-衛生資格-347麻醉學-章節練習-相關專業知識-內分泌系統(共54題)

1.甲亢術前加服碘劑的主要目的是解析：由于抗甲狀腺藥物能引起甲狀腺腫大和動脈性充血，手術時易出血，增加了手術的困難和危險，因此服用后必須加用碘劑2周，使甲狀腺縮小變硬，有利于手術操作。碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺激素的釋放，并減少甲狀腺的血流量。但停用碘劑后甲狀腺功能亢進癥狀可重新出現，甚至比原來更嚴重，因此，凡不準備實施手術者，不要服用碘劑。答案：(C)A.減少甲狀腺激素釋放B.抑制術后纖維組織增生C.減少甲狀腺血供，使腺體質地更堅實D.抑制自身免疫，使術后不因誘發自身免疫而導致甲狀腺功能減退E.增加甲狀腺素釋放

2.以下哪些是錯誤的解析：老年人和久病衰弱者伴有各器官功能減退，常有腎上腺皮質功能不全。內源性兒茶酚胺分泌過多是嗜鉻細胞瘤的基本病理生理變化，病程長的嗜鉻細胞瘤患者可有兒茶酚胺性心肌炎。糖尿病患者術前準備的基本原則是積極治療糖尿病，控制糖尿病并發癥，改善全身情況，提高患者對麻醉手術的耐受力，因此必須限制飲食，控制血糖，有些患者還需用藥物來控制血糖。腎上腺皮質醇增多癥患者由于代謝及電解質紊亂，對手術和麻醉耐受性差。嗜鉻細胞瘤患者由于長期血壓升高導致外周血管收縮，血管床縮小，循環血容量一般比正常減少20%～30%。答案：(E)A.老年人或久病衰弱者常有腎上腺皮質功能不全B.病程長的嗜鉻細胞瘤患者可有兒茶酚胺性心肌炎C.對糖尿病患者行擇期手術時術前必須限制飲食D.腎上腺皮質醇增多癥患者對麻醉和手術的耐受能力均較差E.嗜鉻細胞瘤患者血容量一般正常

3.甲狀腺巨大腫塊術前X線證實有氣管壓迫，麻醉應選擇解析：對于術前病變伴有呼吸道壓迫癥狀或手術體位難以耐受者、患者高度緊張或手術范圍廣、手術操作可能引起氣胸者，應選擇氣管內全身麻醉。對疑有插管困難者或氣道壓迫癥狀存在者則應考慮清醒氣管內插管，而后者最好選用管壁帶金屬環的氣管導管。因此，對于甲狀腺巨大腫塊和（或）術前X線證實有氣管壓迫的患者，應選擇全身麻醉。答案：(D)A.局部麻醉加鎮靜B.神經安定鎮痛C.高位硬膜外D.氣管內麻醉E.頸叢神經阻滯

4.嗜鉻細胞瘤患者在麻醉處理中，下列哪項是不恰當的解析：無答案：(D)A.術前用α和β腎上腺素能阻滯藥作準備B.麻醉力求平穩C.術中當血壓升高超過原水平的1／3或收縮壓升高達200mmHg時，應立即采取降壓措施D.血壓必須控制在正常水平以下E.積極補充血容量

5.有關嗜鉻細胞瘤病情特點正確的敘述，不包括解析：無答案：(A)A.以高血壓為主要癥狀者，腫瘤分泌的激素以腎上腺素為主B.高血壓較輕而有代謝功能紊亂者，處理較復雜，麻醉危險性大C.腎上腺素作用心肌，使心排血量增加，收縮壓升高D.麻醉中禁用氟烷E.麻醉手術時遇難以解釋的血壓升高或劇烈波動，均應考慮嗜鉻細胞瘤的存在

6.患者在甲狀腺大部切除術中出現高熱40℃，心率增快達140次／分，血壓升高，應懷疑解析：在甲亢癥狀未充分控制情況下實施手術，可由于應激而誘發甲亢病情突然加重，出現危及生命狀態，即為甲亢危象?；颊叩呐R床表現為不安、精神激動、體溫升高(40℃)、心率增快()140次／分)等，還常伴有嘔吐和腹瀉，晚期出現昏迷、虛脫，可死于心衰、肺水腫和電解質紊亂。術前進行充分藥物準備，使甲狀腺功能恢復正常，是預防的關鍵。術中還應確保麻醉深度適宜且平穩，降低應激狀態。答案：(C)A.感染B.失血性休克C.甲亢危象D.高血壓危象E.心力衰竭

