現(xiàn)代救護新概念

基本概念救護：對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的急危重癥、意外傷害患者進行救助保護的一切措施。2010年：福建南平惡性殺人事件，小學(xué)生被砍9死4傷。湛江市雷城第一小學(xué)持刀砍人事件，小學(xué)生15傷，老師1傷。海南科技職業(yè)學(xué)院砍人事件，9人受傷。吉林一大學(xué)40名學(xué)生發(fā)生沖突，10人受傷。江蘇淮安1中學(xué)19名學(xué)生疑因食物中毒住院甘肅永昌新城子中學(xué)293名學(xué)生疑似食物中毒湖北紅安26名學(xué)生疑食物中毒

過去，

人們將搶救院外危重急癥、意外傷害病人的希望完全寄托于醫(yī)護人員身上，這種傳統(tǒng)的觀念，往往使病人喪失了最佳的搶救時間。救命的“黃金時刻”研究表明：如果在病人發(fā)病的4-6分鐘內(nèi)，第一目擊者當場為其進行心肺復(fù)蘇搶救，其復(fù)蘇的成功率要比等醫(yī)生到來高5-6倍。人體心臟停跳4至6分鐘，大腦就會發(fā)生不可逆死亡，因此這4分鐘被稱作挽救生命的“黃金4分鐘”。在發(fā)病的現(xiàn)場，幾分鐘、十幾分鐘是搶救危重病人最重要的時刻，我們將其稱之為救命的“黃金時刻”。現(xiàn)在，

隨著急救醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，現(xiàn)代救護是立足現(xiàn)場的搶救。

在院外現(xiàn)有的條件下，“第一目擊者”對傷病人實施有效緊急的救護措施，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。然后在醫(yī)療救護下或運用現(xiàn)代救援服務(wù)系統(tǒng)將傷病人迅速送到就近的醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)進行救治。現(xiàn)代救護：

是指在事發(fā)的現(xiàn)場，對傷病員實施及時、先進、有效的初步救護。救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS)急救中心（站）醫(yī)院急診科（室）基層衛(wèi)生組織街道衛(wèi)生院、紅十字衛(wèi)生站、醫(yī)務(wù)室、社區(qū)醫(yī)療點等等現(xiàn)代救護的參與者第一目擊者：是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害和危重疾病的病人提供緊急救護的人。包括現(xiàn)場傷病人身邊的人(親屬、同事、救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場所從業(yè)人員等)，參加過救護培訓(xùn)并獲得相關(guān)證書，在事發(fā)現(xiàn)場利用所學(xué)的救護知識、技能救助病人。院外急救醫(yī)護人員

醫(yī)院急診科的醫(yī)護人員

中國紅十字會2006-2010年

衛(wèi)生救護工作規(guī)劃——各級紅十字會要把衛(wèi)生救護工作納入各級政府應(yīng)急體系建設(shè)中，貫徹落實《中國紅十字會總會自然災(zāi)害等突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》，逐步建立健全紅十字應(yīng)急工作體系。——在高危行業(yè)等重點人群、企事業(yè)單位和青少年中普遍開展衛(wèi)生救護培訓(xùn)，在社區(qū)群眾中廣泛宣傳普及自救互救、防病（災(zāi)）避險知識。組織群眾開展意外傷害和自然災(zāi)害的現(xiàn)場救助。——到2010年，直轄市、省會城市和部分基礎(chǔ)較好的城市，要達到每150-300人中有1名培訓(xùn)合格的紅十字救護員；參加初級衛(wèi)生救護培訓(xùn)人數(shù)達到當?shù)厝丝诳倲?shù)的1%以上。到2008年奧運會舉辦前，承擔奧運賽事任務(wù)的城市要達到每80-150人中有1名經(jīng)培訓(xùn)合格的紅十字救護員。——按照“十一五”國家彩票公益金項目要求，完成救護師資培訓(xùn)項目任務(wù)，培訓(xùn)合格師資25120人次。

——紅十字系統(tǒng)建立高質(zhì)量救護師資庫，建設(shè)救護培訓(xùn)基地，全國基本形成紅十字救護工作網(wǎng)絡(luò)。工作目標：每個人都有愿望去挽救生命，但只有進行救護培訓(xùn)和實踐才能實現(xiàn)。救護不僅僅是救護生命的技術(shù)，還是一種人道主義行為，要保護人類的尊嚴和尊重多樣性、不歧視地去救護生命。第二節(jié)現(xiàn)場評估、判斷病情一、現(xiàn)場環(huán)境評估

（1）現(xiàn)場的安全性（2）引起疾病和損傷的主要原因（3）傷病者人數(shù)及嚴重性（4）現(xiàn)場可用資源、可采取的措施（5）需要何種支援

二、病情判斷手段：望、觸、叩、聽順序：生命體征

一般狀況

判斷應(yīng)在１～２min內(nèi)完成生命體征意識氣道呼吸循環(huán)瞳孔1.判斷意識：呼叫病人，輕拍其面頰或肩部。2.氣道原因：

異物、分泌物梗阻、機械性壓迫、喉頭痙攣、喉頭水腫、舌根后墜等。表現(xiàn)：呼吸費力、三凹癥、呼吸窘迫、呼吸停止3.呼吸正常情況：呼吸12-18次/分鐘，節(jié)律整齊，深淺適度呼吸變化：深淺變化、節(jié)律變化、頻率變化呼吸減慢：﹤10次/分鐘呼吸加快：﹥20次/分鐘4.循環(huán)正常成人心率：60-100次/分鐘正常兒童心率：110-120次/分鐘表現(xiàn)：心音、脈搏、面色、唇色、甲床顏色、皮膚溫度。5.瞳孔正常瞳孔：雙側(cè)等大等園，直徑3-4mm，光反射靈敏瞳孔異常變化：散大、縮小、無光反射拔打120或附近醫(yī)療單位（1）位置（盡量具體）；

（2）有效號碼；

（3）發(fā)生什么事件，（4）患者人數(shù)；

（5）患者的一般情況；

（6）已經(jīng)給予患者何種急救措施（7）其它任何被詢問的信息，確保EMS急救人員無任何疑問后再掛斷。第三節(jié)緊急呼救第四節(jié)現(xiàn)場挽救生命的原則基本原則：先救命后治病，盡量不移動病人救護目的：挽救生命，減輕傷殘1.保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細心負責，理智科學(xué)的判斷2.評估現(xiàn)場，確保自身與傷病員的安全3.分清輕重緩急，果斷實施救護措施4.可能情況下，盡量減輕患者痛苦5.充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護現(xiàn)場救護原則：結(jié)