神經系統疾病概述演示文稿當前1頁，總共94頁。（優選）神經系統疾病概述當前2頁，總共94頁。神經系統中樞神經系統周圍神經系統腦脊髓:大腦:小腦:腦干:腦神經:脊神經:功能是：具有感覺、運動、語言等多種神經中樞，調節人體多種生理活動使運動協調、準確,維持身體平衡有專門調節心跳、呼吸、血壓等人體基本生命活動的部位。能對外界或體內的刺激產生有規律的反應，還能將對這些刺激的反應傳導到大腦，是腦與軀干、內臟之間的聯系通路。傳導神經沖動當前3頁，總共94頁。當前4頁，總共94頁。大腦皮層的表面有許多凹陷的溝和隆起的回大大增加大腦皮層的總面積和神經細胞的數量當前5頁，總共94頁。軀體運動中樞軀體感覺中樞視覺中樞語言中樞語言中樞聽覺中樞大腦皮層重要功能區當前6頁，總共94頁。大腦皮層生命活動的功能區－－神經中樞當前7頁，總共94頁。脊柱

脊髓

位于脊柱的椎間管中，受到脊柱的保護。脊髓里的神經中樞，是受大腦控制的，人能有意識地控制排便和排尿就是一個例證。幼兒因大腦的發育尚未完善，對排尿的抑制能力較弱，所以排尿次數多，而且容易發生夜間遺尿現象。8當前8頁，總共94頁。

脊髓系中樞神經的一部分，位于脊椎骨組成的椎管內，呈長圓柱狀，全長４１－４５厘米。上端與顱內的延髓相連，下端呈圓椎形，終于第一腰椎下緣,脊髓兩旁發出許多成對的神經（稱為脊神經）分布到全身皮膚、肌肉和內臟器官。脊髓是周圍神經與腦之間的通路、也是許多簡單反射活動的低級中樞當前9頁，總共94頁。周圍神經概述當前10頁，總共94頁。

腦脊髓腦神經脊神經軀體神經內臟神經軀體運動軀體感覺內臟運動內臟感覺當前11頁，總共94頁。由脊髓發出的神經叫脊神經，分布在軀干、四肢的皮膚和肌肉里。由腦發出的神經叫腦神經，大都分布到頭部的感覺器官、皮膚、肌肉等處。腦和脊髓還有通向內臟器官的神經當前12頁，總共94頁。神經的纖維成分（七種）一般內臟運動纖維特殊內臟運動纖維軀體運動纖維內臟運動纖維運動纖維一般軀體感覺纖維特殊軀體感覺纖維一般內臟感覺纖維特殊內臟感覺纖維軀體感覺纖維內臟感覺纖維感覺纖維當前13頁，總共94頁。當前14頁，總共94頁。Ⅰ嗅神經Ⅱ視神經Ⅲ動眼神經Ⅳ滑車神經Ⅴ三叉神經Ⅵ（外）展神經Ⅶ面神經Ⅷ前庭蝸神經Ⅸ舌咽神經Ⅹ迷走神經Ⅺ副神經Ⅻ舌下神經（位聽神經）十二對腦神經一嗅二視三動眼四滑五叉六外展七面八庭九舌咽迷副舌下十二全一端一間倆中和四橋延當前15頁，總共94頁。

腦神經的名稱、性質、連腦部位及

進出顱腔部位名稱

性質

連腦部位進出顱部位

Ⅰ嗅神經

感覺端腦篩孔Ⅱ視神經感覺間腦視神經孔Ⅲ動眼神經運動中腦眶上裂Ⅳ滑車神經運動中腦眶上裂Ⅴ三叉神經混合腦橋第Ⅰ支眶上裂第Ⅱ支圓孔第Ⅲ卵圓孔當前16頁，總共94頁。

名稱

性質

連腦部位進出顱部位

Ⅵ外展神經運動腦橋眶上裂Ⅶ面神經混合腦橋內耳門莖乳孔Ⅷ位聽神經感覺腦橋內耳門Ⅸ舌咽神經混合延髓頸靜脈孔Ⅹ迷走神經混合延髓頸靜脈孔Ⅺ副神經運動延髓頸靜脈孔Ⅻ舌下神經運動延髓舌下神經管