7.下列哪一項不是甲亢的特殊表現解析：甲狀腺功能亢進癥是由各種原因導致正常甲狀腺激素分泌的反饋機制失控，導致循環中甲狀腺激素異常增多而出現以全身代謝亢進為主要特征的疾病總稱。臨床表現主要包括：①性情急躁，容易激動，失眠，雙手平行伸出時出現震顫。②食欲亢進，但卻體重減輕、怕熱、多汗、皮膚潮濕。③脈搏快而有力（休息及睡眠時仍快），脈壓增大；病程長者可出現甲亢性心臟病，嚴重病例可出現心房顫動，甚至充血性心力衰竭。④突眼征常發生于原發性甲狀腺功能亢進癥患者，雙側眼球突出、眼裂開大，上下眼瞼不能完全閉合，以致角膜受損，嚴重者可發生潰瘍甚至失明。⑤甲狀腺彌漫性對稱性腫大，嚴重者可壓迫氣管等，但較少見，可捫及震顫，并聞及血管雜音。⑥內分泌紊亂，無力、易疲勞等。答案：(D)A.休息時心率快B.多食而消瘦C.彌漫性甲狀腺腫大D.脛前黏液水腫E.脈壓差增大

8.甲狀腺功能低下的癥狀體征不包括下列哪項解析：甲狀腺功能減低癥是循環中的T或T或兩者的水平不足引起的。其臨床表現主要是因缺乏甲狀腺激素而產生的一系列癥狀和體征。代謝的整體降低導致患者嗜睡、反應減慢、不耐冷、行動緩慢。在心血管方面的反應主要為心動過緩和心肌收縮力減弱。心包腔積聚的膽固醇會使心電圖出現低電壓。另外，甲減的患者還會出現貧血、體溫低、睡眠呼吸暫停、凝血功能異常。嚴重者會出現通氣不足、昏迷、低鈉血癥。但患者一般不出現肝、腎功能下降。答案：(C)A.代謝能力的整體降低導致嗜睡、反應遲鈍、不耐寒冷、行動緩慢、心動過緩和心肌收縮力減弱B.凝血功能異常，血小板黏附性下降，胃腸道出血，貧血C.肝、腎功能下降D.嚴重者出現昏迷、通氣不足、低溫、低血壓和低鈉血癥E.低血壓和皮膚干冷

9.有關甲亢的手術指征，錯誤的是解析：甲亢術前的準備主要是使患者脈率降至每分90次以下，基礎代謝率降至正常且較穩定，心臟功能正常或已代償，肝、腎無功能障礙，無其他系統活動性疾患，交感神經系統興奮癥狀已被控制，體重增加，甲狀腺有所縮小、變硬、震顫消失、雜音減輕。只有達到這些條件時，才可以進行手術。答案：(D)A.基礎代謝率穩定在±20%B.心率減慢在80次／分左右C.全身癥狀改善D.甲狀腺變軟E.甲狀腺縮小

10.有關甲狀旁腺腫瘤臨床表現的敘述，錯誤的是解析：甲狀旁腺腫瘤主要臨床表現為甲狀旁腺功能亢進和繼發予高鈣血癥的各器官損害，骨質疏松、骨囊性變、病理性骨折、泌尿系統結石、頸部腫塊，累及喉返神經時可有聲嘶。答案：(A)A.低血鈣B.骨質疏松C.肌肉無力D.伴發腎結石E.低血磷

11.以下治療甲亢危象的方案中，哪種最完善解析：甲狀腺危象的治療包括以下幾個方面。(1)對癥處理：煩躁者給予鎮靜劑如苯巴比妥，必要時可給冬眠藥物；吸氧，降溫。(2)降低血中甲狀腺激素：①阻止甲狀腺激素的合成：他巴唑或甲基硫氧嘧啶。②抑制甲狀腺激素的釋放：可用復方碘溶液。(3)清除血中過多的甲狀腺激素：目前尚無藥物可以中和甲狀腺激素；如經搶救無效，可以腹膜透析、人工腎或換血，以清除血中的甲狀腺激素。(4)降低周圍組織反應性：β受體阻滯劑，心率增快者可選用心得安。(5)激素應用：氫化可的松或甲潑尼龍。答案：(D)A.抗甲狀腺藥物，強心藥，鎮靜劑，生長素B.抗甲狀腺藥物，強心藥，鎮靜劑，β受體阻滯劑C.大劑量抗甲狀腺藥物，糖皮質激素，鎮靜劑D.大劑量丙硫氧嘧啶，大量復方碘溶液，糖皮質激素，β受體阻滯劑E.大劑量復方碘溶液，糖皮質激素，β受體阻滯劑，強心藥

12.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是解析：Graves病占甲亢的80%～85%。答案：(A)A.Graves病B.甲狀腺自主高功能腺瘤C.多結節性毒性甲狀腺腫D.甲狀腺自主高功能腺瘤E.濾泡狀甲狀腺癌

