全國瘧疾防治規劃

及中國消除瘧疾行動計劃二○一一年六月三日全國瘧疾防治規劃時間：2006-2015年（一）防治現狀：全球關注重要公共衛生問題曾經嚴重危害健康與生命安全影響社會經濟發展重要的蟲媒傳染病列入《聯合國千年發展目標》關于聯合國千年發展目標聯合國千年發展目標是聯合國全體191個成員國一致通過的一項旨在將全球貧困水平在2015年之前降低一半（以1990年的水平為標準）的行動計劃，2000年9月聯合國首腦會議上由189個國家簽署《聯合國千年宣言》正式做出此項承諾全國瘧疾防治規劃通過50年余年的努力，取得了顯著成效

1發病由70年代的2400萬降到目前的數十萬

2嚴重流行區范圍大大縮小，除云南和海南兩省外各省已消除了惡性瘧由于瘧疾流行因素復雜傳播快易反復部分地區工作力度有所削弱經費投入不足流動人口，周邊國家疫情影響2000年以來疫情有所回升，少數地區出現流行甚至暴發（我省沿淮淮北大部分市縣）全國瘧疾防治規劃

在疫情出現反復的省市均加大了瘧疾防控力度，采取了各種措施疫情得到有效控制目前，全國24個瘧疾流行省（自治區、直轄市）中，95%的縣（市、區）瘧疾發病率已降至萬分之一以下，僅有87個縣（市區）瘧疾發病率超過萬分之一

我市近十年發病率均低于萬分之一★制定規劃的目的與意義進一步加快我國瘧疾防治工作進程有效預防和控制瘧疾保障群眾身體健康促進流行區經濟與社會協調發展使我國成為發展中國家率先實現基本消除瘧疾目標的典范全國瘧疾防治規劃全國瘧疾防治規劃（三）工作指標

1、發熱病人血檢覆蓋率和年血檢率

鄉鎮衛生院開展發熱病人血檢200760%201080%201595%三熱病人年血檢率200750%201060%201570%全國瘧疾防治規劃

2、瘧疾病例規范治療率（以下簡稱“治療率”）

（1）到2007年底以鄉（鎮）為單位治療率達到70％以上

（2）到2010年底以鄉（鎮）為單位治療率達到80％以上

（3）到2015年底以鄉（鎮）為單位治療率達到90％以上全國瘧疾防治規劃

3、間日瘧病人傳播休止期規范根治率（以下簡稱“根治率”）

（1）到2007年底以鄉（鎮）為單位根治率達到80％以上

（2）到2010年底以鄉（鎮）為單位根治率達到85％以上

（3）到2015年底以鄉（鎮）為單位根治率達到90％以上全國瘧疾防治規劃

5、瘧疾防治知識知曉率

（1）到2007年底，流行區居民和學生瘧疾防治知識的知曉率分別達到50％和70％以上（2）到2010年底，流行區居民和學生瘧疾防治知識的知曉率分別達到70％和80％以上

（3）到2015年底，流行區居民和學生瘧疾防治知識知曉率分別維持在80％和90％以上

流行區居民和學生知曉率2007年底50%和70%以上2010年底70%和80%以上2015年底80%和90%以上全國瘧疾防治規劃

6、鄉、村醫務人員瘧疾防治技能培訓合格率

（1）到2007年底，流行區鄉（鎮）、村相關醫務人員瘧疾防治技能培訓合格率達到80％以上

（2）到2010年底，流行區鄉（鎮）、村相關醫務人員瘧疾防治技能培訓合格率達到90％以上

（3）到2015年底，流行區鄉（鎮）、村相關醫務人員瘧疾防治技能培訓合格率達到95％以上全國瘧疾防治規劃

（四）防治策略

1高傳播地區（略）

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2疫情不穩定地區（二類地區）如安徽湖北河南江蘇和西藏等省自治區的部分地區以控制暴發流行和減少傳播為目的以及時發現傳染源控制暴發點和落實休止期根治為重點中華按蚊為主要媒介地區采取傳染源控制為主的綜合性防治策略嗜人按蚊為主要媒介地區采取傳染源控制和媒介防制并重的綜合防治策略全國瘧疾防治規劃

