職業安全使用抗腫瘤藥物的防護措施詳解演示文稿現在是1頁\一共有40頁\編輯于星期日1（優選）職業安全使用抗腫瘤藥物的防護措施現在是2頁\一共有40頁\編輯于星期日2化療藥物潛在職業性傷害

有研究證實：雖然專業人員在日常接觸化療藥物過程中，每次配制藥液或給藥時沾染的劑量很少，但是由于化療藥物毒性反應具有劑量依賴性的特點，頻繁接觸仍因其累積作用而產生毒性反應。現在是3頁\一共有40頁\編輯于星期日3文獻報導三名腫瘤科病房護士在多年接觸細胞毒性藥物后，肝臟受損害。皮膚暴露于細胞毒性藥物或病人排泄物的護士，與受控組對比，他們的食欲減低、惡心和嘔吐、腹瀉、咳嗽、呼吸困難、脫發、心率不齊、血壓上升、頭暈、頭痛和眼睛刺激的現象，大大增加。流行病學的研究顯示，懷孕期在職業上暴露于細胞毒性藥物下，造成損害的風險增加。有研究顯示，腫瘤科護士的尿液中可以檢測出環磷酰胺，且藥物持續5d以上才消失。現在是4頁\一共有40頁\編輯于星期日4化療藥物潛在職業性傷害

白細胞、血小板減少胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉中樞神經系統癥狀：頭暈、頭痛生殖：月經異常、不育、流產、死胎、先天性缺陷等口腔潰瘍、脫發增加患癌風險現在是5頁\一共有40頁\編輯于星期日5化療藥物安全防護現狀MartinS、KrstevS(2003哥倫比亞大學)--調查186名病房的化療護士及263名門診腫瘤科護士--38%的護士使用垂直層流安全柜--82%～94%在操作過程中戴手套--57%戴口罩、55%的護士穿防護服--大部分醫院采用集中式管理，建立中心配藥室現在是6頁\一共有40頁\編輯于星期日6我國化療防護工作中存在的問題1、化療防護的管理體制不健全--90%以上醫院采取分散式管理；--擴大了化療藥物的接觸人群和污染的空間；--增加了實施防護措施的難度；--增加了腫瘤化療病房的職業暴露的危險性。現在是7頁\一共有40頁\編輯于星期日72、護理人員自我防護意識薄弱--理論學習、臨床見習、實習階段均未接受過相關培訓；--對化療藥物的危害性認識不足；--在臨床護理工作中缺乏必要的防護意識；--操作中不能正確使用防護用具保護自己；--護士在操作過程中正確佩戴手套者低于10%；--增加了化療藥物侵入人體的機會。現在是8頁\一共有40頁\編輯于星期日83、化療防護設備缺乏--63%的護士在配制化療藥物時無任何防護設備；--13%～18%的醫院使用了符合防護要求的設備；--24%的醫院裝備了沒有防護功能的操作柜。現在是9頁\一共有40頁\編輯于星期日9護士職業接觸化療藥物的主要環節1、在化療藥物的準備過程中配備藥物前，雙手無佩戴手套，徒手接觸已被污染的藥瓶。掰開安瓿時，藥物粉末、藥液向外飛濺從藥瓶中拔出針頭時導致藥物飛濺現在是10頁\一共有40頁\編輯于星期日10

從針筒或排氣管中排氣連接管、輸液器、輸液袋／瓶滲漏和破裂導致藥物泄漏。現在是11頁\一共有40頁\編輯于星期日11

更換輸液管道時發生藥物泄漏針筒中藥物過多（不能超過容積的3／4）現在是12頁\一共有40頁\編輯于星期日12

2、在化療藥物使用過程中

靜脈推注前藥物排氣推注／輸液時針頭脫落，藥液溢出護士在操作過程中意外傷害自己玻璃瓶、安瓿等使用中容器破裂后藥液溢出現在是13頁\一共有40頁\編輯于星期日13給口服化療藥時，未佩戴手套，徒手接觸化療藥物，或碾碎藥物、打開膠囊，造成環境污染皮下、肌肉注射給藥，由注射部位抽出針頭時，藥液從針孔處溢出現在是14頁\一共有40頁\編輯于星期日143、在廢棄物的處理過程中

丟棄用完的藥瓶、安瓿、靜脈輸液管、輸液袋等處理病人的體液或排泄物，如血液、尿液、嘔吐物等處理吸收或沾染了接受化療病人體液的被服、衣物等清除濺出或溢出的藥物。現在是15頁\一共有40頁\編輯于星期日15化療藥物污染途徑皮膚、黏膜、眼睛呼吸道消化道現在是16頁\一共有40頁\編輯于星期日16接觸化療藥物的安全防護措施