13.成人原發性甲狀腺功能減退癥最常見的原因是解析：原發性甲減是指由于甲狀腺腺體本身的病變所引起的甲減。甲狀腺手術、放射性碘治療所致的甲狀腺破壞、碘過量、抗甲狀腺藥物和自身免疫性甲狀腺炎，均可引起原發性甲減；其中以自身免疫性甲狀腺炎引起者最多，包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎和亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎等。垂體疾病致TSH分泌減少所引起的甲減為繼發性甲減；甲狀腺激素在外周組織發揮作用缺陷所致甲減，為甲狀腺激素抵抗綜合征或甲狀腺激素不敏感綜合征；下丘腦疾病致TRH分泌減少引起的甲減為三發性甲減，均不屬于原發性甲減的范疇。答案：(E)A.抗甲狀腺藥物B.甲狀腺手術和放射性碘治療C.垂體疾病致TSH分泌減少D.甲狀腺激素抵抗綜合征E.自身免疫性甲狀腺炎

14.按照Cushing綜合征的病因分類，Cushing綜合征的最常見病因是解析：在引起Cushing綜合征的病因中，依賴垂體ACTH的Cushing病最常見，約占Cushing綜合征的70%。答案：(A)A.依賴垂體ACTH的Cushing病B.異位ACTH綜合征C.腎上腺皮質腺瘤D.腎上腺皮質癌E.不依賴ACTH的腎上腺大結節增生

15.原發性醛固酮增多癥最多見的病因是解析：醛固酮瘤占原發性醛固酮增多癥的60%～85%，多為一側腎上腺皮質腺瘤；特發性醛固酮增多癥為15%～40%；其余病因均少見。答案：(A)A.醛固酮瘤B.醛固酮癌C.特發性醛固酮增多癥D.糖皮質激素可治性醛固酮增多癥E.迷走的分泌醛固酮組織

16.下列關于原發性醛固酮增多癥臨床表現的敘述中，不正確的是解析：原發性醛固酮增多癥患者多出現低血鉀心電圖圖形，Q-T間期延長，T波增寬、降低或倒置，U波明顯，T、U波相連成駝峰狀；還可見期前收縮、陣發性室上性心動過速等心律失常。答案：(D)A.高血壓為最常見的癥狀B.可有肌無力、周期性癱瘓、肢端肥大和手足搐搦C.可伴多尿、夜尿多、口渴、多飲D.心電圖檢查一般正常E.可出現糖耐量減低

17.確診Addison病最具診斷價值的實驗是解析：Addison病系原發性腎上腺皮質功能減退，主要由于雙側腎上腺的絕大部分被毀損所致。因此，給予ACTH刺激，理論上可以刺激腎上腺皮質分泌激素，可以反映皮質的貯備功能，此為ACTH興奮試驗，是最具鑒別診斷價值的，故選D。答案：(D)A.螺內酯試驗B.地塞米松抑制試驗C.皮質醇晝夜節律D.ACTH興奮試驗E.皮質素水負荷試驗

18.在嗜鉻細胞瘤手術前，應采用的抗高血壓藥物是解析：在嗜鉻細胞瘤手術切除前，α受體阻斷藥的應用一般不得少于2周。β受體阻斷藥和其他治療不必常規應用。答案：(E)A.利尿劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑C.血管緊張素受體拮抗劑D.β受體阻斷藥E.α受體阻斷藥

19.原發性甲狀旁腺功能亢進癥最常見的病因是解析：原發性甲狀旁腺功能亢進癥是由于甲狀旁腺腺瘤、增生或腺癌致甲狀旁腺素(PTH)分泌過多所引起，腺瘤約占總數的85%，絕大多數為單個腺瘤。約10%的病例為甲狀旁腺增生，常累及上下4個腺體。答案：(A)A.甲狀旁腺單個腺瘤B.甲狀旁腺多個腺瘤C.甲狀旁腺單個腺體增生D.甲狀旁腺多個腺體增生E.甲狀旁腺腺癌

20.甲狀旁腺腺瘤手術成功后，常出現的電解質紊亂是解析：甲狀旁腺腺瘤經手術成功切除后，患者的血清甲狀旁腺素水平獲得糾正，可發生術后低鈣血癥。在伴有纖維囊性骨炎的患者，由于“骨饑餓”可繼發嚴重的低鈣血癥。如剩余的甲狀旁腺血液供應障礙，手術后也可出現嚴重的低鈣血癥。答案：(C)A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈣血癥E.低鎂血癥

21.抗甲狀腺藥物可以引起白細胞減少，嚴重時可以發生粒細胞缺乏癥。主要發生在治療開始后的解析：無答案：(B)A.2～3天B.2～3個月C.3～6個月D.6～12個月E.12～16個月

