-衛生資格-359重癥醫學-章節練習-相關專業知識-出血性與缺血性腦血管病(共23題)

1.缺血性腦卒中的最常見的病因是解析：動脈粥樣硬化性血栓性腦卒中是缺血性腦卒中最常見的類型，在動脈粥樣硬化的基礎上，管腔狹窄，閉塞或者血栓形成，造成局部腦組織因血液供應中斷而發生缺血、缺氧性壞死。故答案選擇D。答案：(D)A.動脈炎性改變B.血液高凝狀態C.血液細胞高黏度狀態D.腦動脈粥樣硬化E.腦血管畸形

2.出血性腦卒中最常見的原因是解析：腦出血的常見病因是高血壓合并細、小動脈硬化，其他包括腦動靜脈畸形、動脈瘤、高血壓病、梗死后出血、淀粉樣血管病、moyamoya病、腦動脈炎、抗凝或者溶栓治療、原發性或者轉移性腦腫瘤破壞血管等。故答案選擇C。答案：(C)A.腦血管瘤B.血液病C.高血壓合并細、小動脈硬化D.腦腫瘤E.腦動脈炎

3.大腦中動脈系統腦梗死的臨床表現不包括：解析：大腦中動脈系統腦梗死主要出現對側偏癱，偏身感覺障礙，同向偏盲，眼球向病灶側凝視，優勢半球受累出現失語，非優勢半球側出現體象障礙，中樞性面癱等，交叉癱是腦干梗死的主要表現，故選擇D。答案：(D)A.偏癱B.失語C.偏身感覺障礙D.交叉癱E.面癱

4.高血壓腦出血最常見的部位是解析：丘腦主要有穿通動脈或膝狀體動脈供血，由于呈垂直方向由大腦中動脈分出，故血流切應力較大，當存在高血壓動脈硬化時較易引發腦出血。故選擇B。答案：(B)A.殼核出血B.丘腦出血C.腦橋出血D.腦葉出血E.小腦出血

5.下面哪項不屬于出血性腦卒中的治療解析：血壓升高是腦出血為了保證腦組織供血出現的腦血管自動調節反應，故首先應該脫水降顱壓治療，但是血壓過高會增加出血的危險性，對于收縮壓大于220mmHg或者舒張壓大于110mmHg時才考慮降血壓。故答案選擇E。答案：(E)A.脫水降顱壓B.亞低溫治療C.外科治療D.防治并發癥E.降血壓

6.男性，60歲，因右側肢體乏力伴言語障礙1天入院。查體：血壓130/70mmHg，神志清晰，右側肢體不全癱伴有深淺感覺障礙，右側病理征陽性，頭顱CT報告未見高密度影，該患者臨床診斷考慮解析：該患者存在偏癱、偏身感覺障礙，言語障礙及右側病理征陽性等神經系統缺損癥狀，腦卒中診斷可明確，但是患者意識尚清，結合頭顱CT未見腦出血，需要考慮腦梗死。故答案選擇E。答案：(E)A.短暫性腦缺血發作B.腦出血C.蛛網膜下腔出血D.多發性硬化E.腦梗死

7.女性，57歲，因突發右側肢體乏力伴言語不清1天入院。查體：血壓200/100mmHg，嗜睡，右側肢體肌力0級，運動性失語，右側病理征陽性，腱反射消失，急查頭顱CT發現左側額、顳葉大面積腦梗死，該患者需要考慮的梗死血管是解析：該患者存在偏癱、失語及右側病理征陽性等神經系統缺損癥狀，左側大腦半球卒中診斷可明確，結合頭顱CT發現左側額、顳葉大面積腦梗死，屬于左側大腦中動脈供血系統，故選B。答案：(B)A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.頸動脈E.基底動脈

8.男性，67歲，因發作性右側肢體乏力1周就診，多于1小時后恢復正常，該患者需要考慮解析：短暫性腦缺血發作起病突然，常反復發作，迅速出現局灶性神經系統或視網膜的功能缺損，持續數分鐘或者數小時，多于1小時內恢復，最長不超過24小時，不遺留有神經系統功能缺損。故答案選擇A。答案：(A)A.短暫性腦缺血發作B.腦出血C.蛛網膜下腔出血D.多發性硬化E.腦梗死

9.女性，70歲，突發右側肢體乏力伴言語障礙1天入院。查體：血壓：260/130mmHg，昏睡狀，雙側瞳孔不等大，左側瞳孔較大，對光反射減弱，右側瞳孔對光反射正常，右側肢體肌力小于3級，右側病理征陽性。問：該患者目前首選的檢查是解析：1.患者意識狀態不佳，突發偏癱，言語障礙，左側瞳孔較大，對光反射減弱，右側病理征陽性，考慮存在占位可能，血壓較高，腦出血可能性較大，故首選頭顱CT。答案：(D)A.頭顱MRB.腦電圖C.TCDD.頭顱CTE.肌電圖

10.女性，70歲，突發右側肢體乏力伴言語障礙1天入院。查體：血壓：260/130mmHg，昏睡狀，雙側瞳孔不等大，左側瞳孔較大，對光反射減弱，右側瞳孔對光反射正常，右側肢體肌力小于3級，右側病理征陽性。問：該患者頭顱CT顯示左側內囊高密度影，考慮解析：2.頭顱CT提示高密度影，左側內囊腦出血診斷明確。故答案選擇B。答案：(B)A.TIAB.腦出血C.蛛網膜下腔出血D.多發性硬化E.腦梗死

