\o"點擊與自考人在線老師溝通"2011年1月高等教育自學考試全國統一命題考試精神障礙護理學試題課程代碼:03009一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內。錯選、多選或未選均無分。1、妄想是（C）A、頑固的迷信想法 B、反復出現的無意義想法C、病理性的歪曲信念 D、亞文化的群體信念2、護患溝通中“換位思考”“將心比心”的本質為（B）A、同情心 B、同理心C、仁愛心 D、責任心3、情感脆弱見于（A）A、腦器質性精神障礙 B、心境障礙C、神經衰弱 D、酒依賴4、奧賽羅綜合征的核心癥狀為（D）A、鐘情妄想 B、疑病妄想C、非血統妄想 D、嫉妒妄想5、“空氣枕頭”見于（B）A、抑郁癥 B、精神分裂癥C、分離障礙 D、軀體疾病所致精神障礙6、典型抑郁癥患者最多見的睡眠紊亂是（A）A、早段失眠 B、中段失眠C、末段失眠 D、睡眠感缺失7、治療酒精戒斷綜合征的首選替代藥物為（D）A、普萘洛爾 B、氟西汀C、氯丙嗪 D、苯二氮類8、治療威尼克腦病應給予（B）A、維生素C B、維生素B1C、維生素E D、維生素D9、診斷惡劣心境的時間標準是（D）A、至少3個月 B、至少6個月C、至少1年 D、至少2年10、美國精神障礙分類系統（DSM-IV）為多軸診斷系統，共有（C）A、3個軸 B、4個軸C、5個軸 D、6個軸11、軀體疾病所致抑郁焦慮常見于（D）A、早期 B、恢復期C、高峰期 D、急性期過渡到恢復期12、老年癡呆患者經常面帶微笑，似乎十分滿意和愉快，這一癥狀很可能是（C）A、情感倒錯 B、情感高漲C、欣快 D、興奮狀態13、患者聽到冰箱啟動聲音的同時還聽到一個聲音說“屋里有人”，“屋里有人”這一癥狀很可能是（B）A、錯覺 B、功能性幻覺C、反射性幻覺 D、思維化聲14、患者吃肥皂、墻皮，喝污水等，這一癥狀很可能是（D）、31A、作態 B、罪惡妄想C、沖動行為 D、意向倒錯15、患者經常反穿衣服并表示自己“表里合一、心地坦白”，這一癥狀很可能是（C）A、邏輯倒錯性思維 B、超價觀念C、象征性思維 D、夸大妄想16、患者感到周圍環境很陌生、很平淡，毫無生氣，這一癥狀很可能是（A）A、現實解體 B、錯覺C、定向障礙 D、幻覺17、關于情緒穩定劑不正確的說法是（B）A、服用鋰鹽每半年需檢查甲狀腺功能B、卡馬西平為PD6同工酶抑制劑C、丙戊酸鈉可引起脫發、肝臟轉氨酶升高D、情緒穩定劑是治療雙相情感障礙一線藥物18、艾斯能為（C）A、HT和多巴胺受體平衡拮抗劑 B、選擇性HT再攝取抑制劑C、乙酰膽堿酯酶抑制劑 D、單胺氧化酶抑制劑19、治療PTSD患者失眠和噩夢最適宜的藥物為（A）A、卡巴噴丁 B、地西泮C、奧氮平 D、硫必利20、BMI的計算方法為（D）A、體重（Kg）／平均身高（m） B、體重（Kg）／平均身高的平方（m2）C、體重（Kg）／身高（m） D、體重（Kg）／身高的平方（m2）二、病例串選擇題（本大題共有4個簡要病例，每個病例有5個與之相聯系的問題，共20小題，每小題1分，共20分）在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合病例題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內。錯選、多選或未選均無分。病例1：男性，40歲，公司經理，無原因近1個月來有5次突然出現心悸、胸悶、氣憋，臉色蒼白，并有“瀕死感”、覺“要死了”，恐懼緊張，每次持續分鐘，曾多次看急診，軀體檢查均正常。21、首先考慮的診斷是（C）、115A、急性應激障礙 B、驚恐發作C、驚恐障礙 D、恐怖障礙22、首選治療（B）A、利培酮 B、氯硝西泮C、丁螺環酮 D、心理治療23、在疾病發作過程中護士應指導患者（C）A、多與其他病友進行交流 B、用堅強的意志力控制癥狀C、進行放松調試 D、改變思維模式24、對患者的社會心理評估內容應為（B）A、患者的情緒狀態B、患者家屬對疾病的認知程度及其對患者的態度C、患者對疾病的認識D、患者的自主神經癥狀25、對該患者家屬的健康指導應為（A）A、指導家屬了解有關疾病的相關知識B、患者發病時家屬要給予高度關注C、立即送急診室D、家屬任其癥狀發作不予理睬病例2：男性，20歲，無業，近5年來逐漸出現注意力不集中，先厭學后不去上學，一直呆在家里，并不出門，不愿見人，生活懶散被動，不主動刷牙洗臉，個月不洗澡，對將來沒有明確打算。