附錄Ⅱ

經常使用卒中量表良Rankin、日、格拉斯）、美國國，SSS））、中國腦1995）、HAMILTON21項、HAMILTON

Rankin評分量（ModifiedRankinScale患

者

狀況

評標動作不如病前協調，但生活能夠自理有動作困難，部分生活自理，但能獨立行走行動困難相當明顯，不能獨立行走，生活不能自理嚴重功能缺陷，二便失禁，臥床，依賴生活護理因神經功能喪失而死亡

123456

改良Rankin量表（Modified）患

者

狀況

評標完全無癥狀盡管有癥狀，但無明顯功能障礙，能完成所有日常工作和生活輕度殘疾，不能完成病前所有活動，但不需幫助能照料自己的日常事務中度殘疾，需部分幫助，但能獨立行走中重度殘疾，不能獨立行走，日常生活需別人幫助重度殘疾，臥床，二便失禁，日常生活完全依賴他人用腦管評

012345

日常生活動能力量（Barthel）項目吃飯0510洗澡05修飾（洗臉、梳頭、刷牙、剃須）05穿衣（解系紐扣、拉鏈、穿鞋等）0510大便0510

依賴需部分幫助自理依賴自理需幫助自理依賴需部分幫助自理失禁或需灌腸偶有失禁能控制

評分標準小便0

失禁或插尿管和不能自理5偶失禁10用廁（包括拭凈、整理衣褲、沖水）0510床←椅轉051015平地移動05

能控制依賴需部分幫助自理完全依賴，不能坐需大量幫助2人坐需少量幫助1人或指導自理不能移動，或移動少于45米獨自操縱輪椅移動超過45米包括轉彎10需1人助步行超過45米體力或言語指導）15上樓梯510

獨立步行超過45米（用輔助）不能需幫助（體力、言語指導、輔助器）自理

格拉斯昏迷量表（GlasgowComaScale）檢查項目

患者反應

評

分睜眼反應言語反應非偏癱側運動反應

任何刺激不睜眼疼痛刺激時睜眼語言刺激時睜眼自己睜眼無語言難以理解能理解，不連慣對話含糊正常對任何疼痛無運動反應痛刺激時有伸展反應痛刺激時有屈曲反應痛刺激有逃避反應痛刺激時能撥開醫生的手正常（執行指令）

123412345123456注總分15分8分以為昏。

格拉斯預后評分表（Glasgowoutcome）結果恢復良好，恢復至先前功能水平中等病殘，生活自理但有障礙嚴重病殘，意識清楚但生活不能自理植物生存，不能發音或服從命令死亡

評

分

美國國衛生研究院中量表NIHStroke，NIHSS）項

目

評分標

準1a.意水平：3

0

清醒，反應靈敏即使不能全面評價（如氣管插管、語言障礙、氣管1創傷及繃帶包扎等查者也必須選擇1個反應。只2在患者對有害刺激無反應不是反射能記錄3分。3

嗜睡，輕微刺激能喚醒，可回答問題，執行指令昏睡或反應遲鈍，需反復刺激、強烈或疼痛刺激才有非刻板的反應昏迷有反射性活動或自發性反應或完全無反應、軟癱、無反射1b.意水平提問：月份、年齡。僅對初次回答評分。失語和昏迷者不能理解問題記2分，因氣管插管、氣創傷、嚴重構音障礙、語言障礙或其他任何原因不能完成者（非失語所致）記1分可書面回答。1c.意水平指令：2睜閉眼；非癱瘓側握拳松開。僅對最初反應評分，有明確努力但未完成的也給分。若對指令無反應，用動作示意，然后記錄評分。對創傷、截肢或其他生理缺陷者，應予適當的指令。2.凝視：2只測試水平眼球運動。對隨意或反射性眼球運動記分。若眼球偏斜能被隨意或反射性活動糾正，記。若為孤立的周圍性眼肌麻痹記。對失語者，凝視是可以測試的。對眼球創傷、繃帶包扎、盲人或有其他視力野障礙者檢查者選擇一種反射性運動來測試，確定眼球的聯系，然后從一側向另一側運動，偶爾能發現部分性凝視麻痹。3.視野：3若能看到側面的手指，記錄正常，若單眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。明確的非對稱盲（包括象限盲記。若全盲（任何原因）記3。若頻臨死亡記分，結果用于回答問題11。4.面癱：3