11.女性，70歲，突發右側肢體乏力伴言語障礙1天入院。查體：血壓：260/130mmHg，昏睡狀，雙側瞳孔不等大，左側瞳孔較大，對光反射減弱，右側瞳孔對光反射正常，右側肢體肌力小于3級，右側病理征陽性。問：該患者考慮出血的血管是解析：3.內囊出血的發生率最高，因為內囊區由豆紋動脈供血，而豆紋動脈呈直角由大腦中動脈發出，血流切應力最大，故豆紋動脈出血發生率最大。答案：(D)A.大腦前動脈B.大腦后動脈C.大腦中動脈D.豆紋動脈E.脈絡膜前動脈

12.患者，因突發頭痛嘔吐1天就診，既往有高血壓病史，發病時血壓為240/110mmHg，查體可見神清，頸項強直，腦膜刺激征陽性，生理反射存在，病理征未引出。問：該患者目前首選的檢查是解析：1.患者因頭痛、嘔吐就診，發病時血壓較高，查體可見頸項強直及腦膜刺激征陽性，顱內壓增高明顯，考慮顱內出血可能性較大，故首選頭顱CT。答案：(D)A.頭顱MRB.腦電圖C.TCDD.頭顱CTE.肌電圖

13.患者，因突發頭痛嘔吐1天就診，既往有高血壓病史，發病時血壓為240/110mmHg，查體可見神清，頸項強直，腦膜刺激征陽性，生理反射存在，病理征未引出。問：頭顱CT可見基底池彌散性高密度影像，故該患者需要考慮診斷解析：2.蛛網膜下腔出血的頭顱CT表現為基底池彌散性高密度影，嚴重時血液可延伸到外側裂、前、后縱裂池、腦室系統或大腦凸面。故答案選擇C。答案：(C)A.TIAB.腦出血C.蛛網膜下腔出血D.多發性硬化E.腦梗死

14.患者，因突發頭痛嘔吐1天就診，既往有高血壓病史，發病時血壓為240/110mmHg，查體可見神清，頸項強直，腦膜刺激征陽性，生理反射存在，病理征未引出。問：蛛網膜下腔出血最常見的發病原因是解析：3.蛛網膜下腔出血的病因很多：①顱內動脈瘤，最常見，占50%～85%；②腦血管畸形，主要是動靜脈畸形，占2%；③腦底異常血管網?。╩oyamoya?。?%;④其他：夾層動脈瘤、血管炎、凝血功能障礙、顱腦外傷，顱內腫瘤等。故答案選擇E。答案：(E)A.高血壓B.腦血管畸形C.顱內腫瘤D.凝血功能障礙E.顱內動脈瘤

15.臨床懷疑腦梗死時需要做的檢查是解析：臨床懷疑腦梗死首選的檢查是頭顱MR答案：(B)A.頭顱CTB.頭顱MRC.腦電圖D.肌電圖E.頭顱X線片

16.臨床懷疑腦出血時需要做的檢查是解析：臨床懷疑腦出血首選的檢查是頭顱CT;答案：(A)A.頭顱CTB.頭顱MRC.腦電圖D.肌電圖E.頭顱X線片

17.臨床懷疑運動神經元病時需要做的檢查是解析：臨床懷疑運動神經元病，主要依靠肌電圖診斷；答案：(D)A.頭顱CTB.頭顱MRC.腦電圖D.肌電圖E.頭顱X線片

18.臨床懷疑癲癎時需要做的檢查是解析：腦電圖對于癲癎的診斷、分類及癲癎放電源的定位有特異價值。答案：(C)A.頭顱CTB.頭顱MRC.腦電圖D.肌電圖E.頭顱X線片

19.偏癱，偏身感覺障礙，混合性失語，單眼一過性失明時需要考慮的病變血管是解析：頸內動脈病變時主要表現為偏癱、偏身感覺障礙、混合性失語，單眼一過性失明。答案：(B)A.大腦中動脈B.頸內動脈C.大腦前動脈D.基底動脈E.大腦后動脈

20.下肢偏癱，運動性失語，尿失禁時需要考慮的病變血管是解析：大腦前動脈病變主要表現為偏癱，下肢重于上肢，輕度感覺障礙，主側半球可出現運動性失語，伴有尿失禁及對側強握反射。答案：(C)A.大腦中動脈B.頸內動脈C.大腦前動脈D.基底動脈E.大腦后動脈

21.眩暈，惡心、嘔吐及眼球震顫，構音障礙，吞咽困難，共濟失調，甚至意識障礙時需要考慮的病變血管是解析：基底動脈病變主要表現為眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫，構音障礙，吞咽困難，共濟失調，甚至意識障礙。答案：(D)A.大腦中動脈B.頸內動脈C.大腦前動脈D.基底動脈E.大腦后動脈

22.偏癱，偏身感覺障礙，同向偏盲，混合性失語時需要考慮的病變血管是解析：大腦中動脈病變時主要表現為偏癱、偏身感覺障礙、同向偏盲、混合性失語。答案：(A