感覺性神經：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ

運動性神經：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ

混合性神經：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

當前17頁，總共94頁。B當前18頁，總共94頁。概述脊神經構成前根anteriorroot

后根posteriorroot

脊神經節spinalganglion當前19頁，總共94頁。31對脊神經

頸部8對（C）胸部12對（T）腰部5對（L）骶部5對（S）尾部1對（Co）周圍神經系統的構成當前20頁，總共94頁。名稱組成位置重要分支頸叢C1～4前支胸鎖乳突肌深面，肩胛提肌和中斜角肌表面皮支膈神經臂叢C5～8、T1前支經斜角肌間隙穿出，經鎖骨后方進入腋窩腋神經、肌皮神經、正中神經、尺神經橈神經胸神經前支第1－11對稱肋間神經、第12對稱肋下神經腰叢T12、L1～3、L4前支腰椎兩側，腰大肌的深面股神經骶叢L4～5、S1～5、CO前支大部分位于梨狀肌前面坐骨神經脊神經前支簡表當前21頁，總共94頁。頸叢cervicalplexus當前22頁，總共94頁。臂叢brachialplexus當前23頁，總共94頁。胸神經前支分布的特點:節段性和重疊性T2–胸骨角平面T4–男性乳頭平面T6–劍突平面T8–肋弓平面T10–臍平面T12－臍與恥骨聯合連線中點平面當前24頁，總共94頁。腰叢lumbarplexus組成:T12前支一部分

L1～3前支

L4前支的一部分位置：腰大肌深面腰椎橫突前分支—走行和分布1、髂腹下神經2、髂腹股溝神經3、股外側皮神經4、股神經femoralnerve5、閉孔神經6、生殖股神經當前25頁，總共94頁。骶叢sacralplexus組成：腰骶干、全部骶神經和尾神經前支位置：盆腔內，骶骨和梨狀肌的前面分支分布1、臀上神經2、臀下神經3、股后皮神經4、陰部神經5、坐骨神經

sciaticnerve當前26頁，總共94頁。神經系統的組成神經系統各組成部分的功能具有感覺、運動、語言使運動協調、準確、維持身體平衡有專門調節心跳、呼吸、血壓等人體基本生命活動的部位能對外界或體內的刺激產生有規律的反應，還能將對這些刺激的反應傳導到大腦，是腦與軀干、內臟之間的聯系通路傳導神經沖動傳導神經沖動大腦小腦腦干脊髓腦中樞神經系統脊神經腦神經周圍神經系統當前27頁，總共94頁。神經系統損害感覺障礙運動障礙意識障礙當前28頁，總共94頁。感覺障礙當前29頁，總共94頁。

感覺(sense)是將作用于感受器的各種刺激傳入到腦中的直反映。人體感受器接受內外環境的各種剌激，并將轉變為神經沖動，通過神經系統內不同神經元鏈自周圍傳至中樞神經系統，最后至大腦皮質，產生感覺，這些途經稱為感覺（上行）傳導通路。感覺傳導通路包括本體感覺（深感覺），痛覺、溫度覺、觸覺和壓覺（淺感覺），視覺，聽覺，平衡覺、味覺和嗅覺傳導通路。

當前30頁，總共94頁。

感覺的分類特殊感覺

視、聽、嗅、味等淺感覺（皮膚粘膜）痛、溫、觸覺深感覺（肌腱、肌肉、骨膜和關節）運動覺、位置覺、振動覺等復合感覺（皮質覺）實體覺、圖形覺兩點辨別覺、定位覺、重量覺等當前31頁，總共94頁。

