胰島素使用的相關注意事項第一頁，共三十九頁，2022年，8月28日

一、胰島素的分類

二、胰島素的儲存

四、了解低血糖的相關知識五、怎樣檢測血糖三、胰島素注射的相關知識

六、對血糖控制的誤區第二頁，共三十九頁，2022年，8月28日按作用時間長短胰島素分類超短效：短效：中效：長效：預混門冬胰島素（諾和銳）類似物諾和靈R，甘舒霖R，優泌林R諾和靈N，甘舒霖N,優泌林N甘精胰島素，國產（長秀霖）進口（來得時）優泌林70／30，諾和靈3OR，諾和靈50R，甘舒霖30R第三頁，共三十九頁，2022年，8月28日超短效胰島素注射后15分鐘起作用，高峰濃度1~2小時。餐前即刻注射第四頁，共三十九頁，2022年，8月28日短效胰島素注射后30分鐘起作用，高峰濃度2~4小時，持續5~8小時。餐前30分鐘注射第五頁，共三十九頁，2022年，8月28日中效胰島素注射后2~4小時起效，高峰濃度6~12小時，持續24~28小時。睡前注射第六頁，共三十九頁，2022年，8月28日長效胰島素注射后4~6小時起效，高峰濃度4~20小時，持續24~36小時睡前注射第七頁，共三十九頁，2022年，8月28日預混胰島素即將短效與中效預先混合，可一次注射，且起效快(30分鐘)，持續時間長達16~20小時。餐前30分鐘注射第八頁，共三十九頁，2022年，8月28日胰島素的儲存避免日曬（如窗臺上）2-8℃冷藏不要冰凍第九頁，共三十九頁，2022年，8月28日保存方式及時間保存時間：開啟：室溫（<30°C）下保存,有效期為4周未開啟：2－8°C，可以保存2年保存方式：在不使用時應儲存于攝氏2至8度的冰箱內，避免結冰（放于冰箱門即可）應避免陽光直射或劇冷劇熱。使用中的胰島素不要儲藏在冰箱內,室溫（<30°C）下保存的有效期為4周第十頁，共三十九頁，2022年，8月28日胰島素注射部位的推薦短效：腹部中、長效：大腿預混：早晨：腹部晚上：大腿如您使用胰島素筆，為操作方便，建議選擇腹部及大腿外側第十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日不同胰島素注射部位吸收速度不同

腹部吸收速度最快手臂吸收速度第二臀部吸收速度第三大腿吸收速度最慢第十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日胰島素針頭重復使用的危害針頭折斷/損壞胰島素注射劑量不準確胰島素從針頭溢出增加胰島素注射時的阻力注射時疼痛組織損傷和出血第十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日正確注射胰島素糖尿病藥物注射技術指南中明確指出，根據針頭長短正確判斷是否需要捏皮及注射的角度。具體來說，使用6mm針頭時，大部分患者無需捏起皮膚，并可90°進針；但使用>8mm針頭時，需捏皮或45°角進針以降低肌肉注射風險第十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日使用胰島素筆怎樣排氣？1、調節劑量，旋轉按鈕，選擇2個單位。2、針尖向上，輕彈筆芯，使氣泡上升到筆芯上端，按下注射推鍵，可見有液滴掛在針尖上。3、若仍不見胰島素滴，重復上訴步驟，直至液滴出現為止。第十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日注射部位輪換糖尿病注射指南建議：有計劃定期輪換注射部位，每周在同一個部位左右進行輪換注射每次注射的間距應在1.0cm以上避免在一個月內重復使用同一注射點第十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日在注射前，注射部位、針頭、

是否需要消毒

注射部位使用酒精消毒：應待皮膚完全干燥再進行注射，避免酒精對胰島素效能產生影響針頭是一次性使用無菌注射針頭，使用前無需做任何消毒處理，胰島素注射后，不要立即拔針，針頭在皮膚內應至少停留10秒鐘再拔出，待針頭拔出后應將針頭從注射筆上取下，將針頭放于專用廢棄容器內再丟棄第十七頁，共三十九頁，2022年，8月28日注射胰島素怎樣避免回血？發生回血主要與注射方法不當有關。由于筆芯上的橡皮活塞具有一定的彈性，所以胰島素注射完畢后，應使針頭在皮下多停留一段時間（至少10秒），并在拔出針頭之前一直緊按注射推鍵，就可有效避免回血發生一旦發現胰島素筆芯回血應立即停止使用，更換新筆芯第十八頁，共三十九頁，2022年，8月28日注射胰島素后滴藥問題避免的方法注射前充分排氣注射劑量過大時（40個單位以上）要把劑量分成兩次注射確保胰島素注射到皮下組織，而不是在真皮層在針頭進入皮下組織后，按壓注射推鍵前應松開皮褶，注射要緩慢，以使皮褶能夠完全松開第十九頁，共三十九頁，2022年，8月28日注射胰島素后是否需要卸下針頭？每次注射完畢后必須取下針頭，否則可能嚴重影響治療效果：1）針頭留在筆芯上，空氣可能通過針頭進入筆芯，從而使胰島素暴露在空氣中，增加胰島素被微生物污染的可能性2）針頭留在筆芯上，在外界溫度變化時藥液可能從針尖溢出，導致機械裝置中的活塞桿和筆芯上的橡膠活塞之間出現空隙。同時空氣也可能進入到筆芯中，使得筆芯中產生過多的氣泡，影響下一次注射的準確性。3）針頭留在筆芯上還可因為漏液而出現藥液堵塞針頭第二十頁，共三十九頁，2022年，8月28日同一部位多次注射的弊端