26、首先考慮的診斷是（B）A、抑郁癥 B、精神分裂癥單純型C、適應障礙 D、神經衰弱27、首選治療（D）A、阿普唑侖 B、帕羅西汀C、氯丙咪嗪 D、阿立哌唑28、患者入院后拒絕接受治療，護士首先采取的護理措施是（C）A、做好患者的基礎護理B、患者不合作，強迫治療是唯一的方法C、做好耐心的解釋工作，盡量取得患者的配合D、限制患者的活動范圍29、護士評估患者認知功能包括（C）A、心理障礙 B、情感障礙C、執行功能障礙 D、行為障礙30、患者在治療階段的康復護理中，護士應該（A）A、鼓勵患者多與其他病友進行交流B、督促患者完成每天的生活料理C、安排患者參加病房內一般性活動D、社交技能訓練為主病例3：女性，30歲，公司職員，患病半年，主要為受老板批評后，漸出現敏感多疑，認為公司老板是黑社會的，要整自己害自己，認為自己的想法周圍人能知道，恐懼害怕，不敢上班，找公安局報案，伴失眠等。31、首先考慮的診斷是（D）A、偏執性精神障礙 B、PTSDC、癔癥性精神病 D、偏執型精神分裂癥32、首選治療（B）A、地西泮 B、齊拉西酮C、舍曲林 D、丙戊酸鈉33、該患者如何正確服用藥物吸收效果更好？（C）A、飯前服用 B、飯后半小時服用C、與飯同服 D、飯后1小時服用34、患者入院后護士在癥狀護理措施中首選（B）A、與患者討論癥狀內容讓患者認識癥狀的荒謬B、應用交流技巧取得患者的信任C、反復向患者解釋其所想的內容是不存在的，并讓患者接受D、針對殘留癥狀做好心理護理35、對該患者提供的安全護理是（B）A、為患者提供健康教育 B、掌握患者的病情C、觀察藥物副反應 D、限制患者白天過度睡眠病例4：女性，33歲，工人，結婚8年，和婆婆小姑子一起生活，經常因小事發生矛盾，丈夫又總讓患者顧全大局，以致心情一直十分壓抑，近2年出現渾身難受、疼痛，月經紊亂，以及食欲下降，經常惡心、腹脹、腹瀉，伴心情不好、心煩等。查體未見明顯異常。36、首先考慮的診斷是（A）A、軀體化障礙 B、抑郁癥C、廣泛性焦慮障礙 D、軀體疾病所致精神障礙37、首選治療（B）A、喹硫平 B、阿米替林C、鋰鹽 D、尼莫地平38、對該患者護士應采取的護理措施（C）A、與患者談論其不適的感受 B、指導患者認識疾病的嚴重性C、防止醫源性的不良影響 D、密切觀察生命體征變化39、該患者相關的護理問題是（B）A、有暴力行為的危險 B、有廢用綜合征的危險C、不合作 D、社交障礙40、對該患者的癥狀評估應從哪方面入手？（D）A、評估患者是否存有幻聽 B、評估患者是否存有被害妄想C、評估患者生活自理情況 D、評估患者軀體功能性障礙程度有無改變三、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）41、感覺過敏答：是對外界一般強度的刺激感受性增高（1分），如感到陽光特別刺眼，聲音特別刺耳（1分），輕微地觸摸皮膚感到疼痛難忍等（1分）。42、超價觀念答：在一定的性格基礎和強烈的情感色彩基礎上，對某些事實做出超乎尋常的評價，并堅持而影響行為（1分）。超價觀念的發生一般有事實依據，多與切身利益有關，與妄想的區別在于沒有邏輯推理錯誤，可被事實糾正，具有社會可接受性（1分）、多見于人格障礙或應激障礙（1分）。43、兒童孤獨癥答：發病于嬰幼兒時期的心理發育障礙性疾病（1分），以社會交往障礙、交流障礙、活動內容和興趣的局限及刻板重復的行為方式為基本特征（1分），多數患兒伴有不同程度的智力發育落后，75%合并精神發育遲滯（1分）。44、圖式答：人們從童年期開始通過生活經驗建立起來的一種相對穩定的內部心理模式（1分），包括個體和世界許多內容，個體可參照這些內部模式對外界事物進行感知、編碼、記憶等信息加工（1分），作為相對穩定的認知結構，可是積極適應性的，也可是消極失調性的（1分）。45、護患溝通答：護患溝通是護士與患者及家屬之間交流信息和感情，建立良好護患關系的過程（1分）。護患溝通需要良好的溝通技巧，溝通內容方式有特殊性，與護理服務和保健有關（1分），觀察患者的病情變化，治療反應，了解患者各種需求及家庭與社會方面的信息，起到醫患溝通的橋梁作用（1分）。四、簡答題（本大題共5小題，每小題6分，共30分）46、簡述精神障礙護理學的學科任務和范圍。