針刺的角度、方向和深度同學們好：臨床上常有這樣的情況，甲和乙取穴都準確，但甲刺入后沒有感覺，療效差；而乙刺入后針感明顯，療效顯著。這說明：穴位不是平面上一個孤立的點，而是具有某種立體結構的組織。這個立體結構范圍有多大，其精確數字目前還無法確定，但有一點可以肯定，就是通過我們采用正確的針刺角度、方向與深度，可以進入這個立體結構，獲得最佳針感，取得顯著效果。針刺的角度、方向和深度，是毫針刺入皮下后的具體操作要求。在進針和行針過程中，合理選擇進針角度、適時調整針刺方向、控制針刺深度既可以避免進針疼痛和組織損傷，更有助于獲得、維持或加強針感，提高療效。首先我們來看針刺角度，針刺角度是指針刺時針身與皮膚表面所形成的夾角。可根據腧穴部位的解剖特點和針刺治療要求而確定。一般分為直刺、斜刺和平刺三種。1.直刺直刺是針身與皮膚表面呈90°垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴，淺刺與深刺均可視頻a32。視頻a322.斜刺斜刺是針身與皮膚表面呈45°左右傾斜刺入。此法適用于骨骼邊緣或內有重要臟器不宜直刺、深刺的腧穴，如需避開血管、肌腱時也可用此法視頻a33。視頻a333.平刺平刺即橫刺、沿皮刺。是針身與皮膚表面呈15°左右或沿皮以更小的角度刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部的腧穴等視頻a34。視頻a34第二，針刺方向指針刺時針尖的朝向。一般需根據經脈循行方向、腧穴分布部位和要求達到的組織結構等情況而定。依經脈循行定方向可按照“迎隨補瀉”的要求，針刺時結合經脈循行方向，或順經而刺，或逆經而刺，從而達到針刺補瀉的目的插入視頻針向1、插入視頻針向1、22.依腧穴定方向針刺時，為保證針刺的安全，應依據針刺腧穴所在部位的解剖特點確定針刺的方向。如針刺啞門穴時，針尖應朝向下頜方向緩慢刺入，針刺背俞穴時針尖宜指向脊柱插入視頻MVI-7773。插入視頻MVI-77733.依病情治療需要定方向為了使“氣至病所”，在針刺時針尖應朝向病痛部位。例如內關穴，治療心律失常時，針尖須朝上。第三，針刺深度指針身刺入穴位內的深度。主要根據腧穴部位的解剖特點和治療需要確定。同時還要結合患者年齡、體質、時令等因素綜合考慮。《針灸甲乙經·卷三》中有342穴針刺深度的記述，后世醫家大多以此為據確定針刺深度。隨著解剖學的發展，臨床上穴位的刺入深度有增無減。但必須指出，針刺深淺當因病而施，《素問·刺要論》云：“病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道。”應該以既有針感，又能保證安全為基本原則。1.依據腧穴部位定深淺一般肌肉淺薄或內有重要臟器處宜淺刺；肌肉豐厚之處宜深刺。即“穴淺則淺刺，穴深則深刺”。2.依據病情性質定深淺陽證、表證、新病宜淺刺；陰證、里證、久病宜深刺。3.依據年齡定深淺年老體弱，氣血衰退，小兒嬌嫩，稚陰稚陽，均不宜深刺；中青年身強體壯者，可適當深刺。4.依據體質體形定深淺形瘦體弱者，宜淺刺；形盛體強者，可適當深刺。故《靈樞·終始》說：“凡刺之法，必察其形氣”。5.依據季節、時令定深淺不同的季節可采用不同的針刺深淺。一般來說，“春夏宜刺淺，秋冬宜刺深”。6.依據得氣與補瀉要求定深淺針刺后淺部不得氣，宜插針至深部以催氣；深部不得氣，宜提針至淺部以引氣。有些補瀉方法強調針刺時先淺后深或先深后淺。針刺療效的取得，不僅取決于腧