退行性病變開放分類：慢性病疾病退行性病變又稱骨質增生，即骨退行性病變，是關節炎一個表現。退行性病變醫學知識專家講座第1頁

中醫脛股之樞紐，機關之室，諸筋之會，多氣多血之節西醫年紀職業畸形體重生活環境病因病理：病理特點：機械應力分布失衡或負載過分引發軟骨磨損所致退行性病變醫學知識專家講座第2頁氣血不足肝腎虧損年老體弱筋失所養肝虧則筋馳腎虛則骨疏動之不慎則傷節復感風寒濕邪，氣血滯留節竅，不通則痛骨質疏松，骨贅形成，筋脈拘攣，屈伸不利中醫：退行性病變醫學知識專家講座第3頁生活環境年紀體質職業西醫：另外，還與性別，骨密度等相關。姿勢年紀職業遺傳體質退行性病變醫學知識專家講座第4頁一、年紀高齡是本病發病最主要危險原因。年紀增加，軟骨細胞肥大增厚，滑囊液養分供給不足，造成透明軟骨轉化成纖維軟骨。關節面磨損。退行性病變醫學知識專家講座第5頁二、職業本病與職業相關。長久重復使用一些關節，可引發這些關節患病率增加。如鑄造工肘、肩關節，礦工脊柱和膝關節，裝卸工膝踝關節，駕駛員肩關節，修理工和紡織工腕關節，芭蕾舞演員跖趾關節，長久從事刺繡、打字、伏案工作者頸椎關節。退行性病變醫學知識專家講座第6頁三、遺傳原因膝關節內翻、外翻畸形，足部、髖關節、脊柱畸形及骨關節炎有家族聚集傾向。退行性病變醫學知識專家講座第7頁四、體質原因體重增加使原來已遭磨損退化關節再加上重荷，更輕易被破壞，所以本病多發生于負重較大髖、膝、跟骨、腰椎等部位。肥胖加重關節負荷，體重增加與發病率呈正比。退行性病變醫學知識專家講座第8頁五、姿勢不良如長久伏案工作者、睡眠姿勢不良、枕頭不適當者頸椎退行性病變發病率尤其高。這是因為椎旁肌肉韌帶及關節平衡失調，張力大一側易造成不一樣程度勞損退行性病變醫學知識專家講座第9頁臨床表現退行性病變腰椎退行性病變頸椎退行性病變膝關節退行性病變退行性病變醫學知識專家講座第10頁一、頸椎退行性病變

頸項部有強硬感覺、活動受限、頸部活動有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、觸電樣感覺，可因頸部活動到某個角度而加重。不一樣病變累及不一樣部位，出現不一樣癥狀，嚴重者可壓迫頸髓造成癱瘓。

頸椎一些類型還會引發頸性眩暈、頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。退行性病變醫學知識專家講座第11頁正常頸椎退行性病變醫學知識專家講座第12頁頸椎椎間盤突出退行性病變醫學知識專家講座第13頁二、腰椎退行性病變以腰三、腰四最為常見。臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近神經根受壓，可引發對應癥狀，出現局部疼痛、發僵、后根神經痛、麻木等。如壓迫坐骨神經可引發坐骨神經炎，出現患肢放射性麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射，造成椎管狹窄時可出現間歇跛行。退行性病變醫學知識專家講座第14頁正常腰椎退行性病變醫學知識專家講座第15頁退行性病變醫學知識專家講座第16頁三、膝關節退行性病變

起病遲緩者膝關節疼痛不嚴重，可連續性隱痛，氣溫降低時疼痛加重，與氣候改變相關，晨起后開始活動，長時間行走，猛烈運動或久坐起立開始走時膝關節疼痛僵硬，稍活動后好轉，上、下樓困難，下樓時膝關節發軟，易摔倒。蹲起時疼痛，僵硬，嚴重時，關節酸痛脹痛，跛行，關節功效受限，以下蹲最為顯著，伸屈活動有彈響聲，部分患者可見關節積液，局部有顯著腫脹、壓痛現象，合并風濕病者關節紅腫、畸形。退行性病變醫學知識專家講座第17頁解剖生理：1膝關節解剖