感覺傳導通路可總結為三級傳導，二次接替，一次交叉，對側管理。具體的特點有：通路一般由三級神經元組成；1)第一級神經元的胞體在脊神經節或腦神經節內；2)第二級神經元在脊髓后角或腦干的腦神經感覺核中；二級纖維在脊髓或腦干交叉；3)第三級神經元在間腦；第三級纖維都經內囊上傳至大腦感覺中樞。當前32頁，總共94頁。一、軀干和四肢的本體感覺和精細觸、壓覺通路本體感覺是指肌、腱、關節的位置覺，運動覺和振動覺。精細觸、壓覺（即辨別兩點間距離和感受物體的紋理粗細等）的感受器在皮膚。兩者傳導通路相同，由三級神經元組成。第一級神經元為脊神經節細胞，其胞體在脊神經節內。其周圍支隨脊神經分布于感受器。中樞支經脊神經后根的內側部進入脊髓后索，分為長升支和短降支，其中，來自第5胸節以下的升支形成薄束；來自第4胸節以上的升支形成楔束。兩束上行，分別止于延髓的薄束核和楔束核。（5薄4楔）當前33頁，總共94頁。第二級神經元胞體位于薄束核和楔束核內。此兩核發出的纖維向前繞過延髓中央灰質的腹側，并左右交叉，稱內側丘系交叉，交叉后的纖維形成內側丘系，在延髓中線兩側上行，經腦橋、中腦，最后止于丘腦的腹后外側核。第三級神經元是丘腦腹后外側核，其軸突組成丘腦中央輻射，經內囊后肢，投射到大腦皮質中央后回的中、上部和中央旁小葉后部。此通路若在不同部位受損，則患者在閉眼時不能確定相應部位各關節的位置和運動方向（感覺性共濟失調）以及不能確定皮膚的兩點間的距離。當前34頁，總共94頁。脊髓延髓腦橋中腦丘腦腹后外側核內囊中央后回薄束核內側丘系交叉內外丘系S4L3T4C8楔束核脊神經節細胞I.II.III.薄束楔束當前35頁，總共94頁。二、痛溫覺

（一）軀體、四肢的由三級神經元組成。第一級神經元是神經節細胞，胞體在脊神經節內。周圍支分布于軀干、四肢皮膚內的感受器。中樞支組成后根外側部進入脊髓背外側束，在束內上升1~2個脊髓節后

第二級神經元

胞體位于脊髓后角固有核。自固有核發出的軸突經白質前連合交叉，至對側外側索和前索組成脊髓丘腦側束（傳導痛、溫覺）和脊髓丘腦前束（傳導粗觸、壓覺）上行。在延髓上段兩束合併，稱脊髓丘系，繼續上行終止于丘腦的腹后外側核。當前36頁，總共94頁。第三級神經元胞體在丘腦的腹后外側核，其軸突組成丘腦中央輻射，經內囊后肢，最后投射到大腦皮質中央后回的中、上部和中央旁小葉后部。脊神經細胞I.白質前連合后角固有核脊髓丘腦前束脊髓丘腦側束延髓腦橋中腦脊髓丘系內側丘系腹后外側核內囊丘腦豆狀核中央后回II.III.當前37頁，總共94頁。脊髓延髓腦橋中央后回腹后內側核丘腦內囊三叉神經節細胞三叉神經脊束三叉神經脊束核三叉神經腦橋核三叉丘系III.I.II.II.（二）頭面部由三級神經元組成。第一級神經元是三叉神經節細胞，為假單極神經元。其周圍支組成三叉神經分布于頭面部皮膚和粘膜的感受器。中樞支組成三叉神經感覺根入腦橋，傳導痛、溫覺的纖維下降形成三叉神經脊束，止于脊束核；傳導觸、壓覺的纖維止于三叉神經腦橋核。當前38頁，總共94頁。脊髓延髓腦橋中央后回腹后內側核丘腦內囊三叉神經節細胞三叉神經脊束三叉神經脊束核三叉神經腦橋核三叉丘系III.I.II.II.第二級神經元是三叉神經脊束核和三叉神經腦橋核。兩核發出的纖維交叉到對側上升組成三叉丘系，終于丘腦的腹后內側核。當前39頁，總共94頁。脊髓延髓腦橋中央后回腹后內側核丘腦內囊三叉神經節細胞三叉神經脊束三叉神經脊束核三叉神經腦橋核三叉丘系III.I.II.II.第三級神經元胞體位于丘腦腹后內側核。此核發出的軸突組成丘腦中央輻射，經內囊后肢，最后投射到大腦皮質中央后回下部。在此通路中，若三叉丘系以上受損，則導致對側頭面部痛、溫覺和觸壓覺障礙；若三叉丘系以下受損，則同側頭面部痛、溫覺和觸壓覺發生障礙。當前40頁，總共94頁。皮膚感覺的節段性分布脊髓節段皮膚區域頸1-3枕部頸部 頸4肩胛部鎖骨上頸5-7手、前臂上臂的橈側面頸8-胸2手、前臂上臂的尺側面胸4乳頭胸8肋弓下緣胸10臍水平 胸12-腰1腹股溝腰2-5下肢前面骶1-3下肢后面骶4-5 臀部內側面、肛門、會陰、生殖器當前41頁，總共94頁。