3疫情基本控制地區

以防止輸入的傳染源和當地殘存病例引起傳播為目的以傳染源及時發現和規范抗瘧治療為重點采取傳染源監測和人群健康教育為主的防治策略

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2加強傳染源控制

對發現的瘧疾病例要按照瘧疾防治技術方案及時規范給予治療對間日瘧病人要進行休止期根治減少傳染源積累出現瘧疾突發疫情時根據疫情控制需要可在一定范圍內采取預防性服藥措施

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3加強媒介防制在流行區要結合愛國衛生運動加強環境治理減少蚊蟲孳生地在高傳播區和疫情不穩定地區采取殺蟲劑浸泡蚊帳措施減少人蚊接觸在出現瘧疾突發疫情時采用殺蟲劑室內滯留噴灑等措施降低蚊媒密度減少人群感染全國瘧疾防治規劃

4加強人群防護在流行區，提倡使用紗門、紗窗、蚊帳等防蚊設施對進入高傳播地區的流動人口根據需要可采取預防性服藥和其他個人防護措施

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6加強健康教育

在流行區，要根據當地人群特點、受教育程度、知識掌握情況，采取群眾喜聞樂見的形式，加強健康教育，普及瘧疾防治知識提高群眾及時就診、配合治療、自我防護和主動參與預防控制工作意識

全國瘧疾防治規劃考核評估衛生部將會同有關部門分別于2008年2011年和2016年對規劃實施情況進行近期中期和終期評估根據實際工作需要對相應的階段目標和策略措施進行必要的調整

（一）總目標到2015年，全國除云南部分邊境地區外，其他地區均無本地感染瘧疾病例；到2020年，全國實現消除瘧疾的目標（二）階段目標1.所有三類縣，到2015年，實現消除瘧疾的目標2.所有二類縣以及除云南部分邊境地區外的一類縣，到2015年，無本地感染瘧疾病例；到2018年，實現消除瘧疾的目標3.云南邊境地區….（三）工作指標。到2012年實現以下指標：1.技能培訓（1）各級疾控機構和一、二、三類縣的鄉鎮衛生院有關人員接受過瘧疾防治知識技能及消除瘧疾工作要求的培訓比例在95%以上（2）省、市、縣級和一、二類縣的鄉級醫療機構門診相關科室臨床醫生接受過瘧疾診斷、治療知識培訓以及實驗室檢驗人員接受過鏡檢技能培訓的比例在95%以上（3）一、二類縣的村級及三類縣的鄉級醫療機構相關臨床醫生接受過瘧疾防治基本知識培訓的比例在95%以上（4）衛生檢疫工作人員接受過瘧疾防治知識和技能培訓的比例在95%以上2.發熱病人瘧原蟲血檢（1）各省、地市級綜合醫院和疾控機構能夠開展瘧原蟲血檢的比例達到100%；一、二、三類縣的綜合醫院和疾控機構能夠開展瘧原蟲血檢的比例達到100%；一、二類縣的鄉級醫療機構能夠開展瘧原蟲血檢的比例達到90%（2）一、二類縣以鄉鎮為單位“三熱”病人年血檢總數分別不低于轄區人口的2%和1%(傳播季節血檢數不低于年血檢總人數的80%)（3）瘧疾病例實驗室檢測率達到100%，實驗室確診比例達到75%。（4）出入境檢驗檢疫機構對自境外瘧疾流行區入境的發熱病人進行瘧疾篩查的比例達到100%。3.病例報告、治療和個案調查診斷后24小時內報告率100%，瘧疾病例規范治療率達到100%，個案流調率達到100%4.疫點處置二類縣達到70%5.媒介防制瘧疾傳播季節，一、二類縣居民的長效蚊帳、浸泡蚊帳、紗門紗窗等防護設施覆蓋率達到80%。6.健康教育（1）一、二類縣居民瘧疾防治知識知曉率達到70%，中小學生瘧疾防治知識知曉率達到75%；邊境口岸和衛生檢疫相關工作人員瘧疾防治知識知曉率達到90%（2）在出入境口岸、國際旅行衛生保健中心等場所放置瘧疾防治知識宣傳材料的比例達到90%到2015年實現以下指標：1.技能培訓（1）各級疾控機構和一、二、三類縣的鄉鎮衛生院有關人員接受過瘧疾防治知識技能及消除瘧疾工作要求的培訓比例達到100%。（2）省、市、縣級和一、二類縣的鄉級醫療機構門診相關科室臨床醫生接受過瘧疾診斷治療知識培訓以及檢驗人員接受過鏡檢技能培訓的比例達到100%（3）一、二類縣的村級及三類縣的鄉級醫療機構相關臨床醫生接受過瘧防基本知識培訓比例達到100%（4）衛生檢疫工作人員接受過瘧疾防治知識和技能培訓的比例達到100%2.發熱病人瘧原蟲血檢（1）各省、地市級綜合醫院和疾控機構能夠開展瘧原蟲血檢的比例保持100%；一二三類縣的綜合醫院和疾控機構能夠開展瘧原蟲血檢的比例保持100%；一二類縣的鄉級醫療機構能夠開展瘧原蟲血檢比例達到100%（2）一、二類縣以鄉鎮為單位“三熱”病人年血檢的總數分別不低于轄區人口數的1%和2‰；三類縣“三熱”病人年血檢的總數保持不低于轄區人口數的2‰。傳播季節血檢人數不低于年血檢總人數的80%。（3）瘧疾病例實驗室確診比例達到100%。（4）出入境檢驗檢疫機構對自境外瘧疾流行區入境的發熱病人進行瘧疾篩查的比例保持100%3.病例報告、治療和個案調查診斷后24小時內報告率保持100%瘧疾病例規范治療率保持100%流行病學個案調查率保持100%4.疫點處置疫點處置率達到100%5.媒介防制瘧疾傳播季節，一、二類縣居民的長效蚊帳、浸泡蚊帳、紗門紗窗等防護設施覆蓋率達到90%6.健康教育（1）一、二類縣瘧疾防治知識知曉率:居民達到80%，中小學生達到85%；邊境口岸和衛生檢疫相關工作人員達100%（2）在出入境口岸、國際旅行衛生保健中心等場所放置瘧疾防治知識宣傳材料的比例達到100%到2020年實現以下指標：1.消除考核認證100%瘧疾流行縣完成消除瘧疾考核認證2.疑似瘧疾病人實驗室診斷（1）原流行縣的縣級以上醫療衛生機構和疾病預防控制機構均具備瘧原蟲血檢設施和能力（2）所有疑似瘧疾病人均得到實驗室瘧原蟲血檢（3）流行病學不能確定感染來源的瘧疾病例均得到國家級實驗室的基因溯源鑒定四、防治策略和措施一類縣加強傳染源控制與媒介防制，降低瘧疾發病。二類縣清除瘧疾傳染源，阻斷瘧疾在當地傳播三類縣加強監測和輸入病例處置防止繼發傳播四類縣做好輸入病例的處置