答：任務：為精神科專業護理人員奠定理論基礎，提供必要的操作規范或指南，為精神科專業護理管理提供科學、合理、循證而專業的方法和制度。（1分）范圍：（1）研究并實施科學有效的、以患者為中心的護理管理的體系、方法與制度。（1分）（2）研究并實踐護患溝通技巧，建立和諧信任的護患關系。（1分）（3）研究并實施整體護理，心理護理以及社會康復。（1分）（4）研究并參與患者社區康復可及性措施方案。（1分）（5）研究并參與精神衛生的預防保健、健康教育項目。（1分）47、簡述VD與AD的鑒別要點。答：（1）VD：起病較急、常有高血壓。病程波動或階梯性惡化（1分）。早期癥狀為神經衰弱綜合征。精神癥狀以記憶障礙為主的局限性癡呆，判斷力、自知力較好，人格改變不明顯，情感脆弱（1分）。神經系統為局限性癥狀和體征，如病理反射、偏癱。CT為多發性梗死，腔隙和軟化灶。Hachinsk評分>7分。（1分）（2）AD：起病潛隱。病程進行性緩慢進展（1分）。早期癥狀為近記憶障礙。精神癥狀為全面癡呆、判斷力、自知力喪失、有人格改變、淡漠或欣快（1分）。神經系統早期多無限局性體征。CT為彌漫性腦皮質萎縮。Hachinsk評分<4分（1分）。48、簡述物質依賴的戒斷癥狀。答：戒斷發生在停用物質，物質減量時和軀體的代謝改變時（1分），每種物質的戒斷癥狀是特征性的，一些物質并不出現所謂的戒斷癥狀，一些只出現較輕的戒斷癥狀，一些出現顯著的戒斷綜合征（1分），戒斷癥狀發生和持續時間與所用藥物的種類及劑量有關（1分），臨床顯著的戒斷癥狀出現在酒精、阿片類、尼古丁、苯二氮革類、苯丙胺和可卡因的依賴（1分），戒斷癥狀可以表現為自主神經功能亢進、意識障礙、精神病癥狀和癲癇發作（1分），戒斷的嚴重程度通常與物質的用量、形式和時間有關（1分）。49、簡述精神分裂癥緊張綜合征的癥狀護理。答：緊張性木僵和緊張性興奮交替出現。以緊張性木僵為主要臨床表現（1分）。患者精神運動性高度抑制、緘默、生活不能自理，出現蠟樣屆曲（1分），護士要掌握患者意識清楚，對外界事物能正確感知特點，做好基礎護理及治療護理。態度和藹，語言親切給予良性暗示（1分），注意保護性醫療制，不在患者面前談論病情及無關的事（1分），保持患者肢體處于舒適功能位（1分）。注意患者周圍物品放置防止對他人損傷，掌握患者夜深人靜時自行活動的特點給予相應護理（1分）。50、簡述康復療法中的文娛治療。答：培養患者參與群體活動，提高其生活情趣，促進心身健康（1分），文娛療法通常在患者的急性癥狀減輕后逐步實施（1分），活動內容根據個體情況安排（1分）。如：音樂、舞蹈、書法、繪畫、體操、棋牌、球類比賽等（1分），帶有學習和競技性的活動有助于患者自己表達情感（1分），穩定情緒，促進與他人的交流與合作（1分）。五、病例分析題（本大題共1小題，15分）、102、109、110、11151、病例分析和要求：（1）注明病歷中的精神癥狀（請在“精神檢查”中用畫線的方法劃出、編號，并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃癥狀的名稱）；（2）說明疾病診斷（癥狀學和疾病學診斷）；（3）寫出該患者護理目標；（4）寫出該患者自傷、自殺的護理措施。病歷：男性：47歲，工人，高中文化，已婚，11月×日入院現病史：平時生活工作順利，2007年5月母親突發心臟病住院半個月，病人一邊上班一邊陪護照顧較勞累，2個月后母親病愈，9月初病人卻漸出現失眠，曾有幾天整夜不睡，并說心情越來越不好，看什么都沒意思；平時見人有說有笑，現在見人不愛講話，只悶悶不樂坐著，有時又坐立不安；不僅如此，病人不愿出門，不愿見人，過去很勤快能干，現在卻總想躺著，不愿上班，在家什么活都懶得干，妻子問哪不舒服，說渾身沒勁，特別累；不如死了；此外，病人吃飯沒胃口，食欲明顯下降，有時整天不吃東西，一個月內體重下降十余斤。因病人有自殺想法，家屬怕發生意外，遂送病人住院治療。家族史：無精神病病人。個人史：平素性格開朗，好動感情，無煙酒嗜好，結婚20年，夫妻關系好。既往史：無特殊記錄。無藥物過敏史。入院軀體及神經系統檢查無異常發現，血壓正常，ECG正常。精神檢查：①接觸特別被動，聲音低，②話少，速慢，覺腦子遲鈍。反復耐心詢問，稱③“心情不好”，④“沒興趣，沒什么可高興的”，⑤