由一層光滑關節軟骨覆蓋關節面與外層為纖維膜，內層為滑膜關節，以及含少許滑液密閉腔隙關節腔組成；三個輔助結構：①關節盤：由外側“O”型半月板和內側“C”型半月板組成；②關節唇：附于關節窩周緣纖維軟骨環；③韌帶：分為囊內韌帶(前后交叉韌帶)、囊外韌帶(腓側副韌帶及髕韌帶)以及囊韌帶(脛側副韌帶)。退行性病變醫學知識專家講座第18頁由脛股關節，髕股關節組成。半月板——增加膝關節穩定性。髕股關節借關節囊維系，囊內分泌少許滑液以潤滑關節。脛骨髁間突——膝關節交叉韌帶起止點，維系脛股關節穩定，預防脛骨前后滑移。退行性病變醫學知識專家講座第19頁由脛股關節，髕股關節組成。半月板——增加膝關節穩定性。髕股關節借關節囊維系，囊內分泌少許滑液以潤滑關節。脛骨髁間突——膝關節交叉韌帶起止點，維系脛股關節穩定，預防脛骨前后滑移。退行性病變醫學知識專家講座第20頁X線：退行性病變醫學知識專家講座第21頁早期僅感無力，逐步出現活動時疼痛后為連續性，勞累或夜間加重嚴重時，關節酸痛腫脹，跛行上下樓梯時疼痛顯著，甚則跛行，跑跳跪蹲時，膝關節活動受限。股四頭肌、脛前肌萎縮。因增生致膝關節呈假性肥大性改變。關節活動時，出現“碾砂”樣摩擦音和彈響聲。臨床表現：退行性病變醫學知識專家講座第22頁治療1.西藥治療當前西醫對本癥尚無有效治療藥品，常采取對癥處理，如疼痛時可服一些解熱鎮痛藥；麻木者可選取B族維生素類藥品；關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但這些治療方法均不理想，病情易復發。軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖能促進軟骨合成、抑制關節軟骨分解，同時還含有抗炎作用。硫酸根本身也是合成軟骨基質必需成份之一。這類藥品能夠緩解疼痛癥狀，改進關節功效，長久服用（2年以上）還能夠遲滯關節結構破壞。硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但藥品安全性佳，適合作為基礎治療用藥長久服用。退行性病變醫學知識專家講座第23頁解熱鎮痛藥退行性病變醫學知識專家講座第24頁B族維生素類退行性病變醫學知識專家講座第25頁軟骨保護劑退行性病變醫學知識專家講座第26頁2.理療直流電藥品離子導入法充分發揮了藥品作用，但因導入藥品為液體，易揮發，藥效不持久，限制了該方法治療效果。紫外線療法治療作用主要表現在以下幾個方面：①殺菌作用；②消炎作用；③止痛作用；④促進傷口愈合作用；⑤脫敏作用；⑥促進維生素D3形成；⑦調解機體免疫功效等。其它可采取紅外線，微波，激光，蠟療等方法也有一定效果。退行性病變醫學知識專家講座第27頁藥品離子導入法退行性病變醫學知識專家講座第28頁紫外線療法退行性病變醫學知識專家講座第29頁紅外線療法退行性病變醫學知識專家講座第30頁蠟療退行性病變醫學知識專家講座第31頁3.手術治療手術治療不是首選療法。當選取保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，可考慮手術治療。退行性病變醫學知識專家講座第32頁退行性病變醫學知識專家講座第33頁4.中藥治療退行性疾病屬于中醫“痹證”范圍，“風寒濕三氣雜至合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹”。可因風寒濕邪側重不一樣選取不一樣方藥，風邪勝者為行痹，治以祛風通絡，散寒除濕，方藥可選宣痹達經湯。寒邪勝者為痛痹，治以溫經散寒，祛風除濕，方藥可選烏頭湯。濕邪勝者為著痹，治以除濕通絡，祛風散寒，方藥可選薏苡仁湯加減。退行性病變醫學知識專家講座第34頁退行性病變醫學知識專家講座第35頁5.推拿和針灸療法推拿按摩治療關節退行性病變引發關節炎有不錯效果。手法可歸納為解除軟組織擔心與痙攣手法，止痛手法，松解粘連手法，增加髕骨活動度手法，消除膝關節腫脹手法等，可顯著緩解關節退行性病變引發疼痛及關節功效障礙。針灸療法也有一定效果。針灸治療基本以病痛局部穴為主，結合循經及辨證選穴。如治療膝關節炎時，主穴：阿是穴、局部經穴；配穴：行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加腎俞、關元；著痹者，加陰陵泉、足三里。退行性病變醫學知識專家講座第36頁推拿退行性病變醫學知識專家講座第37頁針灸退行性病變醫學知識專家講座第38頁預防退行性病變1.防止長久猛烈運動長久、過分、猛烈運動或活動是誘發本病基本原因之一。尤其對于持重關節（如膝關節、髖關節），過分運動使關節面受力加大，磨損加劇。長久猛烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過分地受力及牽拉，造成局部軟組織損傷和骨骼上受力不均，所以要防止長久猛烈運動。2.適當進行體育鍛煉防止長久猛烈運動，并不是不活動，恰恰相反，適當體育鍛煉可有效預防本病。因為關節軟骨營養來自于關節液，而關節液只有靠“擠壓”才能夠進入軟骨，促使軟骨新陳代謝。適當運動，尤其是關節運動，可增加關節腔內壓力，有利于關節液向軟骨滲透，減輕關節軟骨退行性改變，從而減輕或預防關節軟骨增生和退行性改變。退行性病變醫學知識專家講座第39頁3.及時治療關節損傷關節損傷包含軟組織損傷和骨損傷。關節退行性病變經常與關節內骨折有直接關系。因為骨折復位不完全，造成關節軟骨面不平整，從而產生創傷性關節炎。對于關節內骨折患者，假如能夠及時治療，作到解剖復位，完全能夠防止創傷性關節炎和關節退行性病變發生。4.減輕體重體重過重是誘發脊柱和關節退行性病變主要原因之一。過重體重會加速關節軟骨磨損，使關節軟骨面上壓力不均勻。所以對于體重超標人，適當減輕體重能夠預防脊柱和關節退行性病變。退行性病變醫學知識專家講座第40頁常見問題退行性病變醫學知識專家講座第41頁1.什么程度需要手術？對手術治療態度？答：骨質增生顯著形成骨刺后，依據患者意愿能夠選擇手術治療，但手術治療不是首選療法，當選取保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，可考慮手術治療。

2.為何會出現夜間疼痛加重？答：依據中醫整體觀理論，伴隨晝夜陰陽二氣盛衰改變，人體陽氣也會出現調整。如白天多趨于表，夜晚多潛于里