鞋套〕戴帽子，口罩，與病人接觸前要洗手。工作人員進入ICU患有感染性疾病者不得進入。嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。對特別感染或高耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施，并掛隔離牌.工作服、室內鞋每日清洗更換。工作人員要嚴格遵循手衛生原則，執行標準預防技術，手部不應戴飾物及留長指甲。工作人員離開ＩＣＵ應穿外出工作服。4.ＩＣＵ病人的治理要求觸任何體液血液均要洗手。護士應留意觀監測,消滅任何感染病癥時,準時隔離，報告醫生處理.如收治嚴峻感染，如金黃色葡萄球菌全耐藥病人，需將病人收治在相對隔離床單位,并掛“床邊隔離”牌.醫護人員接觸病人后要嚴格消毒手后在接觸其他病人.上呼吸機病人，嚴格按呼吸機相關性肺炎護理措施進展各項護理工作。5。ＩＣＵ的物品治理要求物品相對固定，專人治理及保管。使用后全部器械、醫療用品均需準時清潔，消毒或滅菌。急救儀器與物品要保持清潔及備用狀態，建立落實清潔及消毒等制度。全部物品做好日常保潔及終未消毒。6．監測要求定期作室內的空氣、物體外表、工作人員手的細菌培育1)空氣監測：空氣中細菌總數≤200cfu／cm2。5cfu／cm2.工作人員監測：手上的細菌總數≤5cfu／cm2。不得檢出沙門氏菌、金黃色葡萄球菌及其它致病菌。▲“cfu”colonyformingunit的英文縮寫，即菌落形成單位，讀每平方厘米5個菌落，或直接讀字母cfu。三、室間治理環境治理1、工人每日需要定期保持病房清潔21%消佳凈消毒后再清水拖〔早、中、晚。外走廊、陪護室、休息室每天兩次〔早、晚。治療車每天抹兩次，隨時保潔.每天原則上傾倒垃圾三次，垃圾袋滿至四分之三需馬上更換。垃圾桶每天清潔一次，終末病床需清洗消毒。ICU,500mg/L抹。各傳遞窗污物準時清理。500mg/L2500mg/L鞋柜每天一次清潔，拖鞋每天清潔消毒.輸液瓶每天原則上傾倒兩次，隨滿隨倒。探視窗每天抹一次。每天出洗污衣、被服并點數。茶水柜每天抹一次。陪護室及談話間每天一次清潔桌椅。500mg/L2、每周工人定期清潔病房，保證病區干凈安靜1)〔星期三〕2〕1清潔洗頭板〔星期一〕病房墻壁及墻角落〔星期三〕清洗垃圾桶(星期五〕消毒室各柜物品整理〔星期一〕抹病房全部玻璃窗〔星期三)檢查地拖標志〔星期三〕加病房及生活區洗手液〔星期三)抹病房全部椅子〔星期三〕〔星期四)13)洗空調網〔星期六〕3、地拖標志要求病房-———紅色 護士站--——藍色外走廊---—黃色 治療室-—--綠色4、床單位終末消毒處理撤除床單位物品,床單、被套、枕套、衣服出洗。500mg/L手盤、水籠頭、治療盤、吸痰外膽及各抽屜。75％酒精抹凈體溫接頭、床頭、病歷牌及夾、監護物品、呼吸機面板。500mg/L泡消毒,除外套放入臭氧消毒，內芯予紫外線消毒.500mg/L器.撤除呼吸機管道按呼吸機管道質量評價標準處理.3030病床隔簾在病人轉出或死亡后紫外線及臭氧消毒后撤除送洗衣部出洗傳染病病人床單位終末處理。傳染病病人床單位應先紫外線消毒，再按一般病人床單位處理。紫外線消毒后病床用物〔床單、被套、枕套、衣服〕再予雙層黃色塑料袋裝好密封，注明病人姓名及傳染病名送出.烈性傳染病醫療垃圾以1%消佳凈浸泡以雙層紅色垃圾袋密封，注明病人姓名及傳染病名送出。終末處理由管床護士質控。下班前補充齊備。5、治療室、處置室治理無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重滅菌；無菌物品必需一人一用一滅菌。設有流淌水洗手設施。2后不得使用；24(棉球、紗布等〕24治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進展，特別感染傷口如：炭疽、氣性外疽、破傷風等應就地〔診室或病室應放在黃色防滲漏的污物袋內，準時燃燒處理。堅持每日清潔、消毒制度,地面濕式清掃。6、紫外線燈治理制度〔一、使用：低或相對濕度過高，應適當延長照耀時間.5—73-4每次≥30分鐘。32時。(二)、治理:定期去除燈上浮塵，95％酒精紗每周抹燈一次，并做好質控登記。四、常用儀器及物品的清潔與消毒1、呼吸機管道的質量治理使用中的呼吸機管道每周更換，更換后放入有蓋的膠盒內送供給室消毒〔硅膠管)。備用呼吸機的管道由管床護士在機身貼上更換時間，如一周內未使用需重更換消毒。濕化蒸餾水瓶、滴管每天更換。濕化紙每周更換。BIPAP呼吸機管為一次性；如為非一次性管道,每周更換消毒,單向閥每周更換消毒。如無創通氣的病人呼吸機管、單向閥如疑污BIPAP75％酒精抹拭,如被痰液及血跡污染需送供給室消毒(送前將面罩內氣體抽出BIPAP天換濕化蒸餾水.呼吸機壓力傳感線制止浸泡,病人使用后予75％酒精抹拭消毒。75175%酒精抹拭清潔。伽利略及拉菲爾呼吸機流量傳感器制止酒精浸泡，以戊二醛原液30伽利略及拉菲爾呼吸機呼出過濾器為一次性使用.PB840呼出過濾器每個病人使用后送供給室高溫高壓消毒，制止100送氣端過濾器連接彎頭以75%酒精抹拭消毒。