01201201201230123

兩項均正確一項正確兩項均不正確兩項均正確一項正確兩項均不正確正常部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無強迫凝視或完全凝視麻痹）強迫凝視或完全凝視麻痹（不能被頭眼反射克服）無視野缺損部分偏盲完全偏盲雙側偏盲（包括皮質盲）正常輕微（微笑時鼻唇溝變平、不對稱）部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓）完全（單或雙側癱瘓，上下面部缺乏運動）5下肢運動：9----9置肢體于合適的位置：坐位時上肢平舉90o，

上肢：0無下落，置肢體90（或45）堅持秒仰臥時上抬45，掌心向下，下肢臥位抬30，若上肢1能抬起但不能堅持10秒落時不撞擊床或其他支在10秒，下肢在5秒內下落，記1～4分。對失語者

持物用語言或動作鼓勵用有害刺激次檢查每個肢體，2試圖抵抗重力，但不能維持坐位

仰位45從非癱瘓側上肢開始。

3不能抵抗重力，肢體快速下落4無運動9截肢或關節融合，解釋：5a上肢；5b上肢

7肢體共濟失調：9目的是發現一側小腦病變。檢查時睜眼，若有視力障礙，應確保檢查在無視野缺損中進行。進行雙側指鼻試驗、跟膝徑試驗，共濟失調與無力明顯不呈比例時記分。若患者不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關節融合記，并解釋。8感覺：2檢查對針刺的感覺和表情，或意識障礙及失語者對有害刺激的躲避。只對與腦卒中有關的感覺缺失評分。

下肢：0無下落，于要求位置堅5秒15秒下落，不撞擊床25秒下落到床上，可部分抵抗重力3立即下落到床上，不能抵抗重力4無運動9截肢或關節融合，解釋：6a左下肢；6b下肢0無共濟失調1一個肢體有2兩個肢體有，共濟失調在：右上肢1=，2=無9截肢或關節融合，解釋：左上肢1=，2=無9截肢或關節融合，解釋：右上肢1=，2=無9截肢或關節融合，解釋：左下肢1=，2=無9截肢或關節融合，解釋：右下肢1=，2=無0正常1輕-度感覺障礙患者感覺針刺不尖銳或遲鈍，或針刺感缺失但有觸覺）偏身感覺喪失者需要精確檢查，應測試身體多處[肢（不包括手肢、軀干、面]定有無偏身感覺缺失。嚴重或完全的感覺缺失記分。昏或失語者記或0分腦干卒中雙側感覺缺失記2分。無反應或四肢癱瘓者記2分昏迷患者（）記2。9語言：3命名、閱讀測試。若視覺缺損干擾測試，可讓患者識別放在手上的物品，重復和發音。氣管插管者手寫回答。昏迷者記3分。給恍惚或不合作選擇一個記分，但3分給不能說話且不能執行任何指令者。10．構音障礙9讀或重復表上的單詞。若有嚴重的失語，評估自發語言時發音的清晰度。若因氣管插管或其他物理障礙不能講話，9分。同時注明原因。不要告訴患者為什么做測試。11．忽視：2若患者嚴重視覺缺失影響雙側視覺的同時檢查，皮膚刺激正常，記為正常。若失語，但確實表現為對雙側的注意，記分正常。視空間忽視或疾病失認也可認為是異常的證據。

201230129012

重度全感覺缺失（面、上肢、下肢無觸覺）正常輕度失語流利程度和理解能力部分下降但達無明顯受限嚴重失語，交流是通過患者破碎的語言表達，聽者須推理、詢問、猜測，交流困難不能說話或者完全失語，無言語或聽力理解能力正常輕度至少有些發音不清雖有困但能被理解言語不清，不能被理解，但無失語或與失語不成比例，或失音氣管插管或其他物理障礙，解釋：正常視、觸、聽、空間覺或個人的忽視；或對一種感覺的雙側同時刺激忽視嚴重的偏側忽視或一種以上的偏側忽視；不認識自己的手；只能對一側空間定位總？

斯堪的那亞卒中量表ScandinavianStroke，SSS項目意識6

完全清醒

評

分標準420定向力（時間、地點、人物）420眼球運動420語言10630

嗜睡（喚醒后意識完全清醒）昏睡（對語言刺激有反應，但不完全清醒）昏迷三項均正常兩項正常一項正常所有定向力喪失無凝視麻痹有凝視麻痹眼球分離無失語詞匯減少，語言不連貫語句短縮，不能說長句僅能說是或不，或不能言語面癱上肢肌力（癱瘓側）