各地可根據防治進程和流行情況的改變，適時調整防治策略當前我市防控工作要求

二級以上綜合醫療機構要通過院內外培訓切實提高瘧疾的臨床診斷、報告與規范治療率。其他醫療單位發現疑似輸入性瘧疾病例不得截流診治，應對患者及家屬進行相關防治知識宣傳后指導其及時轉診至市以上綜合醫院診治我市防控工作要求

各級各類醫療機構要按照衛生部制訂的《瘧疾防治技術方案（試行）》認真開展監測在門診急診和發熱門診做好“三熱”病人的血檢與登記“三熱”病人血檢率市以上醫院達到95%鄉醫院按防治規劃要求執行并逐月將血檢結果上報縣區疾控中心檢驗科必須保留當年全部陰性血片，陽性片永久保存血檢工作開展情況納入年終考核

(鄉鎮衛生院血檢工作執行全球基金有關要求)我市防控工作要求對診斷的瘧疾現癥病人要及時登記報告，并按照衛辦疾控發[2009]106號通知中《抗瘧藥使用原則和用藥方案（修訂稿）》要求予以規范治療對疑似瘧疾病例進行假定性治療并加強隨訪我市防控工作要求對醫務人員加強診療知識培訓，臨床醫生對瘧疾尤其是輸入性瘧疾要保持高度的警惕性和敏感性，對就診的發熱病人一律要詢問有無外出務工學習等流行病學史防止因漏診誤診而延誤病情檢驗人員要通過院內培訓不斷提高瘧原蟲鏡檢技術，協助臨床分型診治我市防