22.患者男，38歲。清晨欲起床時，發現四肢不能活動，既往甲亢病史7年，查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢膝腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol／L，尿鉀70mmol／24小時，最可能的疾病是解析：Graves病班肌病變有以下幾種表現：①急性甲亢性肌病或甲亢伴急性延髓麻痹，發病迅速，病勢兇險；②慢性甲亢性肌病，起病慢，早期最多累及近端肌群和肩或髖部肌群，其次是遠端肌群，進行性肌無力，甚而肌肉萎縮；③甲亢伴周期性麻痹或癱瘓，亞洲年輕男性多見，發作時伴有血鉀過低，葡萄糖和胰島素靜脈滴注可誘發本癥，機制不明；④甲亢伴重癥肌無力，主要累及眼部肌群有上瞼下垂、眼球運動障礙和復視；⑤眼肌麻痹性突眼癥等。因此選B。答案：(B)A.急性甲亢病B.甲亢伴周期性麻痹C.甲亢伴重癥肌無力D.慢性甲亢病E.甲亢伴癔癥性癱瘓

23.放射性碘(!I)治療甲亢，最常見的并發癥是解析：I治療甲亢的并發癥有：甲減；放射性甲狀腺炎；個別患者，可誘發甲狀腺危象；有時可加重浸潤性突眼。但最常見的是甲減。答案：(A)A.甲狀腺功能減退B.誘發甲狀腺危象C.加重浸潤性突眼D.放射性甲狀腺炎E.白細胞減少癥

24.治療甲狀腺危象時應避免使用的藥物是解析：發生甲狀腺危象時，除針對誘因治療與對癥治療外還應使用復方碘口服溶液或碘化鈉、普萘洛爾、抗甲狀腺藥物和腎上腺糖皮質激素等措施，必要時使用腹膜透析、血漿透析或血漿置換等降低血漿甲狀腺激素濃度的措施。在降溫時應避免使用阿司匹林等。因為阿司匹林可以使FT3和FT4升高。答案：(E)A.復方碘口服溶液、碘化鈉B.普萘洛爾C.抗甲狀腺藥物D.腎上腺糖皮質激素E.乙酰水楊酸類藥物

25.在制訂Cushing病的治療方案時，應首選的治療方法是解析：約80%的Cushing病患者的垂體病變為ACTH微腺瘤，經蝶竇切除微腺瘤為首選療法。如經蝶竇手術未能發現并除垂體微腺瘤，或因某種原因不能作垂體手術，則對病情嚴重者可作一側腎上腺全切，另一側腎上腺全切除術，術后行激素替代治療和垂體放療。垂體大腺瘤患者較少，可行開顱手術，術后輔以放射治療。溴隱亭、賽庚啶治療可作為輔助治療。答案：(A)A.經蝶竇切除垂體微腺瘤B.開顱手術切除垂體瘤C.一側腎上腺切除，另一側腎上腺大部分或全切除術，術后行激素替代治療和垂體放療D.使用溴隱亭E.使用賽庚啶

26.原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥，可由感染、自身免疫性腎上腺炎、惡性腫瘤轉移、雙側腎上腺切除和放射治療破壞等引起。在感染性病因中，最常見的是解析：無答案：(A)A.腎上腺結核B.腎上腺真菌感染C.腎上腺巨細胞病毒感染D.腎上腺分枝桿菌感染.E.腎上腺銅綠假單胞菌感染

27.下列關于原發慢性腎上腺皮質功能減退癥患者實驗室檢查的描述中，不正確的是解析：原發慢性腎上腺皮質功能減退癥患者，因血皮質醇水平低，外周血白細胞分類示中性粒細胞減少、淋巴細胞相對增多和嗜酸性細胞明顯增多。答案：(D)A.可有低血鈉B.可有高血鉀C.常有正細胞正色素性貧血D.血白細胞分類示中性粒細胞增多、淋巴細胞相對減少和嗜酸性細胞減少E.基礎血、尿皮質醇常降低，但也可接近正常

28.Addison病搶救的主要措施是解析：Addison病的治療包括基礎治療、病因治療，但是腎上腺危象常發生于感染、創傷、手術、失水或突然中斷腎上腺皮質激素治療等情況下。應靜脈滴注糖皮質激素，補充鹽水、葡萄糖及治療存在的應激狀態，故選D。答案：(D)A.替代治療B.手術治療C.對癥治療D.靜脈輸注糖皮質激素E.補充鹽皮質激素

29.診斷缺鐵性貧血的最敏感可靠的指標是解析：血清鐵蛋白的變化早于臨床表現或早于其他化驗檢查。答案：(E)A.紅細胞及血紅蛋白B.血清鐵C.總鐵結合力D.骨髓細胞內鐵染色E.血清鐵蛋白

