兒茶酚胺

兒茶酚胺專題宣講第1頁一、兒茶酚胺概念及起源兒茶酚胺是一個(gè)含有兒茶酚和胺基神經(jīng)類物質(zhì)。包含：腎上腺素(ADR),去甲腎上腺素(NOR)和多巴胺(DOP)。腎上腺髓質(zhì)主要為節(jié)后神經(jīng)元轉(zhuǎn)化成內(nèi)分泌細(xì)胞,即嗜鉻細(xì)胞組成.分別合成并釋放腎上腺髓質(zhì)：兒茶酚胺皮質(zhì)：類固醇激素兒茶酚胺專題宣講第2頁二、兒茶酚胺主要生理作用兒茶酚胺主要生理作用是興奮血管a受體,使血管收縮。主要是小動(dòng)脈和小靜脈收縮,表現(xiàn)在皮膚和黏膜比較顯著,其次是腎臟血管收縮,另外對(duì)腦,肝,腸系膜,骨骼肌血管都有收縮作用。兒茶酚胺專題宣講第3頁對(duì)心臟冠狀血管作用可使心臟興奮,心肌代謝產(chǎn)物如腺苷增加,提升冠狀血管灌注壓力,冠脈流量增加。作用在心臟本身,體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多時(shí),心肌收縮力加強(qiáng),心率加緊,心搏出量增加,血壓收縮壓增高,外周血流量增加。兒茶酚胺專題宣講第4頁對(duì)呼吸系統(tǒng)作用：對(duì)呼吸有興奮作用，使呼吸頻率加緊、呼吸運(yùn)動(dòng)加深，并擴(kuò)張支氣管平滑肌。對(duì)胃腸道作用：增加胃酸分泌，抑制胃腸蠕動(dòng)。兒茶酚胺專題宣講第5頁對(duì)泌尿系統(tǒng)作用：促進(jìn)腎素分泌，引發(fā)醛固酮分泌增加，保鈉保水，降低尿量；使膀胱逼尿肌松弛，括約肌收縮，潴尿量增加。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用：興奮中樞神經(jīng)，提升警覺性，提升神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)速度。

兒茶酚胺專題宣講第6頁對(duì)外分泌腺作用：促進(jìn)唾液、胃液、汗腺和支氣管分泌，抑制胰腺分泌。

對(duì)內(nèi)分泌腺作用：促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、甲狀旁腺激素、胰高糖素、胃泌素及紅細(xì)胞生成素分泌增加；抑制胰島素及降鈣素分泌。兒茶酚胺專題宣講第7頁其它：使瞳孔擴(kuò)大及外周血細(xì)胞增加。兒茶酚胺專題宣講第8頁三、臨床意義升高：嗜鉻細(xì)胞瘤：95%發(fā)生在腎上腺髓質(zhì)，少數(shù)是散發(fā)，因?yàn)槟[瘤分泌大量兒茶酚胺入血，使血中兒茶酚胺含量顯著增高，尿兒茶酚胺也升高，（假如腎上腺素分泌量增加超出去甲腎上腺素，提醒腫瘤可能在腎上腺髓質(zhì)，不然腫瘤可能在腎上腺髓質(zhì)外其它部位）。神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤兒茶酚胺專題宣講第9頁各種原因高血壓，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、充血性心力衰竭，心肌梗死、腦血管意外、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥、重癥肌無力等都可出現(xiàn)兒茶酚胺增多。各種應(yīng)激狀態(tài)。精神分裂癥和人為心理壓力引發(fā)精神癥狀兒茶酚胺專題宣講第10頁降低：腎功效不全；因?yàn)槟蛑信判沽拷档停寡袃翰璺影吩龈撸騼翰璺影方档汀＜谞钕俟πp退，甲減時(shí)機(jī)體對(duì)兒茶酚胺敏感性降低，可使兒茶酚胺降低。糖尿病可使兒茶酚胺結(jié)果低于正常，尤其是病情控制不良。兒茶酚胺專題宣講第11頁四、注意事項(xiàng)1.留取標(biāo)本前應(yīng)停用相關(guān)影響結(jié)果藥品，如抗壞血酸、嗎啡、鉀鹽、鐵鹽、香蕉、B族維生素、土霉素、紅霉素、氯霉素、奎尼丁、單胺氧化酶抑制劑、水楊酸等。2.搜集24h尿，以濃鹽酸5-10ml防腐，做尿兒茶酚胺測(cè)定。3.血漿兒茶酚胺宜在空腹臥床休息30min后采血測(cè)定。

兒茶酚胺專題宣講第12頁五、正常參考值多巴胺(DOP)血漿：0.00-100.00ng/L尿液：0.00-600.00μg/24h去甲腎上腺素(NOR)血漿：0.00-600.00ng/L尿液：0.00-90.00μg/24h腎上腺素