為達到防護目的，需要遵循兩個原則1、醫院工作人員盡量減少不必要的與化療藥物的接觸；2、盡量減少化療藥物對病房環境的污染。現在是17頁\一共有40頁\編輯于星期日17

專業人員職業保護的安全防護規則1、加強專業人員的職業安全教育提高其對化療藥物潛在危險的認識制定合理的防護措施掌握并規范化療防護操作程序④增強防護意識現在是18頁\一共有40頁\編輯于星期日182、藥物處理中心化--設置靜脈配液中心（PIVA）；--采用集中式管理；--有利于廢棄物的集中處理；--使污染縮小到最小范圍；--有利于職業安全和環境保護。現在是19頁\一共有40頁\編輯于星期日19

3、在生物安全柜內備藥現在是20頁\一共有40頁\編輯于星期日20

生物安全柜現在是21頁\一共有40頁\編輯于星期日21垂直層流裝置，空氣循環過濾操作者與操作臺之間形成空氣屏障，防止柜內污染空氣外溢側面排氣孔內裝有吸附劑，防止污染氣體排出大氣生物安全柜作用原理現在是22頁\一共有40頁\編輯于星期日224、改善醫療器具，完善防護設施

手套：雙層手套—乳膠+聚氯乙烯（PVC）一次性防滲透隔離衣防滲透防護墊專用污物桶面罩、眼罩現在是23頁\一共有40頁\編輯于星期日23VS

使用不需排氣管的軟包裝輸液袋，防止操作時有害氣體排至空氣中，造成病房環境污染排氣管現在是24頁\一共有40頁\編輯于星期日24

藥品標簽注明藥物的性質及其警示

現在是25頁\一共有40頁\編輯于星期日255、定時健康體檢，檢查血常規、肝腎功能；6、在妊娠及哺乳期避免直接接觸化療藥物。

現在是26頁\一共有40頁\編輯于星期日267、加強化療廢棄物的處理--是化療防護的重要環節--化療藥物廢棄物與其他物品分開放置--密閉存放在有特殊標志的防滲漏污物袋（桶)中現在是27頁\一共有40頁\編輯于星期日27抗腫瘤藥物配置的職業安全硬件軟件現在是28頁\一共有40頁\編輯于星期日28設立化療藥物配藥操作室經培訓的專職人員規范化療藥物操作規程化療污染物的處理現在是29頁\一共有40頁\編輯于星期日29現在是30頁\一共有40頁\編輯于星期日30

專業人員配備：

4～5名經專業培訓人員（中年護士）定期檢查：肝、腎功能，白細胞計數及血小板等指標現在是31頁\一共有40頁\編輯于星期日31接觸化療藥物操作規程

配藥前準備1、在安全柜內配置2、洗手、戴口罩、眼罩、圓帽、穿防滲透隔離衣、戴雙層手套（PVC、乳膠）現在是32頁\一共有40頁\編輯于星期日323、操作臺覆以一次性防滲透性防護墊現在是33頁\一共有40頁\編輯于星期日33

備藥操作規程1、安瓿：掰開前輕彈頸部，掰開時墊以紗塊2、溶解藥物時溶酶沿瓶壁緩慢注入瓶底3、瓶裝藥液稀釋后立即抽出瓶內氣體4、最好使用帶過濾網的注射器現在是34頁\一共有40頁\編輯于星期日34雙針頭抽取藥液法5、稀釋／抽取瓶裝藥液可采用雙針頭抽取藥液法

現在是35頁\一共有40頁\編輯于星期日356、抽出藥液以不超過注射器容量的3／4為宜7、廢棄物統一放于專用污物袋（紅色膠袋）集中封閉處理8、肥皂水+清水擦拭操作柜、桌面9、操作后徹底洗手／淋浴。現在是36頁\一共有40頁\編輯于星期日36

靜脈給藥的操作規程和注意事項1、化療藥物應由經過專門培訓的注冊護士給藥2、靜脈給藥時護士應戴一次性口罩，及雙層防護手套等3、靜脈滴注藥液時，采用密閉式靜脈輸液法，注射溶液以軟包裝輸液為宜，避免污染空氣從排氣針頭溢出。現在是37頁\一共有40頁\編輯于星期日37口服給藥的操作規程和注意事項1、洗手、穿上適當的防護衣2、教導病人如何服藥3、使用一次性藥杯或藥袋4、使用不接觸技巧或戴手套，避免徒手接觸藥物現在是38頁\一共有40頁\編輯于星期日385、不要碾碎藥丸或打開藥的膠囊6、如因病情所需（胃管鼻飼），可采用以下方式