當前42頁，總共94頁。感覺障礙的分類:1、刺激性癥狀：感覺經路刺激性病變可引起感覺過敏（量變），也可引起感覺障礙如感覺倒錯、感覺過度、感覺異常及疼痛等（質變）。2、抑制性癥狀：感覺經路破壞時出現的感覺減退或缺失。同一部位各種感覺均缺失稱為完全性感覺缺失；同一部位僅某種感覺缺失而其他感覺保存，則稱為分離性感覺障礙。

當前43頁，總共94頁。刺激性癥狀：感覺過敏:感覺倒錯感覺過度感覺異常疼痛當前44頁，總共94頁。刺激性癥狀：感覺過敏:指輕微的刺激引起強烈感覺，如較強的疼痛感。感覺倒錯：指非疼痛性刺激引發疼痛。感覺過度：感覺刺激閾增高，不立即產生疼痛，達到閾值時可產生一種定位不明確的強烈不適感，持續一段時間才消失；見于丘腦和周圍神經損害。感覺異常：在外界無刺激情況下出現異常自發性感覺，如燒灼感、麻木感、沉重感、癢感、蟻走感、針刺感、電擊感、束帶感和冷熱感等。

當前45頁，總共94頁。刺激性癥狀：疼痛：依病變部位及疼痛特點分為

局部性疼痛：如神經炎所致；

放射性疼痛：如神經干、神經根及中樞神經刺激性病變；

擴散性疼痛：疼痛由一個神經分支擴散到另一分支；

牽涉性疼痛：內臟病變疼痛可擴散到相應體表節段，如心絞痛引起左胸及上肢內側痛。當前46頁，總共94頁。抑制性癥狀當前47頁，總共94頁。

1、末梢型肢體遠端對稱性呈手套襪子樣感覺障礙伴有運動及自主神經功能障礙見于多發性神經炎當前48頁，總共94頁。

2、周圍神經型感覺障礙局限于一周圍神經支配區橈神經、尺神經、正中神經損害的表現當前49頁，總共94頁。下肢神經損害的感覺障礙當前50頁，總共94頁。3、神經干或神經叢型影響幾個有關神經，引起一個肢體多數周圍神經的各種感覺障礙，如臂叢、腰叢神經損害五個神經叢頸叢（C1-4）臂叢（C5-T1）腰叢（L1-4）骶叢（L5-S4）尾叢（S5-Co)當前51頁，總共94頁。4、節段型

1后根型

單側節段性感覺缺失或減退相應神經根劇烈的放射性疼痛（根痛）如累及前根出現節段性運動障礙

常見于脊髓髓外腫瘤、椎間盤脫出、結核、外傷等當前52頁，總共94頁。后根型當前53頁，總共94頁。2分離感覺障礙1）后角型一側脊髓后角損害

產生單側節段性分離性感覺障礙（相應節斷內痛溫覺消失而觸覺保存）2）前連合型脊髓中央部損害

損及前聯合產生雙側對稱性分離性感覺障礙見于脊髓空洞癥

髓內腫瘤早期當前54頁，總共94頁。當前55頁，總共94頁。后根損害單側節段性完全性感覺障礙后角損害單側節段性分離性感覺障礙前聯合型雙側對稱性節段性分離性感覺障礙當前56頁，總共94頁。

5、傳導束型

1）脊髓橫貫性病變

受損平面以下全部感覺缺失常伴有截癱或四肢癱大小便功能障礙

見于脊髓病變

當前57頁，總共94頁。當前58頁，總共94頁。2）脊髓半切綜合癥

病變以下同側上運動神經元癱瘓、深感覺喪失對側的痛、溫覺喪失見于慢性脊髓壓迫癥3）交叉型

延髓外側病變產生交叉性感覺障礙（同側面部和對側身體痛溫覺消失）如延髓外側綜合癥見于小腦后下動脈閉塞當前59頁，總共94頁。當前60頁，總共94頁。延髓外側綜合征交叉型當前61頁，總共94頁。4、偏身型