呼出閥每次使用后75%酒精抹拭消毒，保持枯燥.2、霧化物品霧化器專人專用，每次使用后用清水沖洗干凈，晾干，存放好。每一套霧化器每周更換一次.3、呼吸囊75%酒精抹外表消毒備用。如有血跡污跡用雙氧水去除血跡后予蒸溜水沖洗后按(1)處理。按呼吸囊盒上標明的床號放置使用,管床護士檢查是否備用狀態。面罩使用后抽盡氣體，送供給室消毒。4、床單位的預備儀器處完好備用狀態，每天P等按需鋪好。氣墊床設備完好。備好各種記錄單〔如危重護理記錄單、護囑單、約束護理單、壓瘡評估單〕吸痰用物備齊。氧氣及負壓裝置功能完好。各輸液泵按要求放置功能完好。備好尿流計于床頭。CVP護物品。每張床床邊備有簡易呼吸氣囊。床左側柜內物品齊備，包括尿布、聽診器、電筒、血壓計、約束帶、插線板。如病人使用一次性便盆及尿壺，應用黑油筆在便盆及尿壺上注明床號，每次便后由工人清潔抹凈放回病人處。病人轉科時應將便盆帶走并告知家屬。5、床邊垃圾分類的制度針頭刀片等損傷性垃圾裝入黃色專用利器合。床旁垃圾桶內玻璃安瓿由工人統一收集.用塑料硬桶收集,黑色垃圾袋裝置.治療碗用后反蓋放置于病房有蓋小桶內，由工友收集放置消毒室的污物箱內。塑料及玻璃輸液瓶放置輸液車下柜桶內，由工友收集后裝入黑色垃圾袋。收集的垃圾分類放置污物處理室并加蓋,制止放電梯口,集中送垃圾處理站.床邊尿液收集桶每天由工友集中清洗。死亡或轉出1％消佳凈浸泡消毒。垃圾桶每天以1%消佳凈抹洗(每天一次，每周1%消佳凈浸泡一500mg/L浸泡消毒.10)烈性傳染病用雙層紅色垃圾袋密封后標明疾病名稱送出。生活垃圾以黑色膠袋收集。治療室內垃圾桶制止丟棄接觸病人及病房回收的垃圾.五、ICUICU纖支鏡的清洗與消毒治理第一步水洗1部清洗干凈。2洗凈刷頭上的污物。3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復抽吸活檢孔道.4505、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身.6、將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。7、內鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等使用后，先放入清水中,用小刷刷洗鉗瓣內面和關節處，清洗后并擦干.8、清洗紗布應當承受一次性使用的方式，清洗刷應當一用一消毒。其次步酶洗1、多酶洗液的配置和浸泡時間依據產品說明書，現科室承受安必潔多酶。2100酶洗液擦拭。3、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡于浸泡罐內.1第三部清洗1的多酶洗液及松脫的污物,同時沖洗內鏡的外外表.250釋消毒劑.第四部消毒1、承受化學消毒劑進展消毒或者滅菌時,應當依據使用說明進展,并進展化學監測和生物學監測.22％堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時，應當將清洗擦干后的內鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液.3、非全浸式內鏡的操作部，必需用清水擦拭后再用75％乙醇擦拭消毒。2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：支氣管鏡204、結核桿菌、其他分枝桿菌等特別感染患者使用后的內鏡浸泡不少455、21062％堿性戊30備注1置于自由位。2、清潔干桶每日清潔，保持枯燥。3、每日清洗配件罐，每日更換罐內紗塊.4、消毒浸泡桶在更換消毒劑時必需徹底刷洗。5、每天十時由消毒班護士對內鏡進展再次用2%戊二醛浸泡消毒。使用前由操作者予蒸餾水沖洗管道。6、每月監測戊二醛的濃度并登記。氣管插管/氣管切開敷料更換氣管插管的邊帶原則上每天更換，如被痰液及分泌物污染應隨時更換。24〔按護囑時間)。使用金屬氣管切開管帶內套管且不需呼吸機通氣的病人，內套管430餾水沖洗套回病人氣管切開處。氣管插管/23.靜脈養分療法隔離技術要求靜脈養分液由藥劑科統一配置及發放。收取靜脈養分液后應放在無菌治療盤內，如暫不使用應連治療盤一并放入冰箱，切忌放入速凍格內。12靜脈養分的管道用后按輸液用物處理.4.導管尖端培育拔管前操作者應先七部洗手。拔管前應用安爾碘消毒穿刺部位后戴無菌手套方可拔管。5CM放入后需用酒精燈消毒玻璃試管后封口。盡快通知送檢。5.中心靜脈壓管道中心靜脈壓管道每天按無菌操作更換。中心靜脈壓測壓管處紗塊應保持枯燥，如浸濕即予更換。定位的軟標尺應妥當安置不能接觸地面。定位的軟標尺原則上單病人使用。如確需拿到其他床位使用需用酒精抹拭。中心靜脈壓標尺病人死亡或停用時應予酒精抹拭并原位固定好。6。氣管插管喉鏡備用狀態每日專人檢查并清潔。用后予酒精徹底抹拭。4〕如有血跡應先予雙氧水抹拭。六、ICU1、ICU44濕式無菌持物鉗及容器每周更換24換。224安爾碘開啟后一周有效，并在瓶身注明截止日期.242825℃室溫處，均不能存放于冰箱。2、無菌物品的使用質量評價標準按日期的先后挨次使用。無菌物品開