30.患者女性，32歲，進行性高血壓5年，伴有間歇性水腫1年。近3年曾昏迷2次，既往心電圖顯示室性期前收縮。體檢：血壓198／124mmHg，血鉀2.3mEq／L，血鈉尿鈉均在正常范圍內。24小時尿醛固酮為100.6μg。心電圖提示有冠狀動脈供血不足，心肌損害。問：此患者最可能的診斷為解析：醛固酮增多癥主要臨床表現為：高血壓，低血鉀。臨床上出現神經肌肉興奮性降低的表現，開始主訴多為感覺異常、麻木感等，漸而有肌無力等癥狀，主要影響肢體與軀干肌群。嚴重者可合并有呼吸、吞咽困難，腹脹等，有些患者可出現典型的周期性癱瘓。如心肌受累，則可能有期前收縮、心動過速等心律／率的異常表現；心電圖可能出現Q-T延長、ST-T改變和U波等。麻醉前準備主要目的是糾正電解質紊亂，補鉀使血鉀恢復正常，特別要注意長期服用利尿藥（如克尿噻類）的患者，糾正電解質紊亂，恢復血鉀正常。一般補鉀外，常用抗醛固酮制劑螺內酯治療。螺內脂作為醛固酮的競爭性對抗藥有潴鉀排鈉的作用，在使血鉀恢復正常的同時也可有降壓作用，此類患者也需注意高鉀低鈉的可能。對于嚴重高血壓合并有高鈉的患者應給予低鹽飲食。答案：(C)A.嗜鉻細胞瘤B.庫欣綜合征C.醛固酮增多癥D.艾迪生(Addison)病E.垂體瘤

31.患者女性，32歲，進行性高血壓5年，伴有間歇性水腫1年。近3年曾昏迷2次，既往心電圖顯示室性期前收縮。體檢：血壓198／124mmHg，血鉀2.3mEq／L，血鈉尿鈉均在正常范圍內。24小時尿醛固酮為100.6μg。心電圖提示有冠狀動脈供血不足，心肌損害。問：此患者發生室性期前收縮的原因為解析：醛固酮增多癥主要臨床表現為：高血壓，低血鉀。臨床上出現神經肌肉興奮性降低的表現，開始主訴多為感覺異常、麻木感等，漸而有肌無力等癥狀，主要影響肢體與軀干肌群。嚴重者可合并有呼吸、吞咽困難，腹脹等，有些患者可出現典型的周期性癱瘓。如心肌受累，則可能有期前收縮、心動過速等心律／率的異常表現；心電圖可能出現Q-T延長、ST-T改變和U波等。麻醉前準備主要目的是糾正電解質紊亂，補鉀使血鉀恢復正常，特別要注意長期服用利尿藥（如克尿噻類）的患者，糾正電解質紊亂，恢復血鉀正常。一般補鉀外，常用抗醛固酮制劑螺內酯治療。螺內脂作為醛固酮的競爭性對抗藥有潴鉀排鈉的作用，在使血鉀恢復正常的同時也可有降壓作用，此類患者也需注意高鉀低鈉的可能。對于嚴重高血壓合并有高鈉的患者應給予低鹽飲食。答案：(C)A.嚴重高血壓B.嚴重低蛋白血癥C.嚴重低血鉀D.嚴重低血鈣E.嚴重呼吸功能不全

32.患者女性，32歲，進行性高血壓5年，伴有間歇性水腫1年。近3年曾昏迷2次，既往心電圖顯示室性期前收縮。體檢：血壓198／124mmHg，血鉀2.3mEq／L，血鈉尿鈉均在正常范圍內。24小時尿醛固酮為100.6μg。心電圖提示有冠狀動脈供血不足，心肌損害。問：患者術前高血壓控制應首選下列哪項措施解析：醛固酮增多癥主要臨床表現為：高血壓，低血鉀。臨床上出現神經肌肉興奮性降低的表現，開始主訴多為感覺異常、麻木感等，漸而有肌無力等癥狀，主要影響肢體與軀干肌群。嚴重者可合并有呼吸、吞咽困難，腹脹等，有些患者可出現典型的周期性癱瘓。如心肌受累，則可能有期前收縮、心動過速等心律／率的異常表現；心電圖可能出現Q-T延長、ST-T改變和U波等。麻醉前準備主要目的是糾正電解質紊亂，補鉀使血鉀恢復正常，特別要注意長期服用利尿藥（如克尿噻類）的患者，糾正電解質紊亂，恢復血鉀正常。一般補鉀外，常用抗醛固酮制劑螺內酯治療。螺內脂作為醛固酮的競爭性對抗藥有潴鉀排鈉的作用，在使血鉀恢復正常的同時也可有降壓作用，此類患者也需注意高鉀低鈉的可能。對于嚴重高血壓合并有高鈉的患者應給予低鹽飲食。答案：(B)A.利舍平B.螺內酯C.雙氫克尿噻D.酚芐明E.復方降壓片