2065420

無面癱或不肯定有面癱抬臂肌力正常抬臂肌力減弱抬臂時肘部屈曲能運動，但不能對抗重力完全癱瘓手的肌力（癱瘓側）6420下肢肌力（癱瘓側）65420步行能力129630

正常減弱指尖不能觸到手掌完全癱瘓正常伸膝抬腿時肌力減弱抬腿時膝部屈曲能運動，但不能對抗重力完全癱瘓獨立行走5米上獨立行走，需扶杖有人扶持下可以行走獨自坐立，不需支持臥床或坐輪椅

歐洲卒量表（EuropeanScale,）項

目

評

分標

準意識水平10理解能力（不可以示范）:8口頭下達指令：伸舌、用手指一下鼻子、閉眼語言:8與患者進行簡單對話

108642084086420

清醒，反應靈敏嗜睡，最小刺激能喚醒，可回答問題、執行指令昏睡或反應遲鈍，需反復刺激或強烈痛刺激才有反應任何刺激均不能喚醒，對痛刺激有躲避反應任何刺激均不能喚醒，對痛刺激出現去大腦強直任何刺激均不能喚醒，對痛刺激無反應三項指令均完成完成兩項或一項三項均不能完成正常輕度找詞困難，但可進行交談嚴重找詞困難，交談困難只能說是或不啞視野:880

正常缺失凝視:8讓患者頭部不動，兩眼注視檢查者的手指，先觀察其眼球休息時的位置，然后囑其跟隨檢查者移動的手指，向左右方向移動

8420

正常眼球居中，向一側注視受限雙眼向一側凝視，尚可回到中線雙眼向一側凝視，不能回到中線下部面肌運:8840

正常輕癱全癱上肢保持上抬45

44

上肢可保持體位5秒掌心相對，置于中線兩側，閉眼維持5秒上肢保持上抬90:4

321043210

上肢可保持體位5秒但患手旋前上肢在5秒下落，但可保持較低的位置上肢不能保持體位，但試圖對抗重力上肢下落正常上肢可伸直，但運動不充分上肢屈曲輕微運動無運動

伸腕:86420手指力量88拇指與食指對合成圈，對抗阻力40

正常運動充分，力量減弱運動不充分輕微運動無運動力量相等力量減弱不能對合下肢活動4

4

堅持秒仰臥位，大腿垂直床面，小腿水25秒時下降了一半平位，閉眼維持5秒

15秒內回落到床上屈髖和屈膝4

043210

立即回落到床上正常能抵抗阻力，力量減弱能抵抗重力微動不動足背屈86420步態:101086420總：分

正常運動充分，力量減弱運動不充分微動不動正常步態異常，/或距離、速度受扶持下能行走一人或一人以上幫助下可行走能支撐著站立，但不能行走不能站立及行走

中國腦中臨床神經能缺損度評分量表項

目

評

分

標準兩項提問：年齡?現是幾月?相差歲1個都意（大算確

均正確0一項正確1都不正確，做以下檢查刺激最反應）:9

兩項指令（可以示范握拳、伸拳；睜眼、閉眼

均完成3完成一項4都不能完成，做以下檢查強烈局部刺激（健側肢體）定向（避動作）6定向肢體回（對刺激的反射性作）7肢體伸直8無反應9水平凝視功:4面肌:2言語:6

正常0側視運動受限2眼球側凝視4正常0輕癱動1全癱2正常0交談有一定困難，借助表情動作表達，或言語流利但不易聽懂語多2可簡單對話、但復述困難，言語多迂回，有命名障礙5詞不達意6上肢肌力6

正常

0IV（能抵抗外力）1III

抬臂高于肩2III平或以下3II上與軀干夾角454I上與軀干夾角4550

不能動6

手肌力6V

正常0IV（能緊握拳）1IIIIIIIII

握空拳、能伸開2能屈指、不能伸3屈指不能及掌4指微動50

不能動6下肢肌力6

正常0IV（能抵抗外力）1III抬45以上踝或趾可動2III抬45左右踝或趾不能動3II抬離床不足454I

水平移動，不能抬高50

不能動6步行能力6

正常行走0獨立行走5米上行1獨立行走扶2有人扶持下可以行走3自己站立能4坐不需支持不能站立5臥床6備注：最高分45分；最分分；輕0～15分中型16～30分重型31分

