診斷學名詞解釋（物理診斷部分）診斷學：是運用醫學基本理論基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門科學。診斷學內容：病史采集癥狀和體征體格檢查實驗室檢查輔助檢查問診是醫師通過對患者或有關人員的系統詢問而獲取病史資料的的過程又稱病史采集問診內容一般項目主訴現病史既往史系統回顧個人史婚姻史月經史家族史。發熱：正常人體溫因受大腦皮層及下部體溫中樞的控制，通過神經、體液因素調節產熱與散熱過程，而保持相對恒定，在某種情況下，體溫中樞興奮或功能紊亂或產熱過多，散熱過少，致使體溫高出正常范圍.稽留熱：恒定在39~40以上高水平，數天或數周。24小時波動范圍不大于1常見于大葉性肺炎，斑疹傷寒及傷寒高熱。弛張熱又稱敗血癥熱型體溫常在39以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2，但都在正常水平上。間歇熱：聚升到高峰后持續數小時，迅速下降到正常水平，無熱期可持續一天到數天，高熱和低熱反復交替出現！見于捏積。波狀熱：逐漸39以上，數天逐漸下降到正常，持續數天后又逐漸聲高，反復！見于布魯病。回歸熱：聚升到39以上，持續數天后又聚然下降到正常。高熱器和無熱期各持續若干天后規律性交替一次，可件于回歸熱病?；羝娼鸩。芷跓帷Ｋ[：人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。分類:心,腎,肝源性,營養不良性,其他原因的全身性水腫如粘液性水腫和特發性水腫.因素：1鈉水潴留2毛細血管濾過壓增高3毛細血管通透性增高4血漿交替滲透壓降低5淋巴回流受阻，心源性水腫，右心衰竭的表現。機制：有效循環量減少，腎血流量減少，繼發性醛固酮增多引起鈉水儲留以及靜脈淤血，毛細血管濾過壓增高，組織液回吸收減少所致。毛舌:也稱黑舌.舌面敷有黑色或黃褐色毛,故稱毛舌,此為絲狀乳頭纏繞了真菌絲以及其上皮細胞角化所形成.見于久病衰弱或長期使用廣譜抗生素的病人.地圖舌:舌面上出現黃色上皮細胞堆積而成的隆起部分,狀如地圖稱為地圖舌.咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位出血經口排除。（嘔血上消化道疾病后全深省疾病所制的急性上消化道出血，血液經口腔嘔出。）機制：1支氣管疾病2肺部疾病3心血管疾病4其他。胸痛：1．呼吸系統疾病肺炎、氣胸、胸膜炎（干性或少量滲出液）及胸膜粘連、肺梗塞、胸膜腫瘤2．心臟血管疾病心肌梗塞、心絞痛、主動脈瘤、心肌炎及心包炎4．縱隔縱隔腫瘤縱隔炎5其他閣下濃重，干濃重，脾梗塞。牽涉痛：病變內臟雨分布提表的穿如神經進入脊髓同一節段并在后角發生聯系，故來自內臟的痛覺沖動直接激發脊髓提表感覺神經元，引起相應提表區域痛感。（疼痛程度強烈，部位明確，局部有壓痛，肌緊張及感覺過敏）發紺：血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚`粘摸呈青紫色表現，即紫甘。毛犀血管血液的還原血紅蛋白超過50G/L時就出現。呼吸困難：主要原因為1呼吸系統疾病2心血管疾病3中毒4血液病5神經精神因素。臨床表現：肺源性~，心~，中毒性，神經精神性~，血液病。心源性呼吸困難主要右左心或右心衰竭引起，兩者機制不同，左較為嚴重，左心衰竭發生呼吸困難的重要原因是肺淤血和肺泡彈性降低，其機制為1肺淤血，使氣體彌散功能降低2肺泡張力增高，刺激牽張感受器，通過米走神經反射興奮呼吸中樞3肺泡彈性減退，其擴張與收縮能力降低，肺活量減少4肺循環壓力升高對呼吸中樞的反射性刺激。意識障礙：人對周圍環境及自身狀態的識別和覺察能力的障礙。病因：1重癥記性感染2顱骨內飛感染性疾病3內分泌及代謝障礙4心血管疾病5水電解質平衡紊亂6外源性中毒7物理性及缺氧性損害。體格檢查是醫師運用自己的感官或借助于簡單的檢查工具來了解病人身體狀況的最基本的檢查方法。基本檢查方法有5種：視診、觸診、叩診、聽診、聞診（嗅診）。直接感觸法：以手掌或手指直接輕置于體表被查部位，以感觸被檢查部位的溫度高低、有無細震顫或搏動感等，主要用于體表檢查淺部觸診法：將右手放在被檢查部位，以掌指關節和腕關節的運動，進行滑動按摸以觸知被檢查部位有無觸痛或異常感覺。