33.患者女性，32歲，進行性高血壓5年，伴有間歇性水腫1年。近3年曾昏迷2次，既往心電圖顯示室性期前收縮。體檢：血壓198／124mmHg，血鉀2.3mEq／L，血鈉尿鈉均在正常范圍內。24小時尿醛固酮為100.6μg。心電圖提示有冠狀動脈供血不足，心肌損害。問：術前糾正水鈉潴留與低血鉀，下列哪項是錯誤的解析：醛固酮增多癥主要臨床表現為：高血壓，低血鉀。臨床上出現神經肌肉興奮性降低的表現，開始主訴多為感覺異常、麻木感等，漸而有肌無力等癥狀，主要影響肢體與軀干肌群。嚴重者可合并有呼吸、吞咽困難，腹脹等，有些患者可出現典型的周期性癱瘓。如心肌受累，則可能有期前收縮、心動過速等心律／率的異常表現；心電圖可能出現Q-T延長、ST-T改變和U波等。麻醉前準備主要目的是糾正電解質紊亂，補鉀使血鉀恢復正常，特別要注意長期服用利尿藥（如克尿噻類）的患者，糾正電解質紊亂，恢復血鉀正常。一般補鉀外，常用抗醛固酮制劑螺內酯治療。螺內脂作為醛固酮的競爭性對抗藥有潴鉀排鈉的作用，在使血鉀恢復正常的同時也可有降壓作用，此類患者也需注意高鉀低鈉的可能。對于嚴重高血壓合并有高鈉的患者應給予低鹽飲食。答案：(B)A.螺內酯B.依他尼酸C.口服或靜脈補鉀D.低鹽飲食E.氨苯蝶啶

34.患者，男，62歲，因腹脹、食欲缺乏1個月入院，查體：貧血貌。葉酸測定5.01μmol/L，查Hb65g/L，RBC1.0×10!/L，WBC4.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_MZ-SB9.gif")/L，PLT100×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_MZ-SB9.gif")/L。問：目前應考慮的貧血是解析：無答案：(B)A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.失血性貧血

35.患者，男，62歲，因腹脹、食欲缺乏1個月入院，查體：貧血貌。葉酸測定5.01μmol/L，查Hb65g/L，RBC1.0×10!/L，WBC4.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_MZ-SB9.gif")/L，PLT100×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_MZ-SB9.gif")/L。問：為尋求病因，最應做的檢查是解析：無答案：(C)A.復查血常規B.網織紅細胞C.消化道檢查D.鐵蛋白測定E.骨髓常規

36.皮質醇增多癥表現為解析：皮質醇增多癥分泌糖皮質激素過多，水鈉潴留致高血壓。有向心性肥胖、滿月臉、多毛和血糖增高等特征表現。嗜鉻細胞瘤分泌大量去甲腎上腺素或腎上腺素，可出現陣發性高血壓、周圍血管收縮，引起慢性血漿容量和全血容量不足。原發性醛固酮增多癥偶遇大量醛固酮潴鈉排鉀所引起。鈉潴留導致細胞外液擴張，血容量增多，同時醛固酮還加強血管對去甲腎上腺素的反應，引起高血壓；排鉀引起低鉀血癥，麻醉及手術中應適當加以補充。腎衰竭體內尿液排鉀減少或酸中毒時細胞內鉀轉移至細胞外等因素，患者易出現高鉀血癥。答案：(A)A.高血壓合并向心性肥胖及高血糖B.高血壓合并血容量不足C.高血壓合并噴射性嘔吐D.高血壓合并高鉀血癥E.高血壓合并低鉀血癥

37.嗜鉻細胞瘤患者麻醉前的病理生理狀態是解析：皮質醇增多癥分泌糖皮質激素過多，水鈉潴留致高血壓。有向心性肥胖、滿月臉、多毛和血糖增高等特征表現。嗜鉻細胞瘤分泌大量去甲腎上腺素或腎上腺素，可出現陣發性高血壓、周圍血管收縮，引起慢性血漿容量和全血容量不足。原發性醛固酮增多癥偶遇大量醛固酮潴鈉排鉀所引起。鈉潴留導致細胞外液擴張，血容量增多，同時醛固酮還加強血管對去甲腎上腺素的反應，引起高血壓；排鉀引起低鉀血癥，麻醉及手術中應適當加以補充。腎衰竭體內尿液排鉀減少或酸中毒時細胞內鉀轉移至細胞外等因素，患者易出現高鉀血癥。答案：(B)A.高血壓合并向心性肥胖及高血糖B.高血壓合并血容量不足C.高血壓合并噴射性嘔吐D.高血壓合并高鉀血癥E.高血壓合并低鉀血癥