抑郁心境（感到悲

HAMILTON抑郁量-21評分標0—不存在傷望依無靠、1—只有在問到時才訴說這些感覺情況無用）2.罪惡感

2—在談話中自發地表達這些感覺情況3—不用言語也可以通過面部表情、姿勢、聲音或欲哭中流露這種情緒4—患者的自發言語和非言語性表達（表情、動作）幾乎完全表現為這種情況0—沒有1—自我責備，感到自己連累他人2—認為自己犯了罪或反復思考過去的錯誤或過失3—認為現在的病是對自己錯誤的懲罰，或有罪惡妄想4—罪惡妄想伴有指責威脅性幻想3.自殺0—不存在1—感到活著沒意義2—希望自己已經死去，或者有自己已經死去的任何想法3—自殺念頭或表示4—企圖自殺4.失眠（早期）5.失眠（中期）6.失眠（晚期）7.工作和活動8.阻指思維和言語緩慢意力難以集中，主動性減退）9.激越10.精性焦慮

0—沒有困難1—訴說偶爾入睡有困難，即超過半小時2—訴說每夜入睡都有困難0—沒有困難1—訴說在夜晚不安穩和有干擾2—夜晚醒來-為任何原因而起床除了去廁所0—沒有困難1—早上起得早但能再入睡2—如果患者起床就不能再入睡0—沒有困難1—與活動、工作或業余愛好有關的能力、疲勞或虛弱的想法和感覺2—自發地直接或間接表達對活動、業余愛好或工作失去興趣，如患者感到無精打采、猶豫不決、不能堅持或需要強迫自己去工作或活動3—活動時間減少或成效降低，住院患者除了病房的日常零星工作外，每天花在活動（醫院任務或業余愛好）上的時間不到小時4—由于目前的疾病而停止工作；住院患者除病房的日常事物外沒有其他活動，或在沒有人幫助下不能完成病房的日常事物0—正常思維和言語1—交談時稍阻滯2—交談時明顯阻滯3—交談困難4—完全木僵0—沒有1—坐立不安2—玩手、頭發等3—走來走去不能坐定4—搓手、咬指甲、扯頭發、咬嘴唇0—沒有1—主觀緊張和易激惹2—為小事煩惱3—從表情或言語中流露出明顯憂患4—沒有疑問地表現出驚恐

11.軀性焦慮12.胃道癥狀13.全性軀體癥狀14.癥狀（如性欲喪失，月經紊亂）15.疑癥16.自力17.重減輕（根據病史評分）18.夜變化型（白天重、晚上輕）19.實解體和人格解體20.類執狂癥狀21.強癥

（焦慮的生理癥狀，如胃腸道—口干、腹脹、不消化、腹瀉、胃腸性痙攣、噯氣；心血管系統—心悸、頭痛；呼吸系統—過度換氣、嘆氣；尿頻、出汗）0—沒有1—輕度2—中度3—嚴重4—失能（嚴重影響生活和活動）0—無1—食欲減退，但不需要他人鼓勵便自己進食2—進食需他人催促0—沒有1—四肢、背部或頸部沉重感、背痛、頭痛、肌肉疼痛、沒有精力、疲勞2—存在明顯的癥狀0—無癥狀1—輕度2—重度0—不存在1—對自身自我專注2—對健康的偏見3—經常說自己有病，需要幫助4—疑病妄想0—承認有抑郁和有病，或者現在沒有抑郁1—承認有病，但歸咎于食物不好，氣候，工作過度，病毒感染，需要休息2—根本否認有病0—體重未減輕1—也許有與現在的病有關的體重減輕2—確實體重減輕（根據患者的報告）0—不1—輕度2—嚴重0—不存在1—遠離的感覺2—感覺周圍的事物不真實3—感覺自己不真實4—感覺自己不是作為一個人生活在世上0—沒有1—猜測或有疑心2—猜測他人要傷害他/3—妄想他人要傷害他/并正試圖這樣做4—幻想他人正試圖傷害他/0—不存在1—承認有這些癥狀2—承認本人認為的正確想法與正常的觀點和感覺相反

HAMILTON焦慮量表1．焦慮心境：擔心、擔憂，感到最壞的事情要發生，容易激惹2．緊張感：