上海市護(hù)理質(zhì)控中心施雁2011以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)為導(dǎo)向”的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)一一、衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”核心內(nèi)容一一、衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程核心內(nèi)容馬曉偉副部長:“責(zé)任到病人”馬曉偉副部長要使“護(hù)士分管病人”這一工作模式固定下來，成為不可逆轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)變。要繼續(xù)探索適合國情，適合醫(yī)院，滿足社會(huì)需求，護(hù)士愿意接受的工作方式。2011年全國衛(wèi)生工作會(huì)議在京舉行一二、衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程考核標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核

工作會(huì)議要點(diǎn)

衛(wèi)生部醫(yī)政司郭燕紅

醫(yī)院的工作任務(wù)：

1.提高思想認(rèn)識(shí)。各級(jí)各類醫(yī)院要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧的必然要求。醫(yī)院要高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，特別是大型公立醫(yī)院，要充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，落實(shí)各項(xiàng)惠民便民措施，讓人民群眾盡快享受到醫(yī)改成果。

2.制定工作計(jì)劃。各級(jí)各類醫(yī)院要將推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為“一把手工程”列入重要議事日程，制訂本醫(yī)院2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作計(jì)劃，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，明確具體的組織分工、推進(jìn)安排和保障措施等，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各部門之間的分工協(xié)作，落實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的責(zé)任，扎實(shí)開展工作。

——改革護(hù)理工作模式。病房實(shí)施責(zé)任制分工方式，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)合護(hù)士分層管理，分配不同病情輕重、護(hù)理難度和技術(shù)要求的患者給責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

——全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)。責(zé)任護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，隨時(shí)與患者溝通，對(duì)患者開展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，豐富服務(wù)內(nèi)涵，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

——保證一線護(hù)士配備。要依據(jù)各病房（病區(qū)）護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房（病區(qū)）實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)≥1:0.4。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)。合理調(diào)配護(hù)士人力，切實(shí)以患者為中心，滿足臨床護(hù)理工作需要，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。

——公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件要求，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房醒目位置公示并遵照落實(shí)?；颊叩淖o(hù)理級(jí)別應(yīng)當(dāng)與患者病情和自理能力相符。

要貫徹實(shí)施《護(hù)士條例》，保證臨床一線護(hù)士數(shù)量，保證同工同酬，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，提高一線護(hù)士福利待遇，建立績效考核和激勵(lì)機(jī)制，扎實(shí)穩(wěn)步持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。一三、上海市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)一1.院長任組長并定期召開會(huì)議2.協(xié)調(diào)各部門解決護(hù)理工作問題3.制定切實(shí)可行的方案并落實(shí)4.開展廣泛的培訓(xùn)和宣傳一三、上海市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程考核標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理管理二1.健全護(hù)理工作制度和作業(yè)規(guī)范2.明確護(hù)士崗位職責(zé)及崗位管理3.護(hù)理管理組織及質(zhì)量管理4.合理調(diào)配護(hù)士人力及績效考核一三、上海市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程考核標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理管理二合理調(diào)配護(hù)士人力：4.合理調(diào)配護(hù)士人力及績效考核全院護(hù)士數(shù)、護(hù)理部人力調(diào)配方案科護(hù)士長、護(hù)士長配置護(hù)士體現(xiàn)工作量及患者情況依據(jù)：護(hù)士績效考核方案：護(hù)士工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度結(jié)果：體現(xiàn)：薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬、崗位傾斜一三、上海市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程考核標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理服務(wù)三1.病房管理

病房環(huán)境整潔、安靜、安全

不依賴家屬及護(hù)工護(hù)理患者，陪護(hù)率明顯下降2.服務(wù)項(xiàng)目

分級(jí)護(hù)理公示：細(xì)化、醒目、落實(shí)護(hù)理級(jí)別與患者病情和自理能力相符一三、上海市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程考核標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理服務(wù)三3.護(hù)士配備實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)≧1:0.4（患護(hù)比）護(hù)士負(fù)責(zé)患者數(shù)<8人一級(jí)護(hù)理患者數(shù)量多，增加護(hù)士數(shù)護(hù)士分層管理體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)一三、上海市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程考核標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理服務(wù)三4.整體護(hù)理責(zé)任護(hù)士為患者提供全程、全面護(hù)理每位患者均有相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)雙需排班有利連續(xù)護(hù)理簡化文書書寫、縮短間接護(hù)理患者患者患者患者患者患者一三、上海市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程考核標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理服務(wù)三

