神經系統總論周圍神經系統一演示文稿當前1頁，總共62頁。（優選）神經系統總論周圍神經系統一當前2頁，總共62頁。中樞神經系統：周圍神經系統：一、神經系統的分部腦、脊髓腦神經脊神經內臟神經根據分布又可分為：軀體神經——體表、骨骼肌、骨和關節內臟神經——內臟、心血管、平滑肌和腺體

當前3頁，總共62頁。神經元（神經細胞）：感受刺激、傳導神經沖動神經膠質（神經膠質細胞、膠質細胞）：對神經元起支持、保護、分隔和營養作用。主要包括：星形膠質細胞、少突膠質細胞、小膠質細胞、Schwann細胞及室管膜細胞。

二、神經系統的基本結構神經組織當前4頁，總共62頁。⑴胞體⑵突起㈠神經元1．神經元的一般結構⑶終末

突起的一部分，參與形成突觸和組成神經末梢，分布于外周器官，感受來自體內、外的刺激或支配效應器（如肌細胞、腺細胞等）的活動。

樹突軸突當前5頁，總共62頁。①單極神經元（假單極神經元）2．神經元分類⑴按突起數目分：周圍突：相當于樹突

中樞突：相當于軸突見于腦神經節和脊神經節中的感覺神經元，如脊神經節細胞。當前6頁，總共62頁。②雙極神經元2．神經元分類⑴按突起數目分：多位于特殊感覺器官中，如視網膜雙極細胞及前庭、耳蝸神經節的神經元。樹突

軸突當前7頁，總共62頁。2．神經元分類⑴按突起數目分：③多極神經元如大腦皮層的錐體細胞、脊髓前角運動神經元，小腦的Purkinje細胞等。

多個樹突一個軸突當前8頁，總共62頁。⑵按功能及神經沖動傳導方向分：2．神經元分類①感覺神經元（傳入神經元）：感受機體內、外環境的各種影響，把沖動從周圍→中樞（假單極神經元、雙極神經元）當前9頁，總共62頁。⑵按功能及神經沖動傳導方向分：2．神經元分類②運動神經元（傳出神經元）：將沖動從中樞→周圍（多極神經元）當前10頁，總共62頁。⑵按功能及神經沖動傳導方向分：2．神經元分類③聯絡神經元（中間神經元）：位于中樞神經系統的感覺和運動神經元之間（多極神經元）

當前11頁，總共62頁。㈡膠質細胞當前12頁，總共62頁。由神經元的長突起及由膠質細胞所形成的包被結構所形成。一般而言，組成神經纖維的神經元突起是軸突。

㈢神經纖維當前13頁，總共62頁。基本活動方式反射（reflex）——機體對內外環境的各種刺激作出適宜的反應三、神經系統的活動方式反射的形態學基礎：

反射弧——感受器、傳入神經、中樞、傳出神經、效應器

當前14頁，總共62頁。灰質：中樞神經系統內神經元胞體及其樹突的集聚

部位。皮質：灰質集中于腦部的表層。白質：神經纖維在中樞神經系統內的集聚之處。髓質：位于大、小腦皮質深面的白質。四、神經系統的常用術語當前15頁，總共62頁。神經核：在中樞神經系統，形態和功能相似的神經元胞體聚集成的團或柱。神經節：在周圍神經系統，神經元胞體的聚集。四、神經系統的常用術語當前16頁，總共62頁。纖維束：中樞神經系統內，白質中起止、行程和功能基本相同的神經纖維集合而成的束，又稱傳導束。神經：在周圍神經系統內，神經纖維聚集而形成的粗細不等的干。網狀結構：中樞神經系統的某些部位，灰質與白質混雜交織的部位。四、神經系統的常用術語當前17頁，總共62頁。神經系統常用術語理解表胞體纖維中樞灰質/皮質(腦表面)白質/髓質(皮質下)神經核纖維束網狀結構周圍神經節神經當前18頁，總共62頁。指中樞神經系統腦和脊髓以外的神經部分，可分為：脊神經：與脊髓相連，分布于軀干、四肢；腦神經：與腦相連，主要分布于頭面部；內臟神經：與腦和脊髓相連，主要分布于內臟、平滑肌、心血管和腺體。

周圍神經系統當前19頁，總共62頁。脊神經

31對脊神經節前根（運動性）后根（感覺性）脊神經干第一節脊神經當前20頁，總共62頁。頸神經8對；胸神經12對；腰神經5對；骶神經5對；尾神經1對。馬尾：腰骶部的神經根較長，近乎垂直下行，而形成馬尾。