38.原發性醛固酮增多癥術前病理生理狀態是解析：皮質醇增多癥分泌糖皮質激素過多，水鈉潴留致高血壓。有向心性肥胖、滿月臉、多毛和血糖增高等特征表現。嗜鉻細胞瘤分泌大量去甲腎上腺素或腎上腺素，可出現陣發性高血壓、周圍血管收縮，引起慢性血漿容量和全血容量不足。原發性醛固酮增多癥偶遇大量醛固酮潴鈉排鉀所引起。鈉潴留導致細胞外液擴張，血容量增多，同時醛固酮還加強血管對去甲腎上腺素的反應，引起高血壓；排鉀引起低鉀血癥，麻醉及手術中應適當加以補充。腎衰竭體內尿液排鉀減少或酸中毒時細胞內鉀轉移至細胞外等因素，患者易出現高鉀血癥。答案：(E)A.高血壓合并向心性肥胖及高血糖B.高血壓合并血容量不足C.高血壓合并噴射性嘔吐D.高血壓合并高鉀血癥E.高血壓合并低鉀血癥

39.腎衰竭的患者可表現為解析：皮質醇增多癥分泌糖皮質激素過多，水鈉潴留致高血壓。有向心性肥胖、滿月臉、多毛和血糖增高等特征表現。嗜鉻細胞瘤分泌大量去甲腎上腺素或腎上腺素，可出現陣發性高血壓、周圍血管收縮，引起慢性血漿容量和全血容量不足。原發性醛固酮增多癥偶遇大量醛固酮潴鈉排鉀所引起。鈉潴留導致細胞外液擴張，血容量增多，同時醛固酮還加強血管對去甲腎上腺素的反應，引起高血壓；排鉀引起低鉀血癥，麻醉及手術中應適當加以補充。腎衰竭體內尿液排鉀減少或酸中毒時細胞內鉀轉移至細胞外等因素，患者易出現高鉀血癥。答案：(D)A.高血壓合并向心性肥胖及高血糖B.高血壓合并血容量不足C.高血壓合并噴射性嘔吐D.高血壓合并高鉀血癥E.高血壓合并低鉀血癥

40.促進糖異生和糖原分解的激素是解析：①胰島素是調節和維持血糖正常的主要激素。胰島素產生并儲存于胰島β細胞，它能使糖和鉀離子轉運至細胞膜內，加速組織細胞對葡萄糖的吸收利用，并促進肝糖原合成，抑制糖原分解和糖原異生；抑制脂類分解；促進蛋白質合成，抑制蛋白質分解。②甲狀腺激素可促進機體蛋白質合成，維持機體正常的需要，但分泌過多時可加速蛋白質分解，加速腸道對糖的吸收，同時促進肝糖原分解和糖異生，增加組織對糖的利用，促進肝、肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖，促進脂肪的氧化和分解。③胰高血糖素具有升高血糖的作用，它促進肝糖原分解和異生，抑制肝糖原的合成，升高血糖濃度；激活脂肪細胞中的脂肪酶，加快脂肪分解，使血中游離脂肪酸升高；促進氨基酸進入肝細胞，加速脫氨基作用，增進糖異生，促進蛋白質分解；促進降鈣素分泌，降低血鈣濃度。④糖皮質激素作用極其廣泛，主要調節糖、蛋白質、脂肪和水鹽代謝，從而維持內環境的平衡，增強機體對應激刺激耐受能力。答案：(C)A.甲狀旁腺激素B.胰島素C.胰高血糖素D.甲狀腺激素E.糖皮質激素

41.促進機體合成代謝最主要的激素是解析：①胰島素是調節和維持血糖正常的主要激素。胰島素產生并儲存于胰島β細胞，它能使糖和鉀離子轉運至細胞膜內，加速組織細胞對葡萄糖的吸收利用，并促進肝糖原合成，抑制糖原分解和糖原異生；抑制脂類分解；促進蛋白質合成，抑制蛋白質分解。②甲狀腺激素可促進機體蛋白質合成，維持機體正常的需要，但分泌過多時可加速蛋白質分解，加速腸道對糖的吸收，同時促進肝糖原分解和糖異生，增加組織對糖的利用，促進肝、肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖，促進脂肪的氧化和分解。③胰高血糖素具有升高血糖的作用，它促進肝糖原分解和異生，抑制肝糖原的合成，升高血糖濃度；激活脂肪細胞中的脂肪酶，加快脂肪分解，使血中游離脂肪酸升高；促進氨基酸進入肝細胞，加速脫氨基作用，增進糖異生，促進蛋白質分解；促進降鈣素分泌，降低血鈣濃度。④糖皮質激素作用極其廣泛，主要調節糖、蛋白質、脂肪和水鹽代謝，從而維持內環境的平衡，增強機體對應激刺激耐受能力。答案：(B)A.甲狀旁腺激素B.胰島素C.胰高血糖素D.甲狀腺激素E.糖皮質激素

