冠心病的危害在各類心臟病中，冠心病的死亡人數遠超其他心臟病。

WHO統計，冠心病是世界上最常見的死亡原因，被稱為“第一殺手”，81％心臟性猝死的主要原因是冠心病，我國猝死的總人數約為54.4

萬／年。第一頁，共20頁。

冠狀動脈粥樣硬化性狹窄或阻塞

，或發生痙攣或血栓管腔阻塞

心絞痛心肌梗塞、心肌壞死等心肌供血不足冠心病：即冠狀動脈性心臟病。冠狀動脈什么是冠心病第二頁，共20頁。第三頁，共20頁。冠心病臨床表現心絞痛心前區或胸骨后有悶痛、壓榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分鐘后迅速緩解心肌梗塞心前區疼痛癥狀更嚴重，時間更長，硝酸甘油不能緩解。全身癥狀：發熱，心動過速，白細胞增高胃腸道癥狀：常伴惡心、嘔吐、上腹脹痛體征：心律失常、低血壓、休克、心力衰竭第四頁，共20頁。中醫對冠心病的治療第五頁，共20頁。中醫對冠心病的認識胸痹,心痛，真心痛—首見于《內經》1《素問·藏氣法時論》曰：“心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩胛間痛,兩臂內痛。”2《靈樞·厥病》曰:“真心痛,手足青至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。”漢代張仲景在《金匱要略》中對胸痹心痛立有專病專篇論治。第六頁，共20頁。中醫對冠心病病因的闡述心、脾（胃）、肝腎虧虛，功能失調—根本病機痰濁內生、淤血內停—內生或繼發的主要致病因素感受寒邪，內傷七情、勞力過度、飲食過飽等--發生疾病的誘因第七頁，共20頁。中醫對冠心病病機的解釋寒凝心脈氣滯心胸心血瘀阻痰濁阻閉氣血虧虛氣陰兩虛心陽不振心陽欲脫心脈痹阻心脈失養心痛標實本虛感受寒邪七情內傷臟功腑能虧失虛調勞力過度飲食過飽第八頁，共20頁。病案一楊某，男，58歲，干部。病史1年，加重一周。患者近日因勞累在工作中自感心前區陣陣隱痛，疼痛時牽至左肩背部，每日發作2～3次，每次持續1～3分鐘，并伴有氣短、動則、且慌、懶言、面色白、全身涼汗，暗紫有，舌下血脈青紫，脈細澀或結代。發作時檢查超聲心動圖查有病理性改變。中醫診斷為—證屬心氣不足、心血痹阻。予益氣活血法用藥。一周后心絞痛基本緩解，3周后癥狀消失，復查心電圖大致正常。第九頁，共20頁。病案二王某，女，86歲，農民。病人有冠心病史10年，高血壓病史15年。半月前因勞累患者出現了陣發性的胸悶、心慌，陣發性胸前區、后背憋悶疼痛，喘息咳唾不能平臥。心悸，頭痛、頭暈，口干、平時飲水較多、現在不欲飲，雙下肢輕度凹陷性水腫，惡寒，無汗，乏力，納差、不能食，小便短少，大便可，唇紫，舌暗、苔薄黃膩，脈弦細。實驗室檢查：心電圖示冠狀動脈供血不足。中醫診斷為—證屬水飲內停、痰濁痹阻心陽。予瓜蔞薤白半夏湯加減每日一劑，分三次服用。兩周后癥狀基本緩解，復查心電圖大致正常。第十頁，共20頁。常用藥物三七又名田七，藥學家李時珍稱其為“金不換”。具有散瘀止血，消腫定痛之功效。主治咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外傷出血，胸腹刺痛，跌仆腫痛。現代研究：1．擴張血管、降低血壓，改善微循環，增加血流量，預防和治療心腦組織缺血、缺氧癥；2．促進蛋白質、核糖核酸（RNA）、脫氧核糖核酸（DNA）合成，強身健體；3．促進血液細胞新陳代謝，平衡調節血液細胞；4．雙向調節中樞神經，提高腦力，增強學習和記憶能力；5．增強機體免疫功能，抗腫瘤；6．止血、活血化瘀，抗血栓；7．保肝、抗炎；8．延緩衰老；9．雙向調節血糖、降低血脂、膽固醇、抑制動脈硬化。第十一頁，共20頁。1.芡實、山藥、蓮子、紅棗、桂圓、百合+大米熬粥—健脾益氣2.龍眼肉、紅棗、粳米共熬粥—滋養心血3.生地、飴糖、烏雞蒸煮—滋養心陰4.桂心、茯苓、桑白皮水煮取汁共粥服—溫補心陽5.丹參茶或桃仁粥—去瘀生新食療藥方第十二頁，共20頁。按摩防治冠心病1．點揉內關位置：在前臂正中，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。按摩方法：點揉約1分鐘后緩緩放松點揉手以結束治療，兩手交替點揉對側。每天不限時段、場所，均可操作。治療作用：內關穴是全身對心臟調節作用最強的穴位之一。點揉內關穴能夠有效提高心肌無氧代謝的能力，令心肌在缺血缺氧環境仍能正常工作。點揉兩側內關穴各1分鐘能強心，調節心律，緩解胸悶憋氣等不適癥狀。2．點揉神門位置：在腕部，腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。按摩方法：點揉每側各1分鐘。此手法最適合晚間睡前操作。治療作用：神門穴是全身安神養心最好的穴位之一。點揉此穴能夠松弛白天過度緊張焦慮的中樞神經以擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血液流量，還有益氣血、安神補心的功能。第十三頁，共20頁。3．分擦上胸部位置：兩側上胸部即雙側乳頭至兩側鎖骨下緣之間的區域。按摩方法：兩手掌放松伸開，由上向兩側腋窩部斜行分擦。手掌要緊貼皮膚，力量和緩、均勻，分擦20次為佳。擦完后感覺上胸部皮膚微微發熱即可。治療作用：一是調節心律，對房顫等心律失常有明顯的改善作用。二是擴張冠狀動脈增加心肌供血。4．擦雙側脅部位置：雙脅側胸區。按摩方法：雙手掌放松至于胸脅部。從后向前，用力均勻地分擦。分擦20次為宜。第十四頁，共20頁。刮痧療法治療目的：主要是增強經絡對人體自身的調節能力，有利于機體對抗各種不良的外界刺激。具體方法：1．前胸部區：刮拭膻中穴、屋翳穴。2．兩脅區：刮拭大包穴、淵腋穴。3．背部：刮拭心俞穴、肺俞穴。4．前臂內側：刮拭前臂內側正中，重點刺激內關穴第十五頁，共20頁。艾灸1治療原則：扶正祛邪，行氣通陽，活血止痛2部位：胸前區，內關，膻中，豐隆，天突等3作用：改善冠狀動脈血液循環以及激活內源性鎮痛系統，從而改善心肌細胞缺血，缺氧狀態。第十六頁