當前21頁，總共62頁。⑴軀體傳入（感覺）纖維：分布于皮膚、骨骼肌、肌腱和關節的感受器，將皮膚的淺部感覺沖動和肌、腱、關節的深部感覺沖動傳入中樞；脊神經纖維成分：當前22頁，總共62頁。⑵內臟傳入（感覺）纖維：分布于內臟、心血管和腺體的內部感覺器，將這些結構的感覺沖動傳入中樞。是內臟神經的一個組成部分。脊神經纖維成分：當前23頁，總共62頁。⑶軀體傳出（運動）纖維：分布于骨骼肌，支配其隨意運動。脊神經纖維成分：當前24頁，總共62頁。⑷內臟傳出（運動）纖維：分布于胸、腹腔臟器和血管的平滑肌、立毛肌、心肌和腺體。是不隨意運動神經，為內臟神經的一個重要組成部分。

脊神經纖維成分：當前25頁，總共62頁。脊膜支：經椎間孔返入椎管，分布于脊膜脊神經干的分支：當前26頁，總共62頁。交通支：連于脊神經與交感干之間的細支

白交通支：發自脊神經連至交感干的支；

灰交通支：來自交感干連于每條脊神經的支。脊神經干的分支：當前27頁，總共62頁。后支：細小，明顯的節段性，分布于項、背、腰骶部深層肌肉和皮膚。脊神經干的分支：枕大神經：第2頸神經后支的皮支特別粗大，稱之。分布于枕和項部皮膚。當前28頁，總共62頁。枕大神經：第2頸神經后支的皮支特別粗大，稱之。分布于枕和項部皮膚。當前29頁，總共62頁。前支：粗大，分布于軀干前外側及四肢的皮膚和肌肉，在人類僅胸神經前支保持著明顯的節段性，其余的脊神經前支先交織成叢，再分支分布。

脊神經干的分支：當前30頁，總共62頁。㈠組成和位置：C1-4前支組成，位于中斜角肌和肩胛提肌的前方，胸鎖乳突肌上部的深面。

一、頸叢當前31頁，總共62頁。淺支即皮支，自胸鎖乳突

肌后緣中點附近穿出深筋

膜進入淺筋膜內，有：㈡分支：當前32頁，總共62頁。㈡分支：1．枕小神經：枕部、耳廓后面上1/3皮膚；2．耳大神經：耳廓及其周圍皮膚；當前33頁，總共62頁。3．頸橫神經：頸前部皮膚；當前34頁，總共62頁。4．鎖骨上神經：2-4支，頸前區下部，第二肋以上的胸壁、鎖骨上窩和肩部的皮膚。深支多為肌支，支配頸部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。當前35頁，總共62頁。5．膈神經：運動纖維支配膈肌，感覺纖維分布于胸膜，心包和膈下面的部分腹膜；右膈神經的感覺纖維尚分布于膽囊和肝外膽道等。膈神經損傷：同側膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失，嚴重者可致窒息。受刺激時可發生呃逆。

當前36頁，總共62頁。㈠組成位置二、臂叢C5-8、T1前支大部分組成→斜角肌間隙出斜角肌間隙，每干分為前、后股上、中干前股→外側束→下干前股→內側束三干后股→后束腋腔內三個束在胸小肌后方分別從外、內、后三面包圍腋動脈

C5、6→上干C7→中干C8、T1→下干當前37頁，總共62頁。鎖骨上分支：㈡分支胸長神經：起自神經根(C5-7)，臂叢后方入腋腔→胸廓側方下降→前鋸肌損傷：前鋸肌癱瘓，出現“翼狀肩”

當前38頁，總共62頁。1．肌皮神經：外側束→外下穿喙肱肌→肱二頭肌和肱肌之間下降→肌支：臂前群肌；本干在肘關節肱二頭肌腱外側穿深筋膜→皮下：前臂外側皮神經→前臂外側皮膚。

鎖骨下分支：當前39頁，總共62頁。臂叢內、外側束，內、外側兩根→夾持腋動脈2．正中神經：→肱動脈外側→經肱動脈前（或后）至腋動脈內側→旋前圓肌兩頭之間→指淺、深屈肌之間→穿腕管→掌腱膜深面→手掌。當前40頁，總共62頁。肌支：支配除尺側腕屈肌、指深屈肌尺側半和肱橈肌以外的前臂前群肌。2．正中神經：返支：除拇收肌以外的三塊魚際肌、第1-2蚓狀肌。皮支：掌心、魚際、橈側三個半手指掌面及其中節、遠節指背的皮膚。