6.護(hù)理員管理護(hù)理員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)護(hù)理員崗位職責(zé)、服務(wù)范疇不得從事重癥監(jiān)護(hù)患者和新生兒生活護(hù)理一三、上海市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程考核標(biāo)準(zhǔn)支持保障措施四1.臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士≧95％2.提高一線護(hù)士待遇、同工同酬3.減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作4.形成全院工作服務(wù)于臨床格局衛(wèi)生部辦公廳文件衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕125號(hào)表格式護(hù)理文書類別A.體溫單B.醫(yī)囑單C.手術(shù)清點(diǎn)記錄D.病重（病危）患者護(hù)理記錄根據(jù)兩個(gè)《通知》要求，護(hù)士需要填寫、書寫的護(hù)理文書包括以下四類，護(hù)理文書均可以采用表格式。規(guī)范護(hù)理文書管理

穩(wěn)步推進(jìn)表格式護(hù)理文書的實(shí)施

切實(shí)減輕臨床護(hù)士的書寫負(fù)擔(dān)

探索護(hù)理記錄的路徑化和電子化省級(jí)衛(wèi)生行政部門

組織制定護(hù)理文書樣式保證臨床護(hù)理質(zhì)量提高護(hù)理工作效率護(hù)理評(píng)估單轉(zhuǎn)運(yùn)交接單護(hù)理記錄單

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”指令性攻關(guān)項(xiàng)目序號(hào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人單位項(xiàng)目資助金額2010NQ11徐筱萍復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房取消護(hù)工落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的模式探索10000.002010NQ12錢培芬上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院探索護(hù)士分層級(jí)管理，保證基礎(chǔ)護(hù)理人力10000.002010NQ13施雁上海市第十人民醫(yī)院實(shí)施“主護(hù)”護(hù)理制，為患者提供連續(xù)、全程的服務(wù)10000.002010NQ14劉薇群上海東方醫(yī)院扭轉(zhuǎn)由家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)生活護(hù)理的局面10000.00一、上海市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程進(jìn)展情況成果審核810項(xiàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”項(xiàng)目招標(biāo)和4項(xiàng)指令項(xiàng)目結(jié)題2010年度上海市護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)招標(biāo)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人單位項(xiàng)目資助金額2010NQ01胡三蓮上海市第六人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科系列護(hù)理用具的研發(fā)和使用50002010NQ02程云華東醫(yī)院現(xiàn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表應(yīng)用有效性的研究50002010NQ03余卓文復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院危重患兒壓瘡評(píng)估預(yù)防系統(tǒng)的構(gòu)建50002010NQ04張齊放上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院產(chǎn)房預(yù)防院內(nèi)感染系統(tǒng)化管理改革50002010NQ05鄭文雅上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院分級(jí)護(hù)理評(píng)估量表在臨床護(hù)理應(yīng)用的有效性調(diào)查和分析50002010NQ06馮士雯上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院醫(yī)用彈力護(hù)套在預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)下肢靜脈血液淤滯的應(yīng)用研究50002010NQ07于冬梅第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院臨床電子護(hù)理文書的研發(fā)應(yīng)用與管理50002010NQ08李麗第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院?？漆t(yī)院ICU重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)的實(shí)施、優(yōu)化與效果評(píng)價(jià)50002010NQ09李曉琳楊浦區(qū)市東醫(yī)院系列表格護(hù)理文件的設(shè)計(jì)和應(yīng)用50002010NQ10龔美芳上海市第十人民醫(yī)院分級(jí)護(hù)理亞類管理的臨床應(yīng)用研究5000一、上海市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程進(jìn)展情況成果審核8（共52項(xiàng)目，獲獎(jiǎng)項(xiàng)目15項(xiàng)）1）上海市第六人民醫(yī)院胡三蓮“NQ01創(chuàng)傷骨科系列護(hù)理用具的研發(fā)和使用”2）第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院于冬梅“NQ07臨床電子護(hù)理文書的研發(fā)應(yīng)用與管理”3）上海市第十人民醫(yī)院施雁“推行全程化關(guān)注式護(hù)理工作模式的改進(jìn)”4）長海醫(yī)院朱建英“滑動(dòng)式脊柱側(cè)凸?fàn)恳骶叩难兄萍芭R床應(yīng)用研究”5）腫瘤醫(yī)院薛嵋“信息化管理在門診日間化療中心的應(yīng)用”6）楊浦區(qū)中心醫(yī)院王靜“一次性微量泵推注式防滑脫保留灌腸裝置”7）眼耳鼻喉科醫(yī)院席淑新等“優(yōu)化內(nèi)眼手術(shù)前護(hù)理常規(guī)的研究”

8）第九人民醫(yī)院阮洪等“護(hù)理組織形象識(shí)別系統(tǒng)NCIS的設(shè)計(jì)與實(shí)踐”9）國際婦保黃群“母乳喂養(yǎng)促進(jìn)裝置”10）新華醫(yī)院陳海燕“兒童靜脈輸液固定板”11）瑞金醫(yī)院班秋云等“骨科?？?/p>