皮下脂肪硬結影響美觀引起對注射的恐懼或抵抗容易導致不正確的注射方法影響胰島素的吸收可引起局部皮疹、硬結，影響美觀，引起不適癥狀。第二十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日胰島素預混有技巧

（如：諾和靈30R、諾和靈50R、諾和銳30、諾和靈N）每次注射前，必須重新混勻胰島素

通過肘關節和前臂，緩慢使注射筆上下翻動10次，使玻璃珠能夠在兩端之間滾動。以上操作過程必須重復數次，直到胰島素成為均勻一致的云霧狀白色液體。立刻注射胰島素。第二十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日使用胰島素類似物治療的病人（門冬或門冬30）可在餐后（15分鐘之內）即刻注射,不影響療效胰島素忘記注射應如何補救？使用人胰島素不建議餐后補救，避免發生低血糖+++第二十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日如何避免出現注射局部不良反應?清潔皮膚的物品無污染注射局部無感染確保正確注射第二十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日4mmol/l7mmol/l什么是低血糖?第二十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日空腹血糖值：3.9mmol/l--6.1mmol/l餐后2h血糖值：<7.8mmol/l糖化血紅蛋白值：<7%低血糖值：一般患者<2.8mmol/l糖尿病患者<3.9mmol/l第二十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日低血糖表現早期表現：嚴重表現：非典型表現：肌肉顫抖、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力、緊張、焦慮、性格改變、神志改變、認知障礙抽搐、昏迷睡眠增多、多汗、性格變態、失眠、多夢、心動過緩第二十七頁，共三十九頁，2022年，8月28日凡是有急性低血糖發生，如手抖、出汗、心悸三者中的一種，大家就認為是低血糖的發生（立即檢測血糖）一次嚴重的低血糖給患者造成的損害可以抵消患者多少年來控制血糖所帶來的益處一次嚴重低血糖發生超過六小時對腦細胞的損害是不可逆的（冰帽護腦）凡是低血糖的發生對腦細胞均有損害，但是可逆的高血糖給患者帶來的危害以年計算，低血糖給患者帶來的危害以分、秒計算第二十八頁，共三十九頁，2022年，8月28日如何避免低血糖？不要漏餐或延誤進餐運動時要加餐第二十九頁，共三十九頁，2022年，8月28日如何避免低血糖？頻繁的檢測血糖是預防低血糖的最好方法容易在后半夜及清晨發生低血糖的病人，睡前血糖控制在即可第三十頁，共三十九頁，2022年，8月28日盡快進食含糖食物平時一定要隨身攜帶糖塊出現低血糖怎么辦？！第三十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日及時送醫院救治醒后少量進食，防止再度昏迷注射葡萄糖出現低血糖怎么辦？嚴重者可能出現意識不清第三十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日培養良好的生活方式管住嘴，控制食物總量，合理進食。邁開腿，增加體力活動，參加體育鍛煉。定期檢測血糖第三十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日怎樣監測血糖血糖儀使用前正確準備確保您的手溫暖、清潔和干燥，以此保證衛生并刺激血液流動避免手上留有含糖食物殘渣（如水果、面包和果汁）。因為這些物品可能導致監測結果出現較大誤差，尤其當采血量較少時酒精消毒，待酒精干透后再取血，以免酒精混入血液導致監測結果錯誤。切勿用碘酒消毒第三十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日血糖儀使用按照下列進行采血操作，利于減輕疼痛

手可在溫水中浸泡片刻，然后手臂下垂15-30秒，使指尖充血酒精消毒，待酒精干透以后再取血選擇左手指尖兩側皮膚較薄處采血按采血針時要用力按下彈出，避免因扎得太淺造成重復操作，增加疼痛第三十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日血糖監測的頻次血糖控制較差時，每天監測4-7次；血糖達標時，可每周監測1-2天，每天4-7次使用胰島素治療，開始每天至少監測血糖5次；血糖達標后，每天監測血糖2-4次第三十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日目前血糖控制不達標的原因

血