42.增強機體對應激刺激耐受能力的激素是解析：①胰島素是調節和維持血糖正常的主要激素。胰島素產生并儲存于胰島β細胞，它能使糖和鉀離子轉運至細胞膜內，加速組織細胞對葡萄糖的吸收利用，并促進肝糖原合成，抑制糖原分解和糖原異生；抑制脂類分解；促進蛋白質合成，抑制蛋白質分解。②甲狀腺激素可促進機體蛋白質合成，維持機體正常的需要，但分泌過多時可加速蛋白質分解，加速腸道對糖的吸收，同時促進肝糖原分解和糖異生，增加組織對糖的利用，促進肝、肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖，促進脂肪的氧化和分解。③胰高血糖素具有升高血糖的作用，它促進肝糖原分解和異生，抑制肝糖原的合成，升高血糖濃度；激活脂肪細胞中的脂肪酶，加快脂肪分解，使血中游離脂肪酸升高；促進氨基酸進入肝細胞，加速脫氨基作用，增進糖異生，促進蛋白質分解；促進降鈣素分泌，降低血鈣濃度。④糖皮質激素作用極其廣泛，主要調節糖、蛋白質、脂肪和水鹽代謝，從而維持內環境的平衡，增強機體對應激刺激耐受能力。答案：(E)A.甲狀旁腺激素B.胰島素C.胰高血糖素D.甲狀腺激素E.糖皮質激素

43.有關放射性!I的描述是解析：硫脲類藥物降低甲狀腺激素的合成，并抑制機體淋巴細胞自身抗體產生。碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺激素的釋放，并減少甲狀腺的血流量，使甲狀腺縮小變硬，有利于手術操作。答案：(E)A.抑制甲狀腺素生物合成B.首先抑制甲狀腺素釋放，也抑制其合成C.抑制甲狀腺素合成，并阻止外周組織T4轉化成T3D.阻止T!轉化成T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/3.gif")E.破壞甲狀腺腺泡并使甲狀腺內淋巴細胞產生抗體減少

44.有關丙硫氧嘧啶的描述是解析：硫脲類藥物降低甲狀腺激素的合成，并抑制機體淋巴細胞自身抗體產生。碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺激素的釋放，并減少甲狀腺的血流量，使甲狀腺縮小變硬，有利于手術操作。答案：(C)A.抑制甲狀腺素生物合成B.首先抑制甲狀腺素釋放，也抑制其合成C.抑制甲狀腺素合成，并阻止外周組織T4轉化成T3D.阻止T!轉化成T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/3.gif")E.破壞甲狀腺腺泡并使甲狀腺內淋巴細胞產生抗體減少

45.有關復方碘溶液的描述是解析：硫脲類藥物降低甲狀腺激素的合成，并抑制機體淋巴細胞自身抗體產生。碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺激素的釋放，并減少甲狀腺的血流量，使甲狀腺縮小變硬，有利于手術操作。答案：(B)A.抑制甲狀腺素生物合成B.首先抑制甲狀腺素釋放，也抑制其合成C.抑制甲狀腺素合成，并阻止外周組織T4轉化成T3D.阻止T!轉化成T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/3.gif")E.破壞甲狀腺腺泡并使甲狀腺內淋巴細胞產生抗體減少

46.嗎啡可使解析：①嗎啡可抑制下丘腦促腎上腺皮質激素釋放激素，從而影響垂體ACTH及腎上腺皮質激素的分泌，促進抗利尿激素分泌。嗎啡也能刺激腎上腺髓質釋放兒茶酚胺。②氯胺酮促使ACTH分泌和腎上腺皮質激素分泌。③哌替啶可抑制垂體分泌ATCH。答案：(A)A.ACTH分泌減少B.生長激素分泌減少C.抗利尿激素分泌減少D.兒茶酚胺水平下降E.ACTH分泌增加

47.氯胺酮能夠使解析：①嗎啡可抑制下丘腦促腎上腺皮質激素釋放激素，從而影響垂體ACTH及腎上腺皮質激素的分泌，促進抗利尿激素分泌。嗎啡也能刺激腎上腺髓質釋放兒茶酚胺。②氯胺酮促使ACTH分泌和腎上腺皮質激素分泌。③哌替啶可抑制垂體分泌ATCH。答案：(E)A.ACTH