當前41頁，總共62頁。運動障礙——前臂不能旋前、屈腕力弱，拇、示、中指不能屈曲，拇指不能對掌，握持無力。“猿手”

正中神經損傷當前42頁，總共62頁。感覺障礙——手掌橈側半和1-3指掌面及此三個半手指的中節、遠節背側面皮膚感覺喪失。

正中神經損傷當前43頁，總共62頁。臂叢內側束→肱動脈內側3．尺神經→穿內側肌間隔→臂后面→尺神經溝→尺側腕屈肌兩頭之間→前臂前面：尺側腕屈肌和指淺屈肌之間、尺動脈內側下降→腕部→豌豆骨橈側→腕橫韌帶淺面分淺、深兩支→掌腱膜深面→手掌

當前44頁，總共62頁。肌支：尺側腕屈肌、指深屈肌尺側半。手背支：手背面尺側半、小指、環指及中指尺側半背面的皮膚。當前45頁，總共62頁。淺支：手掌側面尺側一個半手指及小魚際的皮膚；深支：小魚際肌、拇收肌、骨間肌、第3、4蚓狀肌當前46頁，總共62頁。運動障礙——屈腕力弱，環指和小指末節不能屈，不能屈掌指關節和伸指間關節，拇指不能內收，各指內收與外展運動喪失，“爪形手”。尺神經損傷當前47頁，總共62頁。尺神經損傷感覺障礙——手內側緣為主，以小魚際和小指感覺障礙為甚。

當前48頁，總共62頁。臂叢后束→穿四邊孔→繞肱骨外科頸→三角肌深面肌支→三角肌、小圓肌皮支→三角肌區、上臂上1/3外側面皮膚

4．腋神經損傷：臂不能外展，臂外旋力弱，不能做梳頭、戴帽等動作；三角肌區皮膚感覺障礙；“方肩”

當前49頁，總共62頁。后束→腋動脈后方→肱骨肌管→旋向外下，貼于骨面→肱骨外上髁的上方→穿外側肌間隔→肱橈肌、肱肌之間→5．橈神經當前50頁，總共62頁。5．橈神經淺支→橈動脈外側下降→前臂中、下1/3交界處轉至背面→手背，分布于手背橈側半及橈側兩個半手指背面的皮膚；當前51頁，總共62頁。5．橈神經深支→行向背側，橈骨頸外側穿旋后肌→前臂背面→前臂淺、深層肌之間下行→腕部：分支支配前臂后群肌

當前52頁，總共62頁。肌支→肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕屈肌皮支→臂、前臂背側皮膚臂部：當前53頁，總共62頁。不能伸腕、伸指，旋后困難，“垂腕”前臂背側、手背面橈側半（尤其虎口）皮膚感覺障礙明顯。深支損傷（橈骨頸骨折）：伸腕力弱，不能伸指

損傷：當前54頁，總共62頁。臂叢后束→伴肩胛下血管下行→支配背闊肌乳癌根治術清除淋巴結時，應注意勿損傷此神經

6．胸背神經當前55頁，總共62頁。三、胸神經前支12對1~11對胸神經前支稱肋間神經12對胸神經前支大部分稱肋下神經當前56頁，總共62頁。胸間內、外肌之間、肋間血管下方，循各肋溝前行，腋前線附近發出外側皮支，主干繼續前行，上6對肋間神經到達胸骨側緣淺出為前皮支；下5對肋間神經和肋下神經斜向下內，行于腹內斜肌與腹橫肌之間，并進入腹直肌鞘，在腹白線附近淺出為前皮支。

三、胸神經前支當前57頁，總共62頁。肌支：支配肋間肌、前外側群腹肌皮支：胸、腹壁皮膚和胸腹膜的壁層，4~6肋間神經的外側皮支和第2~4肋間神經前皮支也分布至乳房。

三、胸神經前支當前58頁，總共62頁。節段性：每一皮支分布區形如環狀的條帶，由上而下按神經序數依次排列。三、胸神經前支胸骨角

T2

乳頭T4劍突T6

肋弓平面T8臍T10

臍恥連線中點T12當前59頁，總共62頁。㈠組成和位置T12前支的一部分，L1-3前支和L4前支一部分組成，L