橋腦中腦丘腦內囊病變一側橋腦或中腦對側偏身和面部感覺障礙，伴有同側顱神經下運動神經元癱丘腦型

對側偏感覺減退或消失可伴有自發性疼痛和感覺過度內囊型對側偏身（包括面部）感覺減退或消失，可伴有偏癱和偏盲當前62頁，總共94頁。5、單肢型

皮質病變大腦皮質感覺區分布較廣，一般病變僅影響部分區域，常表現為：對側上肢或下肢感覺缺失和復合感覺障礙大腦皮質感覺區刺激性病灶可引起局部性感覺性癲癇發作當前63頁，總共94頁。運動障礙當前64頁，總共94頁。

運動傳導通路.

運動傳導通路是指從大腦皮質至軀體運動效應器的神經聯系。包括錐體系和錐體外系。錐體系的主要功能是管理全身骨骼肌的隨意運動;錐體外系的主要功能是調節肌張力、協調各肌群的運動、維持和調整體態姿勢、保持身體平衡和進行習慣動作及執行一些粗大的隨意運動。

當前65頁，總共94頁。一、錐體系功能:組成：上運動N元下運動N元大腦皮質運動區軀干四肢肌前角運動細胞腦N運動核頭頸肌皮質脊髓束皮質核束錐體束司骨骼肌隨意運動當前66頁，總共94頁。上運動神經元和下運動神經元損傷的臨床表現：感受器骨骼肌上運動N元下運動N元上運動N元下運動N元(核上癱)(核下癱)癱瘓特點淺反射病理反射肌萎縮弛緩性癱瘓亢進消失減弱或消失陽性(出現)陰性(不出現)不明顯明顯(硬癱)(軟癱)痙攣性癱肌張力增高降低深(腱)反射消失當前67頁，總共94頁。皮質脊髓束錐體交叉

皮質脊髓側束皮質脊髓前束

大腦皮質

1.皮質脊髓束：

。皮質脊髓前束終止：起始：中央前回中、上部和中央旁小葉前部行徑：內囊后肢中腦的大腦腳底中3/5腦橋基底部延髓錐體延髓交叉皮質脊髓側束①皮質脊髓側束止于同側前角細胞皮質脊髓前束止于雙側前角細胞

②小部分纖維直接終止前角運動細胞大部分纖維間接終止側角運動細胞前角運動細胞當前68頁，總共94頁。支配肌的情況：

皮質脊髓束錐體交叉

皮質脊髓側束皮質脊髓前束大腦皮質

）

損傷表現：

一側上下肢肌一側皮質脊髓束支配雙側軀干肌①在錐體交叉后（以下）損傷：傷面以下同側肢體癱瘓②在錐體交叉前（以上）損傷：

對側上下肢癱瘓當前69頁，總共94頁。皮質脊髓束（交叉纖維）皮質脊髓側束本側的脊髓前角運動外側核脊神經本側四肢骨骼肌運動（下運動神經元）雙側軀干骨骼肌運動（不交叉纖維）皮質脊髓前束雙側的脊髓前角運動內側核（下運動神經元）脊神經中央前回中、上部和中央旁小葉前部的錐體細胞（上運動神經元）經內囊后肢、腦干皮質脊髓束錐體交叉(軸突)當前70頁，總共94頁。2.皮質核束

起始：中央前回下部行徑：內囊膝中腦的大腦腳底中3/5腦橋基底部終止：雙側對側動眼N核滑車N核三叉N運動核展N核面N核上部疑核副N核面N核下部舌下N核中央前回下部損傷表現：對側下部面肌和舌肌癱瘓當前71頁，總共94頁。面肌（面N）核上癱：

