妊娠期高血壓疾病護(hù)理精第1頁(yè)/共22頁(yè)異常妊娠婦女的護(hù)理主講人：彭金學(xué)校：泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第2頁(yè)/共22頁(yè)目錄CONTANTS01020304流產(chǎn)異位妊娠妊娠期高血壓疾病前置胎盤(pán)05060708胎盤(pán)早剝?cè)绠a(chǎn)妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積癥羊水異常第3頁(yè)/共22頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.能說(shuō)出異常妊娠每個(gè)疾病的概念與各疾病的護(hù)理評(píng)估。列舉異常妊娠婦女常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題、相關(guān)護(hù)理措施及依據(jù)。2.能為異常妊娠婦女提供孕期、孕時(shí)、產(chǎn)后的自我保健技巧及整體護(hù)理。3.護(hù)理中表現(xiàn)出對(duì)異常妊娠婦女的關(guān)愛(ài)、同情，動(dòng)作輕柔，耐心細(xì)致，職業(yè)素養(yǎng)好。第4頁(yè)/共22頁(yè)第三節(jié)妊娠期高血壓疾病1.病因2.病理3.臨床表現(xiàn)4.處理原則5.護(hù)理評(píng)估6.護(hù)理問(wèn)題7.護(hù)理目標(biāo)8.護(hù)理措施9.護(hù)理評(píng)價(jià)第5頁(yè)/共22頁(yè)第三節(jié)妊娠期高血壓疾病病因1）高危因素2）可能病因第6頁(yè)/共22頁(yè)第三節(jié)妊娠期高血壓疾病2.病理

基本的病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣

第7頁(yè)/共22頁(yè)第三節(jié)妊娠期高血壓疾病3.臨床表現(xiàn)及分類

1）妊娠期高血壓

BP≥140/90mmHg妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（－）；可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。第8頁(yè)/共22頁(yè)第三節(jié)妊娠期高血壓疾病3.臨床表現(xiàn)及分類

2）子癇前期①輕度：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn)；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹不適、頭痛等癥狀。②重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其它腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹不適。第9頁(yè)/共22頁(yè)第三節(jié)妊娠期高血壓疾病3.臨床表現(xiàn)及分類3）子癇子癇前期孕婦抽搐不能用其它原因解釋。子癇發(fā)作的典型表現(xiàn)第10頁(yè)/共22頁(yè)第三節(jié)妊娠期高血壓疾病3.臨床表現(xiàn)及分類4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期高血壓孕婦于妊娠20周以前無(wú)蛋白尿，若孕20周后出現(xiàn)尿蛋白≥300mg／24h或(+)，或妊娠20周以后突然出現(xiàn)尿蛋白增加、血壓進(jìn)一步升高，或血小板減少（＜100×109/L）。第11頁(yè)/共22頁(yè)第三節(jié)妊娠期高血壓疾病3.臨床表現(xiàn)及分類5）妊娠合并慢性高血壓妊娠前或妊娠20周前血壓≥140／90mmHg，但妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。第12頁(yè)/共22頁(yè)第三節(jié)妊娠期高血壓疾病4.處理原則

鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿、適時(shí)終止妊娠。1）妊娠期高血壓

2）子癇前期

3）子癇

第13頁(yè)/共22頁(yè)第三節(jié)妊娠期高血壓疾病5.護(hù)理評(píng)估1）健康史

2）身心狀況

3）輔助檢查①尿液檢查②血液檢查③眼底檢查④其他檢查妊娠期高血壓眼底病變第14頁(yè)/共22頁(yè)第三節(jié)妊娠期高血壓疾病6.護(hù)理問(wèn)題1）體液過(guò)多

2）有受傷的危險(xiǎn)

3）潛在并發(fā)癥：胎盤(pán)早剝等

子癇驚厥后咬傷

造成舌血腫子癇患者頭部CT箭頭處可見(jiàn)低密度陰影第15頁(yè)/共22頁(yè)第三節(jié)妊娠期高血壓疾病7.護(hù)理目標(biāo)1）妊娠期高血壓疾病孕婦病情緩解，未發(fā)生子癇及并發(fā)癥。

2）妊娠期高血壓疾病孕婦明確孕期保健的重要性，積極配合產(chǎn)前檢查及治療。第16頁(yè)/共22頁(yè)第三節(jié)妊娠期高血壓疾病8.護(hù)理措施1）子癇前期的護(hù)理

2）子癇的護(hù)理

3）使用硫酸鎂的護(hù)理

4）產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理5）健康指導(dǎo)

監(jiān)測(cè)膝腱反射硫酸鎂解痙第17頁(yè)/共22頁(yè)第三節(jié)妊娠期高血壓疾病9.護(hù)理評(píng)價(jià)1）妊娠期高血壓疾病的孕婦休息充分，睡眠良好，飲食合理，病情緩解。

2）妊娠期高血壓重度子癇前期的孕婦病情得以控制，未出現(xiàn)子癇及并發(fā)癥。

3）妊娠期高血壓疾病的孕婦分娩經(jīng)過(guò)順利。

4）治療中，病人未出現(xiàn)硫酸鎂中毒反應(yīng)。

第18頁(yè)/共22頁(yè)小結(jié)1.病因2.病理3.臨床表現(xiàn)4.處理原則5.護(hù)理評(píng)估6.護(hù)理問(wèn)題7.護(hù)理目標(biāo)8.護(hù)理措施9.護(hù)理評(píng)價(jià)第19頁(yè)/共22頁(yè)思考與練習(xí)1.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的護(hù)理和正常孕產(chǎn)婦有什么不同？2.妊