小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科常見的急腹癥。約占各年齡人群患者的10%。6?12歲為發病頂峰，5歲以下幼兒較少見，1歲以下發病率更低，可能與幼兒闌尾以育有關，此期闌尾在盲腸的開口較廣，呈瓣斗狀，不易形成阻塞，所以發生的機緣也小。有學者報告，小兒闌尾炎的發病和季節有關，3、4月早春上呼吸道感染多的季節和7、8月胃、腸炎多發季節闌尾炎的發病也高。引發小兒急性闌尾炎的原因仍不明確，是多方面的，主要為闌尾腔阻塞、細菌感染、血流障礙及神經反射等因素彼此作用、彼此影響的結果。具體原因可能有以下幾點：一、小兒受涼、腹瀉、胃腸道功能紊亂等原因引發腸道內細菌侵入闌尾，引發闌尾發炎；二、小兒上呼吸道感染、扁桃腺炎等使闌尾壁反映性肥厚，血流受阻，也會成為闌尾炎的誘因；3、闌尾腔被糞石、異物或寄生蟲堵塞，闌尾腔內容物引流不順暢，細菌繁衍，這也是引發急性闌尾炎的較常見原因；闌尾腔如長時刻被阻塞就會引發闌尾本身的血液循環障礙，致使組織缺血，從而引發闌尾壞死穿孔。檢查方式：一、小兒闌尾炎超聲：正常闌尾長5?7cm,直徑4?7mm^^很細,通常情形下普通超聲不能顯示,炎癥時,闌尾腫脹、增粗,直徑＞6mm,壁增厚A2mm,漿膜層毛糙、回聲增強,粘膜毛糙、回聲中斷或闌尾腔內積液、積膿或糞石。二、生化：增高，一般在15000左右，中性核增多。3、肛門指診：可發覺直腸右壁敏感，如闌尾穿孔盆腔積膿時，指診可感到直腸周圍組織水腫肥厚，壓痛明顯。臨床表現.腹痛由于病史詢問和敘述困難，常得不到典型的轉移性腹痛的病史，腹痛范圍較普遍，且有時腹痛不是首發癥狀。.癥狀常明顯而突出。嘔吐常為首發癥狀，嘔吐程度較重，持續時刻也長，可因大量嘔吐，不能進食而產生脫水和酸中毒。有時可出現腹瀉，大便秘結者少見。腹瀉為腸道炎癥刺激腸蠕動過快所致。.全身癥狀較嚴峻，發燒出現早，可達39?40℃,乃至出現塞戰、高熱、驚厥、抽搐，這是由于幼兒體溫中樞不穩固和炎癥反映猛烈的緣故。.壓痛和肌緊張壓痛點多在麥氏點上方。嬰幼兒盲腸位置高和活動性大，其壓痛點偏內上方，小兒腹壁薄，又欠合作，不易判斷有無肌緊張。應耐心、輕柔和仔細檢查，并上下、左右進行對比檢查。.腹脹和腸鳴音減弱由于初期腹膜滲出，功能受到抑制，因此腹脹和腸鳴音減弱表現較為突出。.上呼吸道癥狀小兒上呼吸道感染發病率較高，這些疾病可能是小兒急性闌尾炎的發病誘因。因此，小兒常先有上呼吸道疾病，再有急性闌尾炎的臨床表現。預防方式預防方式：由于小兒急性闌尾炎的致病原因尚不明確，為了盡可能避免寶寶患上闌尾炎，媽媽能夠從以下幾個方面來注意：飲食引導寶寶形成良好的適應，注意衛生，不要暴飲暴食；活動不要讓寶寶飯后馬上進行蹦跳、奔跑等猛烈運動；驅蟲如寶寶有腸道寄生蟲，應及時到醫院就醫，遵醫囑進行驅蟲醫治；鍛煉增強寶寶的體質，增強鍛煉，預防各類的發生。