面肌（面N)核下癱：

對（健）側鼻唇溝消失，口角低垂并歪向同（患）側，流涎，不能作鼓腮和露齒等動作。

同（患）側額紋消失，眼裂不能閉合，角膜反射消失，鼻唇溝消失，口角下垂并歪向對（健）側。皮質核束面Ｎ面Ｎ核當前72頁，總共94頁。舌肌（舌下N）核上癱：

皮質核束舌下Ｎ核舌下Ｎ伸舌時舌尖偏向對（健）側。舌肌（舌下N）核下癱：

伸舌時舌尖偏向同（患）側。當前73頁，總共94頁。

面肌（面N）

舌肌（舌下N）核上癱對側鼻唇溝消失,口角歪向同側。伸舌時,舌尖偏向對側。核下癱同側鼻唇溝消失,口角歪向對側,額紋消失,不能閉眼。伸舌時,舌尖偏向同側。當前74頁，總共94頁。中央前回下部的錐體細胞（上運動神經元）經內囊膝、大腦腳底、腦橋基底、延髓錐體皮質核束腦干內的腦神經運動核（下運動神經元）腦神經眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌皮質核束當前75頁，總共94頁。皮質脊髓束和皮質核束的異同點

中樞部位中央前回上2/3中央旁小葉前部中央前回下部

內囊內囊后肢內囊膝部交叉大部分交叉管上、下肢肌小部分交叉管半面、舌肌異同點皮質脊髓束

皮質核束運動傳導路當前76頁，總共94頁。結構:功能:

二、錐體外系是指錐體系以外的影響和調節軀體運動的所有傳導路徑。大腦皮質、紋狀體、背側丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質、腦橋核、前庭Ｎ核、下橄欖核、腦干網狀結構和小腦以及它們的纖維聯系。調節肌張力，協調肌肉運動，維持和調整體態姿勢、保持身體平衡和進行習慣動作及執行一些粗大的隨意運動。當前77頁，總共94頁。通路:（一）皮質－新紋狀體－背側丘腦－皮質環路（二）新紋狀體－黑質環路（三）蒼白球－底丘腦環路當前78頁，總共94頁。底丘腦大腦皮質額葉、頂葉皮質紋狀體纖維新紋狀體紋狀體蒼白球纖維蒼白球黑質腹前核腹外側核背側丘腦內囊額葉軀體運動區當前79頁，總共94頁。皮質－新紋狀體－背側丘腦－皮質環路新紋狀體－黑質環路蒼白球－底丘腦環路當前80頁，總共94頁。皮質-腦橋-小腦-皮質環路當前81頁，總共94頁。錐體系統損害表現及定位癱瘓：指肌力的減弱或喪失。癱瘓是由運動神經元損害引起（上、下）。分類：按照癱瘓程度：完全性癱瘓不完全性癱瘓

按照癱瘓性質:上運動神經元癱瘓（中樞性、硬癱）和下運動神經元癱瘓（周圍性、軟癱）下運動神經元癱瘓：脊髓前角刺激性病變可伴肌束震顫肌電圖顯示神經傳導異常和失神經電位.表現為節段性、遲緩性、癱瘓而無感覺障礙，見于脊髓灰質炎或MND當前82頁，總共94頁。上、下運動神經元損傷的臨床表現臨床表現上運動神經元出現部位對側肌張力增高癱瘓硬(痙攣性)癱淺反射減弱或消失深反射亢進病理反射出現肌萎縮早期不明顯硬軟分上下，左右看交叉下運動神經元損傷同側降低軟(弛緩性)癱消失消失不出現明顯當前83頁，總共94頁。錐體系統損害表現及定位上運動神經元癱瘓：在急性病變時，由于突然失去上運動神經元支配，反而出現下運動神經元癱瘓的特點—脊髓休克。休克期時間長短決定預后。上運動神經元各部位損害時癱瘓特點：

1）皮質型：皮質運動區呈一條長帶，面積較大，局限性病變可出現一個肢體的中樞性癱瘓（單癱）。

2）內囊型：內囊是感覺、運動、視覺傳導集中地，損傷出現“三偏”。

3）腦干型：交叉癱即病變側顱神經周圍性癱瘓及對側肢體中樞性癱瘓。

4）脊髓型：脊髓橫貫性損害時出現雙側肢體癱瘓（截癱或四肢癱）。當前84頁，總共94頁。下運動神經元各部位損害時癱瘓特點：

1）脊髓前角細胞：表現為節段性、遲緩性、癱瘓而無感覺障礙，見于脊髓灰質炎或MND2）前根：節段性遲緩性癱瘓，無感覺障礙，見于髓外腫瘤壓迫、頸椎病（神經根型）

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