常用以檢查皮下結節、肌肉中的包塊、關節腔積液、腫大的表淺淋巴結、胸腹壁的病變等。檢查時除注意手法輕柔外還應觀察有無壓痛、抵抗感及搏動，如有腫塊應注意其大小有與鄰近臟器之間的關系等深部觸診法：運用一手或雙手重疊在被檢查部位逐漸加壓向深層觸摸，借以了解被檢查部位深部組織及臟器狀況。常用于腹部位檢查，了解腹腔及盆腔臟器的病變（深部滑行。雙手。深壓，沖擊）叩診方法:直接叩診法和間接叩診法(檢查著以左手中指第二指節緊貼于叩診部位,其他手指稍微抬起,勿與體表接觸,右手指自然彎曲)清音鼓音濁音實音過清音。一般檢查：性別，年齡，生命正（評價生命活動存在與否及質量的指標），發育與營養，意識狀態，面容表情，體位姿勢，步態，皮膚和淋巴結。體形無力，正力，超力（瘦長勻稱矮胖）貧血面容：面色蒼白唇舌色淡，表情疲憊，見于各種原因的貧血。甲狀腺功能亢進面容：面容驚愕眼裂增寬，眼球凸出目光炯炯，興奮不安，煩躁易怒，見于甲亢。粘液性水腫：面色蒼黃，顏面浮腫，鹼厚面寬，反應遲鈍，眉毛，頭發系數，舌色淡，肥大。二尖版面容：面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發紺。見于風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。滿月面容：面圓如滿月，皮膚發紅，長半痤瘡和小須，見于Cushing綜合正征及長期應用糖皮質激素者。傷寒面容：表情淡漠，反應遲鈍，呈無欲狀態。見于腸傷寒，腦脊髓膜炎，腦炎等高熱衰竭患者。體位：自主，被動，強迫（仰臥位，記性腹膜炎，側臥位，大量胸腔積液，俯臥位，脊柱病，強迫坐位即端坐呼吸：患者坐于床上，以兩手放于膝蓋或扶持床邊。見于心功能不全者。強迫停立位，見于心絞痛）皮疹：斑疹玫瑰疹（為一種鮮紅圓形斑疹，直徑2~3MM，因病灶周圍血管擴張所致，檢查時拉緊附近皮膚或以手指按壓可使皮疹消退，送開時又復出現，多見于胸腹不。為傷寒和副傷寒的特征性皮疹）丘疹斑丘疹（在丘疹周圍有皮膚發紅的底盤（既有皮膚顏色改變又降起于皮面）稱為斑丘疹）荀麻疹（為稍隆起皮面蒼白色或紅色的局限性水腫，是速發的皮膚變態反應，常見于各種異常蛋白性食物或藥物過敏）皮下出血<2MM瘀點，3~5紫癜>5瘀斑，片狀出血拌有皮膚顯著隆起稱血腫。皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管幟，稱蜘蛛痣（是皮膚小動脈未端分支性擴張形成的血管痣，形似蜘蛛），見于急慢性肝炎和肝硬化。肝掌：慢性肝病患者手掌大、小魚際處常發紅，加壓后退色，稱為肝掌。見于慢性肝炎或肝硬化。潮式呼吸又稱Cheyne-Stokes呼吸，由淺慢逐漸變為深快，然后再由反過來，隨之出現一段呼吸暫停，又開始如上變化的周期性呼吸。間停呼吸又稱Biots呼吸。表現為有規律呼吸幾次后，突然停止一段時間，又開始呼吸，即周而復始的間停呼吸。也見于中樞神經系統的疾病。頭顱①小頭：常伴有智力發育障礙；②尖顱：見于先天性疾患尖顱并指（趾）畸形；③方顱見于小兒佝僂??；④巨顱：見于腦積水；⑤長顱：見于Marfan綜合征及肢端肥大癥。扁桃體增大一般分為3度：超過舌腭弓者，不超過咽腭弓為Ⅰ度；超過咽腭弓者為Ⅱ度；達到或超過咽后壁中線者為Ⅲ度。三凹征是指上呼吸道部分阻塞患者，因氣流不能順利進入肺，故當吸氣時呼吸肌收縮，早成肺內負壓極度增高，從而引起吸氣時鎖骨上窩、肋間隙和胸骨上窩凹陷，這是呼吸困難的表現現病史1起病情況與患病的時間2主要癥狀的特點3病因與誘因4病情的發展與演變5伴隨癥狀6診治經過7病程中的一般情況。問診的內容一般檢查（姓名年齡名組婚姻地址工作單位職業入院日期記錄日期病史稱述者及可靠程度等）主訴（最痛苦最明顯的癥狀或體征）現病史，既往史系統回顧個人史婚姻史月經史家族史。問診醫師通過對患者或有關人員的系統提問而獲取病史資料的過程，有稱病史采集。體溫口36.3~37.2肛36.5~37.7腋36~37桶狀胸為胸廓前后徑增加有時與左右徑幾乎相等，甚或超過左右徑，故呈圓桶裝見于嚴重肺氣腫的患者，也可發生于老年或矮胖體形者。扁平胸為胸廓呈扁平狀，其前后徑不及左右的一半。見于瘦長體形者，也可見于慢性消耗性疾病，如肺結核等。正常人脈率為60~100平均為72女性稍快，兒童平均約90，嬰兒130老人平均55~60心房顫動（簡稱房顫）的聽診特點為：①