在辨別診斷中，要特別注意與、、、、、和美克耳憩室炎等相辨別。［臨床癥狀不典型，胃腸道反映比較突出，有時以頻繁的嘔吐為最初的首要癥狀。個別病兒起病時就伴有39－40℃高燒，也有以持續性腹瀉為主要表現。（五）上呼吸道感染，扁桃體炎，急性腸炎可能是小兒急性闌尾炎的誘發因素，致使急性闌尾炎的臨床表現不典型者較多，容易誤診。觀察進程中，暉暉又叫肚子痛。這時一名經驗豐碩的醫生注意到一個細節：孩子下床走路時，有點跛行。再壓孩子的右下腹，孩子當即痛得尖叫起來。現在，醫生判斷，孩子患的是急性闌尾炎，隨后做B超檢查，確診闌尾炎，并建議馬上手術。兒童闌尾炎是常見的急腹癥，主要表現有腹痛、嘔吐和發燒三大癥狀，但每一個患兒的具體表現各不相同。另外，一些“退熱劑”本身有減輕疼痛的作用，也會容易掩蓋病情，所以很多闌尾穿孔患兒的家長都有如此的感覺———孩子似乎沒怎么腹痛，怎么就穿孔了？第二患兒出現惡心、嘔吐、食欲消退，因此常會被誤診為胃腸炎。兒童闌尾炎還會出現38℃左右的發燒，也常被誤診為呼吸道感染。但闌尾炎多為先腹痛后發燒，體溫隨病情加重而逐漸升高，當闌尾穿孔引發腹膜炎時，可出現39℃以上的高熱。腹痛是第一表現出來的癥狀，但因為幼兒本身無法準確表達“疼痛”的概念，而嘔吐、哭鬧、煩躁、拒絕進食、發燒，和對醫生、打針的恐懼，也掩蓋了孩子對疼痛的反映。幾個細節“揪”出闌尾炎那么，如何及時發覺闌尾炎，早做醫治呢？李篤妙主任醫師建議注意一些細節，初期識別闌尾炎，不讓它從眼皮底下“溜走”：.闌尾炎一般先腹痛，后發燒，腹痛呈持續性。［.腹痛時，孩子喜歡右邊臥，雙腿稍屈。孩子很少左側臥，因為闌尾的位置在右邊，若是左側臥，將會使發炎的盲腸牽動和下垂，加重疼痛。3.右下腹有壓痛點，個別大兒童有腹肌緊張。因孩子不肯配合，檢查時最好由母親抱在懷里或哺乳，分散孩子的注意力，然后觸摸孩子的腹部，邊摸邊觀察孩子是不是有痛苦的表情。當檢查到右下腹時，孩子會叫痛或用手來推開；也可等小孩睡時檢查，觸到痛處，小孩會驚醒。4.因腹部不適，孩子不肯意活動右邊下肢。行走時，有步態不穩、跛行等異樣表現。超檢查雖然不容易發覺發炎的闌尾，但腹腔內有“積液”，可協助診斷。小兒急性闌尾炎一般起病初期即表現出低熱，以后體溫隨病情進展可專門快升至38℃-39℃，如闌尾穿孔并發腹膜炎則可出現持續高熱，精神不振等癥。除發燒外，小兒急性闌尾炎主要的臨床表現及體征是急性腹痛，伴惡心嘔吐，持續6小時以上，初期見臍周及上腹部痛，以后轉移至右下腹。腹部查體，可見局限性右下腹固定壓痛。發熱雖不是本病的診斷主要依據，但卻是本病的主要癥狀之一，且是本病判斷預后，決定治療方法的一個參考指標。小兒罹患本病后，若發熱及感染中毒癥狀不顯著，對單純闌尾炎可先采用保守治療，而若在保守治療過程中，體溫上升，壓痛范圍擴大，則需手術治療。小兒急性闌尾炎應有充分的熟悉，其診斷要點為：1．腹痛。開始位于